Гемодез применение при псориазе

Будьте осторожны

Людьми страдающими псориазом очень часто допускается одна большая ошибка:

Пациент, пытается устранить внешние признаки заболевания, но устранение внешних проявлений псориаза, не решает проблему изнутри.

Грубо говоря, даже если получается снять признаки псориаза снаружи и привести кожу в порядок - внутри организма болезнь продолжает пожирать аутоиммунную систему, что провоцирует тяжелейшие заболевания, значительная часть которых смертельны. Особенно страшен тот факт, что псориаз способен провоцировать раковые опухоли.

Единственное средство, которое на текущий момент времени доступно для самостоятельного использования больными псориазом - это специальное средство "PsoriControl", которое выдается по льготной цене. Читайте подробности в официальном источнике.

Гемодез при псориазе — инструкция по применению

Гемодез при псориазе

Псориаз – это заболевание, которое требует комплексного длительного лечения при помощи медикаментов местной терапии, воздействия ультрафиолета, а также внутривенного введения лекарств. Внутривенные препараты чаще всего назначаются в стадии тяжкого обострения болезни. Одним из представителей таких медикаментов является Гемодез, при псориазе он результативно снимает основные признаки заболевания. Рассмотрим для чего капают этот народный кровяной сорбент.

загрузка...

Описание: состав и полезные свойства лекарства

Гемодез 8000 является обеззараженным гидрораствором.

Этот препарат содержит следующие компоненты в своем составе:

  • хлорид кальция и калия;
  • повидон 8000;
  • гидрокарбонат натрия;
  • хлорид магния и натрия.

Раствор результативно применяют для очистки крови. Данное средство способствует выведению токсинов, ускоряет выделение мочи. Из организма пациента полностью выводится за сутки. Фармацевтика выпускает медикамент в виде раствора во флаконах по 100 и 200, 250 и 400 мл. В форме таблеток данный препарат пока не выпускается.

«Гемодез-Н» в отличие от «Гемодез 8000» содержит повидон меньшей молекулярной массы, поэтому из организма он быстрее выводится и его дезинтоксикационное воздействие эффективнее. Гемодез 8000 – неофициальный запрещенный медикамент на территории России.

загрузка...

Гемодез описание

Показания к применению Гемодеза

Гемодез назначают для лечения следующих заболеваний:

  1. Острых инфекционных кишечных, а также желудочных заболеваний, таких как диспепсия, дизентерия, сальмонеллез, чтоб уменьшить и остановить влияние токсинов.
  2. Инфаркта миокарда в критической ситуации.
  3. После оперативных вмешательств, при травмах, ожогах, болезней геморроидальных узлов для снятия возникших разных шоковых потрясений.
  4. Для лечения сепсиса (заражения крови), гипертиреоза.
  5. Токсемии, эритробластоза и внутриутробного заражения новорожденных.
  6. Токсикоза при беременности.
  7. Пневмонии, кишечной непроходимости.
  8. Патологий печени: дистрофии, гепатита.
  9. Псориаза, лучевой болезни.

При псориазе назначается длительная терапия с использованием препарата, поскольку он только помогает очистить организм, а не излечить от недуга.

Основные противопоказания к применению

Лечение при помощи Гемодеза имеет ряд противопоказаний:

  • флеботромбоз и тромбоэмболия;
  • анурия и олигурия;
  • повышенное внутричерепное давление (гипертензия);
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • чувствительность и аллергия на компоненты медикамента;
  • геморрагический инсульт;
  • бронхиальная астма;
  • нефрит в острой форме;
  • дыхательная недостаточность.

А также этот медикамент не рекомендуется пациентам после недавно перенесенных черепно-мозговых травм.

Основные противопоказания к применению

Возможные побочные действия

Данный препарат хорошо переносится и при правильном использовании не вызывает побочных эффектов. При быстром внутривенном введении могут наблюдаться следующие побочные эффекты:

  • затрудненное дыхание;
  • аллергические реакции;
  • ухудшение сердцебиения;
  • резкое снижение давления.

