Фото позвоночника при псориазе

Будьте осторожны

Людьми страдающими псориазом очень часто допускается одна большая ошибка:

Пациент, пытается устранить внешние признаки заболевания, но устранение внешних проявлений псориаза, не решает проблему изнутри.

Грубо говоря, даже если получается снять признаки псориаза снаружи и привести кожу в порядок - внутри организма болезнь продолжает пожирать аутоиммунную систему, что провоцирует тяжелейшие заболевания, значительная часть которых смертельны. Особенно страшен тот факт, что псориаз способен провоцировать раковые опухоли.

Единственное средство, которое на текущий момент времени доступно для самостоятельного использования больными псориазом - это специальное средство "PsoriControl", которое выдается по льготной цене. Читайте подробности в официальном источнике.

Терапевтическая активность и безопасность артрофоона при псориатическом артрите

В.В.Бадокин, Ю.Л.Корсакова
Российская медицинская академия последипломного образования, Москва

 

Особенности ПА

загрузка...

Объем терапевтических мероприятий при ПА определяется, прежде всего, выраженностью и степенью тяжести суставного и кожного синдромов. Точками приложения медикаментозной терапии при этом заболевании являются не только хронический синовит пролиферативного типа, сакроилиит и анкилозирующий спондилоартрит, но и распространенная энтезопатия, остит, дерматит, висцериты (аортит, кардит, гепатопатия, диффузный гломерулонефрит, амилоидная дистрофия внутренних органов). Чрезвычайно важно применение таких препаратов, которыеактивно воздействовали бы на эти основные проявления болезни. Близость клинических проявлений ПА к ревматоидному артриту и серонегативным спондилоартритам позволяет использовать при осложненном псориазе базисные противовоспалительные (иммуноактивные) препараты, которые с успехом применяются при других основных воспалительных заболеваниях суставов и позвоночника, хотя терапия осложненного псориаза имеет и свои отличительные особенности. Среди базисных противовоспалительных препаратов фигурируют не только метотрексат, циклоспорин, соли золота и сульфасалазин, но и колхицин, ароматические ретиноиды, соматостатин, фумаровая кислота и, конечно, препараты биологического действия. Теоретическим обоснованием применения при ПА базисных противовоспалительных препаратов (БПВП) явились результаты многочисленных исследований, убедительно показавших, что патогенетической его основой является активация клеточного иммунитета у лиц с врожденной предрасположенностью и иммунное воспаление лежит в основе тканевых изменений при этом заболевании [7, 8]. Участие иммунных нарушений в патогенезе псориаза и ПА базируется на ведущем значении CD8+Т-лимфоцитов, стимуляции пролиферации кератиноцитов Т-клетками эпидермиса и синовиальной оболочки, обнаружением фиксированных на клетках покровного и подпокровного слоев синовиальной оболочки иммуноглобулинов и комплемента, а также ее инфильтрация макрофагами, Т-лимфоцитами и плазмоцитами. Большой удельный вес иммунных нарушений в патогенезе ПА подчеркивает эффективность селективных иммуносупрессоров (циклоспорин А, такролимус) и биологических агентов.
Как известно, в развитии псориаза и ПА существенное место принадлежит дисбалансу про- и противовоспалительных  цитокинов [8–10]. При этих заболеваниях наблюдается преобладание провоспалительных цитокинов, прежде всего ФНО-a, в биологических средах и тканях организма, в частности в очагах псориаза, синовиальной оболочке, энтезах, синовиальной жидкости и крови, причем выявлена прямая коррелятивная зависимость активности воспалительного процесса с содержанием этого цитокина. При кожном псориазе ФНО-α также имеет большое значение, способствуя активации Т-лимфоцитов, воспалительной инфильтрации и пролиферации кератиноцитов. Показано, что экспрессия провоспалительных цитокинов в синовиальной оболочке, включая ФНО-α, интерлейкин (ИЛ)-2, интерферон γ и, особенно, ИЛ-10 при ПА выше, чем при ревматоидном артрите, т.е. том заболевании, при котором дисбаланс цитокинов рассматривается в качестве ведущего патогенетического механизма. В этом же плане определенное значение имеет выявление TNFabc1d3, который не встречается у здоровых лиц и выявляется у больных псориазом и ПА.
