Кишечные заболевания и псориаз

Будьте осторожны

Людьми страдающими псориазом очень часто допускается одна большая ошибка:

Пациент, пытается устранить внешние признаки заболевания, но устранение внешних проявлений псориаза, не решает проблему изнутри.

Грубо говоря, даже если получается снять признаки псориаза снаружи и привести кожу в порядок - внутри организма болезнь продолжает пожирать аутоиммунную систему, что провоцирует тяжелейшие заболевания, значительная часть которых смертельны. Особенно страшен тот факт, что псориаз способен провоцировать раковые опухоли.

Единственное средство, которое на текущий момент времени доступно для самостоятельного использования больными псориазом - это специальное средство "PsoriControl", которое выдается по льготной цене. Читайте подробности в официальном источнике.

Кожное заболевание псориаз

Согласно современным представлениям, псориаз является хроническим воспалительным иммуноопосредованным заболеванием мультифакториальной природы с доминирующим значением генетических факторов. Многочисленные эпидемиологические исследования свидетельствуют о высокой распространенности псориаза, достигающей (по данным разных авторов) 5—7% населения земного шара, а также о неуклонном росте заболеваемости.

Известно, что у больных псориазом снижается качество жизни из-за наличия высыпаний как на открытых, так и на закрытых участках кожного покрова, причем наибольшую значимость для них приобретают затруднения в социальных контактах; для больных псориазом характерна низкая самооценка и стеснительность.

загрузка...

Пациенты могут страдать нарушениями психического здоровья, в том числе депрессией. Высокие показатели распространенности псориаза и заболеваемости им значимое снижение качества жизни больных, особенно страдающих тяжелыми формами заболевания, психосоциальная дезадаптация, недостаточная эффективность терапевтических средств, возможность инвалидизации определяют важность изучения вопросов терапии больных псориазом.

При псориазе иммунопатологические процессы характеризуются продукцией дендритными клетками интерлейкинов (IL)-12 и -23, активацией Т-лимфоцитов с последующей их дифференцировкой в Т-хелперы типов 1 и 17 (Th1 и Th17) и секрецией соответствующих цитокинов, что, в свою очередь, приводит к воспалению, гиперпролиферации кератиноцитов, неоваскуляризации, притоку Т-клеток и нейтрофилов и формированию псориатической бляшки и/или псориатического артрита.

Показано, что характерное для псориаза Тh1- зависимое воспаление связано с такими системными хроническими состояниями, как инсулинорезистентность и атеросклероз, а фактор некроза опухоли α является патогенетически важным провоспалительным цитокином как при псориазе, так и при атеросклерозе.

Исследования показали, что пациенты с псориазом имеют повышенный риск развития эндотелиальной дисфункции, атеросклероза и кальцификации коронарных артерий.

загрузка...

В настоящее время псориаз рассматривается как полиморбидное заболевание с поражением многих органов и систем, однако еще А.Г. Полотебнов описывал тесную связь псориаза с патологией внутренних органов и обменом веществ, подчеркивал значение нервно-психических факторов в происхождении псориаза и описал симптоматику костно-суставных поражений при этом дерматозе. Он считал, что необходимо лечить больных, а не только кожные проявления болезни.

У пациентов с псориазом отмечается повышение частоты встречаемости сердечно-сосудистых заболеваний, включая инфаркт миокарда, гипертоническую болезнь, острые нарушения мозгового кровообращения, заболевания периферических сосудов, а так-же сахарного диабета, гиперлипидемии, ожирения, аутоиммунных заболеваний, злокачественных новообразований, хронической обструктивной болезни легких, апноэ во сне и психических расстройств.

Полиморбидность псориаза рассматривается в рамках концепции «псориатического марша», суть которой сводится к наличию причинно-следственных связей между псориазом и патологией других органов. Полиморбидность чаще встречается у больных с тяжелыми формами псориаза — примерно у 1/4 пациентов, нуждающихся в системной терапии.