В случае появления негативных побочных признаков капельница сразу снимается и вводятся следующие медикаменты, в зависимости от симптомов:

Многие годы пытаетесь избавиться от ПСОРИАЗА?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от псориаза принимая каждый день...

Читать далее »

  • кальция хлорид;
  • кардиотонические средства;
  • антигистаминные препараты;
  • кортикостероиды;
  • сердечные и сосудосуживающие медикаменты.

Медицина одобряет прием препарата новорожденным, но только по показанию врача.

  • Инструкция по применению и дозировка

    Необходимо следовать следующим правилам по применению данного медикамента, чтоб избежать негативных последствий:

    Инструкция по применению и дозировка

    1. Внутривенный ввод лекарства должен проходить со скоростью 40-80 капли в минуту.
    2. Взрослая разовая дозировка медикамента – 400 мл.

    Дозировка в детском возрасте указана в таблице.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для избавления от псориаза наши читатели успешно используют PsoriControl. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Детский возраст Разовая дозировка
    Грудной возраст 2,5 мг на кг веса
    Дети 2-5 годов 70-100 мл
    Дети 6-9 годов до 150 мл
    Дети от 10 до 15 лет 200 мл

    Количество суточного введения зависит от общего состояния больного. Обычно, Гемодез вводится один либо два раза в день.

    Сколько стоит медикамент и аналоги

    У всех аналогов медикамента практически одинаковый состав. Отличие между ними только в стоимости и производителе.

    Средняя цена в Украине препарата Гемодез Нео 200 мл составляет 90 грн. Рассмотрим, чем заменить можно Гемодез, при его отсутствии.

    Белвидон

    Данный медикамент назначают для лечения интоксикации, различных видов шока, пневмонии, сепсиса, инфаркта миокарда и др. Выпускается в виде инфузионного раствора.

    Реамберин

    Реамберин

    Это современный заменитель Гемодеза, обладающий дезинтоксикационными свойствами.
    Действующее вещество препарата – натрия меглюмина сукцинат оказывает следующее воздействие:

    1. Антиоксидантное – снижает количество осколков органических молекул, которые содержат свободные электроны и обладают химической активностью, при помощи которой они разрушают клеточную структуру.
    2. Антигипоксическое – улучшает поступление кислорода в ткани и клетки из крови.

    Его применяют для внутривенного введения. Назначают для снижения интоксикации при отравлениях и различных заболеваниях взрослым и детям после года. А также для восстановления энергетического клеточного потенциала, нормализации биохимических реакций, улучшения газового состава крови. Медикамент характеризуется невыраженным мочегонным эффектом. Не накапливаясь в организме, он быстро утилизируется клетками.

    Физраствор хлорид натрия

    Данный физраствор широко применяется медициной в следующих случаях:

    • в виде капельниц в случаях обезвоживания;
    • для разведения многих медикаментов;
    • в экстренных ситуациях назначают в роли заменителя крови.

    Его также используют для инъекций и как противомикробное средство.

    Физраствор хлорид натрия

    Альбумин

    Данный раствор повышает артериальное давление, обеспечивает организм белками. Назначают для лечения следующих патологий:

    • операционного и травматического шока;
    • ожогов;
    • гипопротеинемии;
    • цирроза печени;
    • гипоальбуминемии;
    • патологий органов желудочно-кишечной системы;
    • отека мозга;
    • острого панкреатита;
    • дистрофии и др.

    Кроме того, медикамент применяют во время проведения операций с использованием искусственного кровообращения. Редко назначают при нефрозе в острой форме.

    Очень часто, лечение Гемодезом проводят совместно с различными медикаментами (плазмозаменяющими, дезинтоксикационными), которые относятся к той же группе.