Любой воспалительный процесс в организме характеризуется сложностью и многоступенчатостью своего развития, что и определяет появление большого числа лекарственных средств с разнообразным механизмом действия. Одним из медиаторов широкого спектра действия, участвующим в функциональной активности клеток иммунной системы и поливалентной регуляции иммунного воспаления, а также в реализации воспалительных процессов в организме, является ФНО-α, а введение ингибиторов этого цитокина в клиническую практику является одним из самых крупных достижений современной медицинской науки и практики.
Еще в 1996 г. было установлено, что неконтролируемая гиперпродукция ФНО-α лежит в основе хронизации иммунопатологического процесса и костной деструкции [11]. Он синтезируется моноцитами, макрофагами, дендритными клетками дермы, кератиноцитами, клетками Лангерганса, тучными клетками и активированными Т-лимфоцитами и обладает широким спектром биологических эффектов. Этот цитокин повышает экспрессию клеточных и сосудистых молекул адгезии (ICAM и Е-селектин), участвующих в миграции лимфоцитов в зону воспаления, активирует лимфоциты и пролиферацию фибробластов, стимулирует синтез простагландинов, лейкотриенов, оксида азота, а также матриксных металлопротеиназ, в частности коллагеназы, стромелизина и желатиназы, которые способствуют костно-хрящевой деструкции. Этот цитокин путем активации факторов транскрипции (прежде всего, ядерного фактора кВ) регулирует активность нескольких генов, кодирующих синтез провоспалительных цитокинов, таких как ИЛ-1, ИЛ-6, гранулоцитарномакрофагальны колониестимулирующий фактор, интерферон g и провоспалительных хемокинов (ИЛ-8 или RANTES), а также других медиаторов воспаления. Кроме того, ФНО-α повышает содержание С-ре-активного и других острофазовых белков, индуцирует синтез свободных кислородных радикалов и тормозит апоптоз воспалительных клеток, а также принимает активное участие в костном ремодулировании, усиливая RANKL-зависимый остеокластогенез [2, 12].
Антитела в сверхмалых дозах (СМД) обладают рядом уникальных свойств. Введение в организм СМД антител к эндогенным регуляторам физиологических функций (гормоны, цитокины, мембранные белки и др.) не блокируют функциональную активность молекул, к которым они выработаны, а модифицируют их эффекты [13, 14]. Следует отметить, что антитела к эндогенным регуляторам физиологических функций в малых (эквивалентная концентрация 10–6 массовых долей) и сверхмалых (<10–24 массовых долей) дозах оказывают однонаправленный фармакологический эффект. Кроме того, антитела к эндогенным регуляторам физиологических функций в СМД обладают специфическим эффектом на активность именно тех молекул, к которым они выработаны [15]. В частности, СМД антител к ФНО-α модифицируют активность именно ФНО-α и функционально сопряженных с ним молекул, оказывая выраженное противовоспалительное и анальгетическое действие. Полагают, что основной мишенью потенцированных антител являются естественные антитела [13].
Существует довольно много лекарственных препаратов, содержащих сверхмалые дозы антител. К ним относятся анаферон, пропро-тен-100, импаза, тенотен и др. Эффективность этих препаратов проверена клинической практикой, и они широко используются в лечебных целях, что относится в первую очередь к анаферону – иммуномодулятору с противовирусным действием. К таким лекарственным средствам принадлежит и артрофоон.
Артрофоон представляет собой сверхмалые дозы антител к ФНО-α.