Результаты крупных проспективных исследований подтвердили связь тяжелых форм псориаза с повышенным риском сердечно-сосудистой патологии и общей смертности, при этом предполагается потенциальная роль общности патологических механизмов при псориазе и атеросклерозе.

У пациентов с псориазом уровень общего холестерина, триглицеридов и липопротеинов низкой плотности значительно выше по сравнению с контрольной группой, однако взаимосвязь тяжести заболевания и липидного профиля прослеживается не всегда. Заслуживает внимания наличие метаболического синдрома как фактора риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, распространенность которого достаточно высока среди больных псориазом.

Метаболический синдром характеризуется абдоминальным ожирением, гипертриглицеридемией и низким уровнем липопротеинов высокой плотности. Ожирение, являясь фактором риска развития псориаза, может способствовать реализации генетической предрасположенности.

Учитывая серьезные осложнения, связанные с метаболическими нарушениями, необходимо принимать во внимание наличие метаболического синдрома при длительной терапии больных псориазом. У пациентов с псориазом часто наблюдается резистентность к инсулину и отмечается повышенный риск развития сахарного диабета 2-го типа, особенно у женщин.

Появление резистентности к инсулину вызывает дисфункцию клеток эндотелия, что способствует развитию атеросклероза и осложнений в виде инфаркта миокарда или инсульта. Окончательно не решен вопрос об ассоциации псориаза с поражением почек. Вторичный амилоидоз почек при псориатической артропатии, IgA-нефропатия и лекарственно-индуцированные вторичные изменения почек на фоне приема метотрексата или циклоспорина рассматриваются как сопутствующая патология при псориазе.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПСОРИАЗА?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от псориаза принимая каждый день...

Читать далее »

Однако описаны случаи поражения почек у пациентов, длительно страдающих псориазом и получавших только наружную терапию, при этом у пациентов наблюдалась гипертония, протеинурия, гипоальбуминемия и дислипидемия. При изучении причин смертности пациентов, страдающих псориазом, было обнаружено четырехкратное увеличение смертности в результате почечной патологии среди пациентов с тяжелой формой псориаза.

Вопреки мнению, что поражения почек при псориазе являются случайными, почечная патология может быть коморбидным состоянием псориаза и может рассматриваться как псориатическая нефропатия или псориатическая болезнь почек. Полиморбидность псориаза является важным фактором при выборе терапии, хотя для определения тактики ведения больных псориазом в первую очередь следует учитывать степень тяжести кожного процесса.

Так, для лечения больных с ограниченными проявлениями псориаза обычно достаточно проведения только топической терапии, в то время как ведение пациентов с тяжелыми и среднетяжелыми формами псориаза требует длительной и непрерывной системной терапии.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от псориаза наши читатели успешно используют PsoriControl. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Существует мнение, что непрерывная эффективная системная терапия, в том числе биологическая терапия, может остановить «псориатической марш» путем воздействия на инсулинорезистентность и восстановление функционирования эндотелия.

Системное лечение при псориазе проводят с применением метотрексата, циклоспорина, ретиноидов и фототерапии, однако длительное использование этих средств и методов связано с риском развития тяжелых осложнений.

Стандартная (небиологическая) терапия чаще направлена на купирование симптомов обострения заболевания и не позволяет осуществлять длительный контроль над псориазом. Методы фототерапии (УФБ-терапия или ПУВА) не всегда являются оптимальными, поскольку длительное их применение повышает риск развития лимфопролиферативных процессов, плоскоклеточного рака и меланомы, а также преждевременного старения кожи.

Применение методов фототерапии также ограничено вследствие необходимости посещения центров, оснащенных специализированным оборудованием, что снижает качество жизни больных псориазом или недоступно для жителей многих регионов РФ. Долгосрочное использование традиционных методов системного лечения (метотрексат, циклоспорин, ацитретин) ограничено из-за потенциальной токсичности применяемых препаратов.