    При псориазе терапия Гемодезом помогает быстрее избавиться от неприятных симптомов заболевания. Пациенты, применявшие для лечения Гемодез, отмечали, что выздоровление наступает быстрее в два раза, чем при иной терапии.

    Применяем гормональные мази для лечения псориаза

    Лечение кожных заболеваний очень часто является сложным и довольно длительным процессом. Так при псориазе данный процесс может занимать не один меся…

    Применяем негормональные мази для лечения псориаза

    Многие знают о существовании такого тяжелого заболевания как псориаз. Патология неизлечима и доставляет массу дискомфорта людям, страдающим недугом….

    Как принимать Метотрексат при псориазе — инструкция

    Псориаз – дерматологическое заболевание, которое сопровождается шелушением кожных покровов и сильным зудом. Не всегда его лечение дает положительный…

    Псорилом шампунь: как принимать

    Сегодня, к сожалению, очень часто сталкиваемся с болезнями кожных покровов головы такими как псориаз, себорея, перхоть, кожный зуд, а также шелушени…

    Виды псориаза

    Народная медицина

    Лечение псориаза

    Диета

    Препараты

    Лечение псориаза в домашних условиях — эффективные средства

    Симптомы псориаза ногтей (фото) и лечение

    Снимаем быстро обострение псориаза

    Лечение псориаза в домашних условиях народными средствами

    Псориаз на ладонях — причины и лечение

    Вопросы специалисту

    Задать свой вопрос

    Adblock
    detector

    Как лечить псориаз содой? Ванны и пероральные способы

    Лечение псориаза – задача сложная, поскольку некоторые эффективные лекарства могут иметь противопоказания к применению конкретным пациентом.

    Как же наладить текущие в коже процессы быстро, результативно и без вреда для здоровья? Если медикаменты и фитосредства не помогают, можно попробовать провести лечение псориаза содой – отзывы о нем пациенты оставляют положительные, поскольку по своим свойствам продукт ничем не уступает лекарственным препаратам.

    Чем сода полезна при псориазе?

    Гидрокарбонат натрия – это обычная пищевая сода, которая имеется в каждом доме. Ее используют для полоскания горла, отбеливания зубов, заживления ранок и ожогов, выведения перхоти и грибка, поразившего ногти или волосы, и прочих целей. Применение соды при псориазе составляет конкуренцию дорогим препаратам, способным причинять вред из-за содержания гормонов.

    порошок соды

    В народных рецептах сода встречается как компонент мазей, компрессов, бальзамов, ванн. Поскольку одна из теорий развития псориаза ищет причину болезни в повышенной кислотности крови, то использование гидрокарбоната натрия в целях ощелачивания организма специалисты оправдывают и говорят, что грамотное употребление продукта ускоряет наступление ремиссии.

    Полезные качества, проявляемые пищевой содой в лечении псориаза, выражаются в следующем:

    • выведение токсинов;
    • смягчение сухой кожи, пораженной болезнью;
    • уменьшение зуда и снятие раздражения;
    • улучшение кровообращения и лимфооттока;
    • снятие воспаления и успокаивающий эффект.

    Монолечение содой не может быть результативным ввиду мультифакторности псориаза. Доктора рекомендуют использовать продукт как вспомогательное средство, усиливающее эффект основной медикаментозной терапии.

    Рецепты по наружному применению соды

    Самые лучшие результаты сода показывает на ранних этапах развития псориаза. Например, в домашних условиях больной может принимать содовые ванны – при псориазе они снижают зуд, смягчают кожу и улучшают состояние ногтей.

    водные процедуры

    Инструкция по проведению процедуры такова:

    1. предварительно принять душ;
    2. растворить в воде около 300 г продукта;
    3. сидеть в ванне 20 минут;
    4. обтереть тело мягким полотенцем или обсохнуть при комнатной температуре без ополаскивания чистой водой.