Этот препарат специфически воздействует на активность этого цитокина, снижает уровень антител к нему в биологических средах организма, оказывает селективное влияние на иммунопатогенез, регулируя продукцию эндогенного ФНО-α (табл. 1). Антивоспалительное действие сверхмалых доз аффинно очищенных антител к ФНО-α было продемонстрировано на моделях иммунного воспаления, что сопровождалось торможением экспрессии ИЛ-1 и других провоспалительных цитокинов и увеличением концентрации противовоспалительных цитокинов [7].
Терапевтическая активность артрофоона продемонстрирована при ревматоидном артрите [16]. Достоверные сдвиги отдельных показателей воспалительного процесса наблюдали после 3-месячного курса лечения, они сохранялись на протяжении последующего периода, достигая максимальных значений на 5–6-м месяце терапии. Позитивную динамику наблюдали и у больных с множественными системными проявлениями, включая синдром Стилла и АА-амилоидоз почек. В работе Эйд Риада [17] и Е.В.Черевкова [18] дополнительное назначение антител к ФНО-α в сверхмалых дозах к проводимой ранее терапии нестероидными противовоспалительными препаратами, а также к базисной терапии метотрексатом в случае ее низкой эффективности, позволяло достичь более убедительного клинического эффекта. Однако уровень ФНО-α в процессе 6-месячного применения артрофоона либо не изменялся [17], либо снижался [18]. В этом плане следует отметить, что нередко назначение инфликсимаба у больных ревматоидным артритом, анкилозирующим спондилоартритом или болезнью Крона также не всегда сопровождается снижением концентрации этого провоспалительного цитокина, несмотря на яркое и выраженное его лечебное действие.
Ранее при проведении 3-месячного сравнительного исследования по оценке эффективности и безопасности артрофоона у 30 больных анкилозирующим спондилоартритом? мы показали его терапевтическую активность и хорошую переносимость. На фоне лечения двух групп больных, которые получали монотерапию артрофооном или комбинированную терапию артрофооном и нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), наблюдали достоверную положительную динамику таких параметров патологического процесса, как интенсивность боли в позвоночнике, утренняя скованность, индекс воспалительной активности ВАSDAI и СОЭ, по сравнению с больными, которым проводилась монотерапия НПВП. У 4 больных наблюдали обострение заболевания с нарастанием боли в позвоночнике и утренней ригидности. У 2 больных эти явления держались в течение 7 дней и полностью купировались без каких-либо дополнительных мероприятий, но еще у 2 больных из-за развития обострения с нарастанием симптоматики периферического артрита и спондилита препарат был отменен. В целом результаты проведенного исследования позволили дать положительную оценку препарату «Артрофоон» при анкилозирующем спондилоартрите и рекомендовать его для лечения этого заболевания.
Нами проведено открытое испытание препарата «Артрофоон» у 25 больных ПА. Во всех случаях диагноз этого заболевания был достоверным и соответствовал диагностическим критериям, разработанными нами совместно с сотрудниками Института ревматологии [19]. Среди наблюдавшихся больных преобладал полиартритический вариант суставного синдрома, умеренная активность воспалительного процесса и деструктивные изменения в суставах (табл. 2). У большинства больных выявлен одно- или двусторонний сакроилиит без поражения вышележащих отделов позвоночника. Функциональная способность опорно-двигательного аппарата соответствовала 1 и 2-й степеням. Длительность терапии составлила 6 мес. Препарат назначали сублингвально по 2 таблетки 4 раза в день. Контроль за проводимой терапией проводился спустя 3 и 6 мес. от начала лечения. Эффективность терапии оценивали по динамике — изменялась. То же самое касается БПВП. В качестве БПВП 14 больных принимали метотрексат. Средняя доза метотрексата составляла 10 мг/нед. Как правило, препарат вводили внутримышечно.
Спустя 3 мес. от начала терапии артрофооном зарегистрировано достоверное снижение интенсивности боли в суставах (табл. 3, рис. 1, 2). Полученный положительный эффект сохранялся на протяжении всего периода лечения, достигая своего максимума к 6-му месяцу терапии. Что же касается интенсивности боли в позвоночнике, то изменения этого показателя оказались статистически недостоверны. Следует отметить, что у больных ПА длительная терапия БПВП, например сульфасалазином или лефлуномидом, также мало влияет на воспалительный процесс в позвоночнике, оказывая отчетливый и значимый эффект только на проявления периферического артрита.
Выраженность утренней скованности и ее продолжительность претерпели существенные изменения только к концу 6-го месяца лечения (уменьшились в 1,6 и 1,3 раза соответственно по сравнению с исходными значениями). Эти данные указывают на целесообразность проведения длительной терапии препаратом «Артрофоон», который по своим фармакологическим свойствам является медленнодействующим. Положительной динамике подверглись и другие показатели воспалительного процесса, в частности число болезненных и воспаленных суставов (см. рис. 1). Не было выявлено влияния артрофоона на кожный синдром: индекс распространенности и тяжести псориаза не претерпел существенных изменений. Отмечена тенденция к снижению СОЭ и улучшению функции пораженных суставов по показателю HAQ. Глобальная оценка состояния здоровья, по мнению пациентов, претерпела достоверные и позитивные изменения уже к 3-му месяцу терапии, и такая тенденция продолжала нарастать (табл. 3, рис. 3, 4). Терапия артрофооном позволила достигнуть значительного улучшения и улучшения к 3-му месяцу у 68% больных и к 12 – у 72%, в то время как ухудшение наблюдали только у 3 больных.
Артрофоон характеризуется высокой безопасностью. Нежелательные явления были зарегистрированы лишь у 4 из 25 больных, из них у 2 наблюдали усиление болей в суставах в первые 10 дней лечения. Эти явления держались в течение 1-2 нед. и полностью проходили без коррекции программы лечения. Еще у 2 больных наблюдали диспепсические явления, что могло быть также связано с приемом НПВП.
Таким образом, артрофоон при ПА обладает антивоспалительной и аналгезирующей активностью, а также способствует нормализации функционального состояния суставов и позвоночника. Он обладает хорошей переносимостью и безопасен при длительном лечении. Позитивной стороной этого препарата является его небольшая стоимость. Его целесообразно применять при минимальной и умеренной активности воспалительного процесса в качестве составной части комплексной антивоспалительной терапии осложненного псориаза, при этом он позволяет снижать суточную потребность в НПВП вплоть до полного отказа от них. Необходимы дальнейшие исследования по оптимизации терапии сверхмалыми дозами антител к ФНО-а, проведение длительных (на протяжении 12 мес. и более) многоцентровых хорошо контролированных исследований, что позволит наиболее полно определить место и значение артрофоона в комплексной терапии ПА, конкретные показания к его назначению, выбор оптимальной суточной и курсовой дозы.
Литература
1. Бадокин В.В. Перспективы применения ингибиторов ФНО-алъфа в терапии псориатичес-кого артрита. Клин. фармакол. и тер. 2005; 1: 5-8.
2. Насонов Ш. Применение инфликсимаба при ревматических заболеваниях. М., 2005.
3.  С1ас1тап ВО. Рзоггайс аг1ЪгШ5: ерЫетю1о^у. Р50ГШ315 атй Рзоггайс аг1ЪгШ5. Ес(5 СогсХопКВ, КийегтапЕМ. Зрпщег, 2005;р. 57-66.
4.  УУоп^К, Окийтап ВО, НшТей] е1а1. МогШИу 5{исИе5 тр50паИс аг1ЪгШ5.1. Саи5в5 атй П5к йеаТЪ. АгЫпН5КЪит 1997; 40: 1868-72.
5. Бадокин В.В. Клиническая гетерогенность псориатического артрита. Вестн. последиплам. образов. 2002; 4: 30-33