    Для большего эффекта в ванну разрешается добавлять лекарственные травы или эфирные масла с компонентами, подсушивающими и заживляющими кожу.

    При псориазе ванны с содой нужно принимать с периодичностью 1 р. в 3 дня (в случае обширного поражения – через день). Тереть тело мочалкой или мыть голову шампунем от псориаза во время принятия процедуры не следует – достаточно просто находиться в ёмкости, погрузив в раствор проблемный участок.

    Видео: содовые ванны.

    https://www.youtube.com/watch?v=ePEkr_rblhg

    Препарат для примочек, полезный при псориазе, готовят путем разведения соды в теплой воде. Должна получиться густоватая кашица. Ее наносят на бляшки и держат до высыхания. Когда масса засохнет, ее следует осторожно снять. Тело после этого не моют. Через несколько процедур зуд и воспаление должны исчезнуть, а количество высыпаний – уменьшиться.

    Обёртывания пищевой содой делают следующим образом:

    • гидрокарбонат натрия растворяют в миндальном, оливковом или арахисовом масле до однородной консистенции, схожей со сметаной;
    • смесь наносят на больную кожу и оборачивают полиэтиленом;
    • через несколько часов или утром повязку снимают.

    Самый простой рецепт применения соды при псориазе. Щепотку порошка смешивают со слегка горячей водой и окунают в раствор ватный диск. С его помощью проводят обработку проблемных зон.

    Мазь с пищевой содой для лечения псориаза получают в домашних условиях из следующего набора ингредиентов:

    • сода – 1 ч. л.;
    • чага – 0,5 стакана;
    • аптечная желчь – 2 ст. л.;
    • куриный жир – 1 стакан;
    • пихтовое масло – 1 ст. л.;
    • хозяйственное мыло – 2 ст. л.;
    • березовый деготь – 2 ст. л.;
    • сырые желтки – с 3 яиц.

    Цельные компоненты измельчают, затем расплавляют и кипятят жир (10 мин.). Слегка остывший жир соединяют с чагой и перемешивают, после чего добавляют все оставшиеся ингредиенты кроме желчи. Массу тщательно размешивают до растворения комочков и дожидаются ее остывания. Далее добавляют желчь и снова хорошенько перемешивают состав. Наносят мазь на псориазные участки за 3 часа до сна.

    При псориазе волосистой части головы содовый раствор полезно применять как очищающее средство. 2 ч. л. гидрокарбоната натрия размешивают в стакане теплой воды. Смесь используют для мытья волос и тела. Она бережно очищает кожу от пота, жира, грязи.

    Пероральные содовые средства

    Из соды также готовят препараты для внутреннего употребления. Но злоупотреблять ними не следует во избежание проблем ЖКТ. Содовую микстуру знатоки народной медицины советуют принимать 3 р. в сутки после еды.

    принимать раствор внутрь

    Готовят препарат из:

    • соды – 50 г;
    • жидкого меда – 300 мл;
    • плоды вики посевной – 150 г;
    • порошка рафинированной серы – 25 г.

    Технология приготовления требует поджарить семена вики на сковороде и измельчить блендером или кофемолкой, в крайнем случае, пропустить через мясорубку. Раздробленные плоды соединяют с другими компонентами. Едят смесь через полчаса от приёма основной пищи по 1 ст. л. Детям средство дают 3 р. в день, но в маленькой ложке.

    Методика лечения псориаза содой по Неумывакину предполагает ежедневное питьё раствора. Но сначала больной должен обсудить этот вариант терапии с врачом и выявить противопоказания. Пить соду запрещено при ее индивидуальной непереносимости и в случае выявления таких патологий и состояний, как:

    1. язва;
    2. аллергия;
    3. беременность;
    4. сахарный диабет;
    5. колебания кислотности желудочного сока.

    Если противопоказаний нет, соду при псориазе начинают принимать минимальными дозировками.