 

 

 

Комплексное лечение псориаза

Комплексное лечение псориаза – это единственный способ избавиться от основных симптомов патологии и облегчить течение болезни. Каждый специалист подтвердит, что исключительно медикаментами, традиционными рецептами или физиотерапией от псориаза не избавиться, поэтому нужно подойти к этой проблеме со всех сторон. О том, как правильно разработать схему избавления от патологии мы сегодня и поговорим.

загрузка...

Грубо говоря, даже если получается снять признаки псориаза снаружи и привести кожу в порядок — внутри организма болезнь продолжает пожирать аутоиммунную систему, что провоцирует тяжелейшие заболевания, значительная часть которых смертельны. Особенно страшен тот факт, что псориаз способен провоцировать раковые опухоли.

Единственное средство, которое на текущий момент времени доступно для самостоятельного использования больными псориазом — это специальное средство «PSORIDEL», которое до выдается по льготной цене — 1 рубль. Читайте подробности в официальном источнике.

Комплексное воздействие на псориаз

Меры по излечению, фактически делятся на 6 основных блоков, за каждым из которых нужно пристально следить:

  1. Наружное влияние. Оно заключается в использовании различных мазей, кремовых составов, примочек, возможно, отваров и шампуней.
  2. Воздействуем изнутри. В данной ситуации врачи назначают различные аптечные препараты, витаминные комплексы, БАДы, которые помогут наладить состояние пациента.
  3. Физиотерапевтические средства. К данному типу излечения можно отнести лазерные методики, использование криотерапию, УФО-излучение, акупунктурное воздействие.
  4. Бальнеологические методики. Часто пациентам советуют прибегать к помощи курортных комплексов, лечению грязями, пиявками, минералами, орошение кишечника.
  5. Врач должен разработать эффективную лечебную диету.
  6. Помощь со стороны психолога.

Нужно для начала запомнить, что протекать заболевание может по-всякому, именно исходя из этого, лечение его должно опираться на несколько основных факторов:

  • основные факторы возникновения заболевания;
  • степень поражения кожных покровов;
  • фаза, в которой находится болезнь;
  • форма течения патологии.

Каждый из перечисленных моментов должен быть принят к сведению во время разработки схемы лечения. Также очень важно учитывать психологическое состояние больного, поскольку именно внутреннее самочувствие в большей степени влияет на процесс излечения.

Средства наружного применения

Нужно понимать, что такого рода терапия действует на проблему местно, т. е. в максимальной степени снимает болевой синдром, устраняет эстетический дискомфорт.

Как мы уже выяснили, псориаз – это патология, связанная с изменениями в работе рогового слоя, в результате у человека увлажнение покровов снижается, а значит наступает пересушивание. На основе этого и были созданные медикаменты, способные увеличить приток влаги к пораженным участкам, тем самым нормализовав снабжение кожи. А это, в свою очередь, снимает неприятный зуд и покраснение.

Свойства кремов и мазей достаточно разнообразны: противоаллергическое и противовоспалительное действие, отшелушивание кожи.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПСОРИАЗА?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от псориаза принимая каждый день...

Читать далее »

Негормональные мази

Обычно специалисты назначают мази:

  • Салициловую;
  • Нафталановую;
  • Нафтадерм;
  • Карталин;
  • Акрустал;
  • Псориатен.

Способ их применения достаточно прост: нанести на кожу в области поражения тончайшим слоем, использовать 1-2 раза в день. Действуют в качестве отшелушивающего и увлажняющего средства. Также обладает противопаразитными свойствами.

В сущности, псориаз – это обновление кожных покровов с удвоенной скоростью, поэтому дерматологи утверждают, что кремы и мази смогут сдержать влагу и придать коже эластичности.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от псориаза наши читатели успешно используют PsoriControl. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гормональные мази

Для того, чтобы быстрее избавиться от псориаза (его признаков) можно прибегнуть к помощи мазей, содержащим гормоны. Такие аптечные средства смогут в кратчайшие сроки избавить от основных проявлений. Однако, минус такого лечения в том, что симптомы после отмены препарата возвращаются довольно таки быстро.

Порой возникают и неприятные осложнения:

  • кожа заметно истончается;
  • организм привыкает к составным элементам мази и больше не реагирует на лечение.

Прибегать к помощи подобных средств нужно лишь в крайних случаях: при наличии тяжелых форм патологии. При этом нужно чередовать лечение с негормональными средствами.

Эффективное медикаментозное воздействие

На сегодняшний день можно выявить несколько вариантов лечения препаратами от псориаза. Врач, учитывая индивидуальные характеристики человека, должен прописать уколы, капельницы с различным уклоном: противовоспалительные и противоаллергические.

Основные разновидности медикаментов:

  1. Диклофенак и Индометацин – помогут снять воспаление.
  2. Противоаллергены – справятся с возникшей аллергией.
  3. Ацетрин – избавит от возможных побочных действий.
  4. Циклоспорин А – сможет побороть осложнения.
  5. Метотрексат – снизит скорость размножения клеток (назначается в крайних случаях).
  6. Антигистаминные – помогут вернуть сон и снизят возбуждение ЦНС.