    Методика, разработанная профессором Неумывакиным, предписывает первый раз выпить раствор соды, взятой кончиком чайной ложки. Воды должно быть немного. После приёма средства нужно понаблюдать за реакцией организма и если негативных изменений не появится, продолжить терапию с постепенным увеличением дозы до ½ ч. л. Рекомендованное количество препарата на 1 приём – не более 200 г раствора, полученного из 1 ст. л. соды и теплой кипяченой воды.

    Пациентам, решившимся на лечение псориаза содой, доктор Неумывакин рекомендует принимать раствор натощак 3 р. в сутки. В полном желудке сода провоцирует усиленное газообразование. Правильный подход к терапии гарантирует появление первых результатов через несколько процедур.

    Видео: использование соды по Неумывакину для оздоровления организма.

    https://www.youtube.com/watch?v=KWf6M-6QfE4

    Отзывы пациентов о лечении псориаза содой

    Отзывы о применении соды для борьбы с псориазом пациенты оставляют положительные. Если препараты готовились и употреблялись правильно, хорошие результаты наступали быстро.

    Анастасия, 33 года.

    Леонид, 40 лет.

    Георгий Петрович, 60 лет.

    Последние тренды в лечении псориаза

    Уже стало общепризнанным классифицировать псориаз как аутоиммунное заболевание, характеризующееся хроническим рецидивирующим течением, многообразием клинических форм и коморбидностей и, нередко в связи с этим, малой эффективностью терапии. По многочисленным эпидемиологическим исследованиям, псориазом страдает до 5—7% населения земли с продолжающимся ростом заболеваемости, в том числе его тяжелыми и тор-пидно протекающими фенотипами.

    По данным американских исследователей распределение больных различными формами псориаза по тяжести клинической картины подчиняется правилу «третей» — две трети больных страдают легкими и умеренными по тяжести и течению формами заболевания, а одна треть — среднетяже-лым и тяжелым псориазом [1]. Если общее число больных псориатической болезнью в Европе и США недавно насчитывало около 10 млн человек, то на долю легких форм приходит-ся от 6 до 7,5 млн (3,5 млн в Европе и 3—4 млн в США), а тяжелым псориазом страдают около 3 млн человек (1,6 млн в Европе и 1,5—2 млн в США).

    Как известно, принципиальный выбор объема терапии больного псориазом зависит от тяжести проявлений заболевания — при тяжелом псориазе проводят системную терапию, для легких и средней тяжести форм можно ограничиться местными терапевтическими средствами.

    В последние 5—10 лет во многих медицинских дисциплинах стали применяться новые терапевтические концептуальные подходы — строго направленное целевое лечение, как можно раннее вмешательство и формулирование достижимых конечных целей лечения. Недавно группа экспертов из 19 стран Европы предложила включить в обновленные рекомендации по лечению псориаза три главных принципа успешной целенаправленной терапии, которые включают строгое соблюдение терапевтических алгоритмов, регулярное отслеживание терапевтического ответа и своевременную модификацию лечения, если терапевтические цели не дости-Уже стало общепризнанным классифицировать псориаз как аутоиммунное заболева­ние, характеризующееся хро­ническим рецидивирующим течени­ем, многообразием клинических форм и коморбидностей и, нередко в связи с этим, малой эффективностью тера­пии. По многочисленным эпидемио­логическим исследованиям, псориа­зом страдает до 5—7% населения земли с продолжающимся ростом заболевае­мости, в том числе его тяжелыми и тор-пидно протекающими фенотипами.

    По данным американских исследова­телей распределение больных различ­ными формами псориаза по тяжести клинической картины подчиняется правилу «третей» — две трети боль­ных страдают легкими и умеренными по тяжести и течению формами забо­левания, а одна треть — среднетяже-лым и тяжелым псориазом [1]. Если общее число больных псориатической болезнью в Европе и США недавно насчитывало около 10 млн человек, то на долю легких форм приходится от 6 до 7,5 млн (3,5 млн в Европе и 3—4 млн в США), а тяжелым псо­риазом страдают около 3 млн чело­век (1,6 млн в Европе и 1,5—2 млн в США).

    Как известно, принципиальный выбор объема терапии больного псо­риазом зависит от тяжести проявлений заболевания — при тяжелом псориа­зе проводят системную терапию, для легких и средней тяжести форм можно ограничиться местными терапевтиче­скими средствами.

    В последние 5—10 лет во многих медицинских дисциплинах стали применяться новые терапевтические концептуальные подходы — строго направленное целевое лечение, как можно раннее вмешательство и фор­мулирование достижимых конечных целей лечения. Недавно группа экс­пертов из 19 стран Европы предложила включить в обновленные рекоменда­ции по лечению псориаза три глав­ных принципа успешной целенаправ­ленной терапии, которые включают строгое соблюдение терапевтических алгоритмов, регулярное отслежива­ние терапевтического ответа и свое­временную модификацию лечения, если терапевтические цели не дости­гаются [2]. При псориазе основными оценочными критериями достижения целей терапии по-прежнему остает­ся динамика таких показателей, как Psoriasis Area and Severity Index (PASI) и дерматологического индекса каче­ства жизни (ДИКЖ). Таким образом, целевая ориентация терапевтических подходов становится необходимым компонентом консенсусных рекомен­даций по лечению псориаза.

    Существенное влияние на такти­ческий выбор терапии при псориа­зе оказывают различные коморбид-ности, которым уделяется большое исследовательское внимание. Сегодня становится все более понятным и убе­дительным, что псориаз это не про­сто кожное заболевание. Последнее время многими исследованиями пока­зано существование биомаркеров, доказывающих системный характер псориаза в виде таких коморбидных процессов, как болезнь Крона и рев­матоидный артрит. Особую озабочен­ность вызывают данные, указывающие на тесную связь псориаза с сердечно­сосудистыми заболеваниями, повы­шающими смертность от них среди больных псориазом. Некоторые авто­ры склонны рассматривать причинные связи между псориазом и сердечно­сосудистыми заболеваниями в каче­стве «псориатического марша», что представляет большой практический и академический интерес и несомнен­но требует дополнительных доказа­тельных исследований [3].

    В результате одного рандомизиро­ванного обследования 6549 американ­цев в возрасте от 20 до 59 лет была оценена частота метаболического син­дрома в зависимости от возраста, пола, этнической принадлежности, таба­кокурения и уровня С-реактивного белка. Оказалось, что метаболический синдром встречается у 40% больных псориазом (против 23% среди здоро­вых), насчитывая около 2,7 млн таких коморбидных больных американцев. Самыми частыми признаками мета­болического синдрома у больных псориазом были ожирение в области живота, гипертриглицеридемия и низ­кий уровень липопротеинового холе-стерола. Полученные данные говорят о необходимости более ответственного отношения к диагностике метаболиче­ского синдрома у больных псориазом, особенно при организации длительной антипсориатической терапии [4]. При этом результаты такого подхода ино­гда могут оказаться неожиданными. Так, в результате метаанализа иссле­дований по выявлению влияния усте-кинумаба при псориазе на риск раз­вития сердечно-сосудистых побочных эффектов как коморбидных состоя­ний оказалось, что частота инфар­ктов миокарда, стенокардий и смертей от сердечно-сосудистых заболеваний у больных псориазом, находившихся на лечении устекинумабом, не пре­вышает таковую как в общей популя­ции американцев, так и в контрольной группе больных псориазом [5].