Нужно понимать, что препараты могут нанести серьезный вред при неправильном применении, поэтому лечение осуществляется исключительно под наблюдением врача-дерматолога.

Физиотерапия в помощь

Это обязательный элемент, который нельзя не включить в комплексное лечение:

  • плазмаферез – способ лечения, позволяющий избавить организм от токсинов с помощью замены плазмы растворами-электролитами, кровезаменителями или препаратами крови;
  • ультрафиолетовое облучение (УФО) – одно из самых эффективных методов, которое воздействует на глубокие слои кожи;
  • криотерапия – помогает избежать отрицательного влияния побочных действий;
  • воздействие лазером – воздействует на пораженные участки, не влияя на здоровую кожу.

Нужно понимать, что пациентам важен как традиционный подход, так и физиотерапия. Ванны, отвары, настои – также будут отличным дополнительным компонентом основной схемы лечения. Используя крахмал, семена льна, хвою и валериану – вы сможете успокоить кожу и снять воспаление.

Поможет курортология

Очень важное правильно для всех больных псориазом – лечение на курорте во время обострения заболевание опасно для здоровья!

Прием солнечных ванн – это возможность вернуть себе не только красивую кожу, но и наладить психоэмоциональное состояние. Можно прибегнуть к процедуре гелиотерапией, сочетая ее с обычными прогулками по свежему воздуху (аэротерапия).

Кожа будет вам благодарна, если вы начнете курс лечения лечебными ваннами (бальнеология) с минеральными веществами. Порой сероводородные, йодобромные, радоновые, кремниевые и другие полезные «купания» в состоянии абсолютно сменить кожный слой. Однако злоупотреблять ими не стоит, поскольку действие их может быть и отрицательным.

Во многих случаях, верно разработанное курортное лечение не только облегчит симптомы, но и принесет большую пользу, нежели аптечные препараты.

Причины псориаза ладоней и подошв. Лечение ЛПП

Ладонно-подошвенный псориаз – это болезнь, поражающая кожу ладоней и нижней поверхности стоп. Патология характеризуется утолщением эпидермиса и грубостью его верхнего слоя. Эти изменения становятся причиной образования мозолей.

Псориатические бляшки овальной или круглой формы выступают на их поверхности. На здоровой коже они выделяются серо-белой чешуйчатой поверхностью. Избавиться от таких мозолей очень непросто.

проявление болезни на подошве ног

Причины заболевания

Псориаз на ладонях и подошвах появляется под воздействием нескольких факторов:

  • длительное пребывание под солнечными лучами;
  • болезни инфекционной природы;
  • злоупотребление цитрусами либо алкоголем;
  • физическое повреждение кожи;
  • долгосрочное лечение антибиотиками;
  • влияние на кожу низких температур.

Почему же не все люди страдают ЛПП? Специалисты говорят, что болезнь выбирает тех людей, у которых предрасполагающие факторы сочетаются с наследственностью. Когда родители страдают псориазом, риски по заболеваемости у потомства повышаются в 4 раза.

В последние годы доктора все чаще называют виновником псориаза неправильное питание. Они придерживаются того мнения, что патология является следствием нарушения обмена белков и липидов, происходящего в кишечнике. В остром периоде в крови и моче больного определяются повышенные уровни токсичных полиаминов. С переходом в стадию ремиссии количество вредных веществ уменьшается.

Частыми причинами ладонно-подошвенного псориаза становятся гайморит, кариес, холецистит и тонзиллит. Пустулы формируются как аллергический ответ микроорганизмам и токсинам.

Клиническая картина ладонно-подошвенного псориаза

Исходя из особенностей течения заболевания, дерматологи разделили его на три разновидности:

  1. типичную;
  2. роговую;
  3. везикуло-пустулезную.

Первый вариант распознается по плотным очагам с четко отграниченной линией края. Участки имеют вид папул и бляшек, поэтому типичная форма получила еще одно название – папулезно-бляшечная. Серебристо-белые чешуйки, которыми обрастают элементы, трудно снимаются при очистке кожи. Патологические очаги не возвышаются над поверхностью дермы. Папулы и бляшки локализуются по краям ладоней и стоп. При выраженном кератозе они растрескиваются и вызывают боль.