    Согласно международным и отече­ственным рекомендациям основными системными терапевтическими сред­ствами при тяжелом псориазе являются биологические препараты, синтетиче­ские ретиноиды, метотрексат и цикло­спорин А. Как показано в последнее время, патогенез псориаза, как и неко­торых других аутоиммунных заболе­ваний, связан с активностью IL-23 как ведущего регулятора Th17, играющих наиважнейшую роль в кожном иммун­ном воспалении путем выработки IL-17 и других провоспалительных цитоки-нов. В 2009 году Европейским меди­цинским агентством и Американским FDA было разрешено применение при тяжелом псориазе нового биологиче­ского препарата устекинумаб (CNTO-1275), который специфически бло­кирует IL-12 и IL-23 путем связыва­ния общей для обоих интерлейкинов субъединицы p40. Устекинумаб пред­ставляет собой человеческие монокло-нальные антитела класса IgG (1), обла­дающие низкой иммуногенностью. Применение препарата в виде подкож­ных инъекций в дозе 45 мг на 0-й, 4-й и затем каждой 12-й неделе приводит к 75% редукции исходного уровня PASI у 66,4—75,7% больных после 12 недель лечения и практически к абсолютной редукции показателя ДИКЖ у 55—56%. Самые последние исследования пока­зывают высокую эффективность устекинумаба и у больных псориати-ческим артритом. Серьезные побоч­ные эффекты у больных, получав­ших устекинумаб, зарегистрированы в 1,4—1,6% по сравнению с 1,4% в груп­пе плацебо. Нежелательные реакции в местах инъекций имели место у 1—2% больных, и выработка антител про­тив устекинумаба установлена у 5% пациентов. Продолжаются исследова­ния по эффективности и безопасности устекинумаба при его длительном при­менении [6—8].

    Во многих странах мира свою нишу в лечении части больных псо­риазом прочно занял циклоспорин А. Он показан для больных бляшеч-ным, пустулезным и эритродермиче-ским псориазом при стартовой дозе 5 мг/кг/день. Наилучшее соотноше­ние эффективности и безопасности имеет место у больных без факторов риска для нефротоксичности, т. е. без ожирения, без гипертонии и в возрас­те до 60 лет. Циклоспорин А лучше всего подходит для «кризисной» тера­пии на протяжении 6—8 недель, однако у части больных может применяться длительно в качестве поддерживаю­щей терапии при условии постоянного мониторинга сывороточного креати-нина, но не более двух лет [9].

    Что касается метотрексата, то он по праву доступного и достаточно эффективного средства может быть признан препаратом первой линии при среднетяжелом и тяжелом псориазе. Согласно большинству рекомендаций начальная доза метотрексата составля­ет 5—10 мг/нед предпочтительно в виде перорального приема, а при плохой переносимости — подкожное введение в той же дозе. При слабом терапев­тическом ответе доза увеличивается до 15—25 мг/нед. Лечение метотрекса-том должно сопровождаться фолиевой кислотой. Существующие последние исследования не подтверждают риска развития фиброза печени на фоне лече­ния метотрексатом [10].

    По данным доказательной медицины к эффективным наружным средствам при псориазе относятся дегтярные препараты, кортикостероиды, аналоги витамина D3 и ретиноиды. Самыми часто назначаемыми среди них следует признать наружные кортикостероиды и аналоги витамина D3.

    Разнообразные кортикостероиды при наружном применении в много­численных доказательных исследова­ниях и в клинической практике давно стали самыми популярными и демон­стрируют свою высокую эффектив­ность при бляшечном псориазе, при­водя к полному регрессу высыпаний в течение первых 2—3 недель примене­ния. Однако наступающая ремиссии обычно кратковременна, длительная терапия приводит к привыканию и сте­роидной резистентности, а извест­ный набор прогнозируемых побочных эффектов ограничивает длительное применение особенно мощных корти-костероидов.

    Аналоги витамина D3 (кальципотри-ол) обладают постепенно нарастающей (4—8 недель при 2-кратном нанесе­нии в день), но стойкой клинической эффективностью, изредка возникаю­щим раздражением кожи и возможным нарушением метаболизма кальция при использовании чрезмерно боль­ших количеств препарата (более 100 г в неделю).