На фото ладонно-подошвенный псориаз показан во всех проявлениях. Сравните изображения с патологическими участками, если они у вас имеются, и поторопитесь к врачу.

на ладонях фото

картинка

фото2

на подошвах ног фото

рисунок

фото3

Роговую форму ЛПП диагностируют по круглым очагам и отсутствию красноты и воспаления. Псориазные элементы имеют желтоватый оттенок и плотный состав. Их размер варьируется от мелких папул до крупных бросающихся в глаза бляшек. По внешнему виду они напоминают высыпания, характерные для вторичного сифилиса. Если бляшки сливаются в единое целое, они покрывают ладонь или подошву полностью. Перед назначением лечения рогового ладонно-подошвенного псориаза важно дифференцировать его от кератодермии и сквамозно-гиперкератического микоза.

Третья форма – везикуло-пустулезная, известна под названием псориаз Барбера. Признаки этой болезни различны. У одних пациентов наблюдаются единичные пустулы на эритемной коже, у других – типичные бляшки с микроскопическими пустулами. При слиянии элементы превращаются в обширные гнойные участки. Микробиологическое и вирусологическое исследование содержимого пустул показывает их стерильность.

Признаки болезни сначала появляются на сводах стоп или боковых поверхностях ладоней. По мере распространения процесса образуются желтые пузырьки. Их гнойное содержимое постепенно подсыхает, и пустулы покрываются коричневыми шелушащимися корочками.

Лечение ЛПП

Системная терапия псориаза подошв и ладоней базируется на разных сочетаниях медикаментозных средств. В курсах преобладают глюкокортикостероиды с сильной и средней степенью воздействия. Свою эффективность они проявляют в случае значительного утолщения рогового слоя. Мазь Элоком пациентам назначают или в чистом виде, или в сочетании с салициловой кислотой (препарат называется Элоком-C).

фото мази элоком с

При типичном и роговом ЛПП лечение начинается с заживления трещин. Обработку мазями проводят 3 дня, после чего переходят на теплые ванночки. В этот период болезненные участки единожды в день смазывают Элокомом. Салициловая кислота ускоряет очистку кожи от твердых наслоений и облегчает мазям впитывание. Лечением занимаются 2 недели.

Для аппликаций мазь Элоком смешивают с древесным дегтем. К высыпаниям их прикладывают через день. Спустя 2 недели проблемные участки исчезнут.

Лечение пустулезного псориаза ладоней и подошв проводится местными глюкокортикостероидами и аналогами витамина D-3. Например, мазь Псоркутан с кальципотриолом не атрофирует кожу и позволяет добиваться стойких ремиссий. Ее эффективность выражается в следующем:

  • прекращается процесс шелушения;
  • элементы становятся бледными;
  • бляшки и папулы разглаживаются и полностью исчезают.

Из жирорастворимых витаминов при псориазе назначают тиамин, цианокобаламин и пиридоксин. Хорошие результаты дают комбинированные комплексы с фолиевой кислотой и витаминами C, A, B. Ревит, Ундевит, Декамевит с жирорастворимыми веществами D3, E, A прописывают 30 – 45-дневными курсами с интервалом 60 дней.

Видео: средства от псориаза.

При сильном зуде лечение ладонно-подошвенного псориаза дополняют народными средствами. Крахмальное средство для ванн готовят из расчета 250 г картофельного продукта на 1 ванну. Смешивая крахмал с водой, добиваются консистенции молочной жидкости, а затем выливают состав в ванну. Принимают ее 25 минут через день. Всего понадобится 10 – 15 процедур.

Средство для наружной обработки можно приготовить из таких ингредиентов:

  1. солидол – 100 г;
  2. чистотел – 10 г;
  3. яичный белок – 1;
  4. зола дубовой коры – 25 г;
  5. зола веточек шиповника – 25 г.

Тщательно перемешанный состав настаивают 15 дней при комнатной температуре, после чего используют для смазывания проблемных зон.