    Особый интерес в этом наборе наруж­ных антипсориатических средств пред­ставляет комбинация кальципотриола и бетаметазона (Дайвобет), эффектив­ность которой обусловлена синергич-ным действием ее компонентов на про­лиферацию и дифференцировку кера-тиноцитов и на иммунное воспаление в коже при псориазе. Используемый в качестве основы 5% стеариловый эфир 15-полиоксипропилена обеспе­чивает оптимальную доставку актив­ных компонентов в кожу. В этой основе хорошо растворяются как кальципо-триол, так и бетаметазон. Она повыша­ет проницаемость кожи для действую­щих веществ и гарантирует их высокую устойчивость [11].

    В препарате содержится 0,005% кальципотриола и 0,05% бетаметазона, которые благодаря уникальной техно­логии производства характеризуются оптимальной биодоступностью, и ком­бинированный препарат Дайвобет, таким образом, действует эффектив­нее, чем каждое из содержащихся в нем активных веществ в отдельности, что было доказано, в частности, в большом сравнительном исследовании с участи­ем 1603 больных псориазом [12]. При этом Дайвобет является единствен­ным препаратом, содержащим силь­ный кортикостероид, безопасность которого при длительном применении повторными курсами на протяжении года была документально доказана [13]. Достигнутая в этом исследовании более чем 70% редукция индекса PASI после четырехнедельного применения Дайвобета один раз в день сохранялась на протяжении 52 недель на фоне при­менения препарата по необходимости короткими интермиттирующими кур­сами.

    Кальципотриол и бетаметазон, вхо­дящие в состав Дайвобета, значитель­но расширяют возможности наружно­го лечения больных псориазом, так как эти компоненты эффективны при всех стадиях болезни, начиная с прогресси­рующей. Применение Дайвобета дли­тельно прерывистыми курсами один раз в день значительно повышает ком-плаентность и приверженность боль­ных к лечению.

    Российскими дерматологами нако­плен большой опыт применения Дайвобета при бляшечном псориа­зе [14—17]. В этих исследованиях при монотерапии Дайвобетом было пока­зано, что положительная динамика в проявлениях псориаза отмечалась уже на 3-й день терапии, а отчетли­вый клинический эффект в боль­шинстве случаев наблюдался через 7—10 дней от начала лечения. Наконец, на 10—14 день лечения у большин­ства пациентов развивался полный регресс мелких элементов и значи­тельное уплощение крупных очагов и интенсивности шелушения. К концу 3—4 недели терапии индекс PASI реду­цировал на 60—80%.

    Переносимость Дайвобета самими больными оценивается как хорошая и очень хорошая. Каких-либо значи­мых побочных эффектов и осложне­ний в ходе его применения, равно как и изменений в лабораторных показате­лях крови и мочи, не выявляется. Все пациенты отмечают удобство исполь­зования препарата.

    Имеются также сообщения об успеш­ном применении Дайвобета в ком­плексе с другими видами, в частности системной терапии псориаза [18, 19]. Было показано, что комбинирован­ное применение блокаторов факто­ров некроза опухоли альфа, в частно­сти адалимумаба, с Дайвобетом значи­тельно быстрее приводило к регрессу псориатических высыпаний, особенно на первых неделях лечения, по сравне­нию с монотерапией адалимумабом.

    Все это в целом позволяет говорить о том, что комбинированный препа­рат Дайвобет является высокоэффек­тивным наружным антипсориатическим средством, быстро приводящим к регрессу высыпаний, обладающим высокой комплаентностью и безопас­ностью при длительном применении. Его можно с успехом комбинировать с системными видами лечения псориа­за и применять в амбулаторных усло­виях. Клинический эффект наружной терапии препаратом Дайвобет оце­нивается пациентами как стабилизи­рующий, поддерживающий ремиссию и предотвращающий наступление обо­стрений.