Метотрексат вызывает токсическое поражение печени, подавление функции костного мозга, обладает тератогенными свойствами и угнетает сперматогенез. Долгосрочное применение циклоспорина может приводить к нарушению функции почек, повышению артериального давления, развитию лимфомы и не меланомного рака кожи. Ацитретин обладает тератогенными свойствами, может способствовать развитию неблагоприятных явлений со стороны кожи и слизистых оболочек, а также способствует развитию дислипидемии.

Категория: О псориазе 17.05.2018 Просмотров: 2608 Комментарии: 4

Признаки псориаза и способы его лечения

  • Причины
  • Виды патологии
  • Формы патологии псориаза и их симптоматика
    • Обыкновенный, или вульгарный
    • Экссудативный
    • Себорейный
    • Дерматоз подошв ног и ладоней
    • Псориатическая эритродермия
    • Пустулезный
    • Артропатический
  • Терапия
  • Физиотерапия
  • Другие методы лечения псориаза
    • ПУВА-терапия
    • Щелочные ванны
    • Ультразвук
    • Радоновые ванны
    • Санаторно-курортная терапия

важной особенностьюПсориаз – это кожное заболевание, имеющее хронический характер. Именно поэтому лечение патологии направлено на подавление симптоматики и увеличение длительности ремиссии. Для заболевания характерно появление красных пятен на коже, поверхность которых покрывают белесые чешуйки. Последние представляют собой отмершие клетки кожи.

Чаще всего псориаз поражает локти и колени. Также высыпания нередко появляются на волосистой части головы. В зависимости от мест локализации бляшек и других показателей выделяют несколько форм псориаза, каждой из которых соответствуют свои признаки и методы лечения.

Псориаз может возникнуть в любом возрасте. Зарегистрированы случаи, когда дерматоз выявлялся даже у грудничков. В основном же поражение кожного покрова диагностируется у подрастающего поколения.

Причины

Сегодня в медицине принято несколько теорий, объясняющих причины появления заболевания, однако ни одна из них не доказана. Большинство врачей придерживаются мнения, что псориаз передается по наследству. В качестве подтверждения данной теории приводятся статистические данные, согласно которым примерно у 60% пациентов с кожной патологией от нее страдают ближайшие родственники.

Мутации подвергается ген, составляющий ДНК иммунной системы. В результате та начинает атаковать здоровые клетки кожи, воспринимая их как патогенные. Это приводит к возникновению воспалительного процесса.

его симптомыСуществует версия, что псориаз развивается на фоне длительного течения вирусных или грибковых патологий. Соответственно, лечение основного заболевания начинается с устранения данной причины. Кроме того, дерматоз развивается вследствие нарушений работы эндокринной и других систем организма.

Стоит отметить, что даже при наличии генетической предрасположенности, псориатические бляшки не всегда возникают на поверхности кожи. Для этого необходимо воздействие так называемых провоцирующих факторов.

К их числу относятся:

  • длительное несоблюдение правил гигиены;
  • вредные привычки;
  • механическое повреждение кожного покрова (ожоги, царапины и тому подобное);
  • нарушение обменных процессов;
  • ослабление иммунной системы;
  • неправильный рацион и другое.

Важно понимать, что псориаз является незаразным заболеванием. То есть, им нельзя заразиться ни бытовым путем, ни при половых контактах. Патология не передается даже при переливании крови от больного человека к здоровому.

Виды патологии

схожи с проявлениямиКак правило, признаки псориаза проявляются в местах, чаще других подвергающихся раздражению. Именно поэтому наиболее распространенными областями поражения являются локти и колени.

Псориаз обладает важной особенностью: его симптомы схожи с проявлениями других дерматозов, что осложняет постановку диагноза и лечение. Речь идет, например, о появлении капелек крови на пораженном участке кожи. Именно поэтому при наличии определенных подозрений во время диагностики проводится гистологическое обследование кожи. Подобный подход избирается с целью исключить другие заболевания, отличающиеся схожей симптоматикой: себорейную экзему, нейродермит, розовый лишай, папулезный сифилид и красный плоский лишай. Без такой диагностики невозможно назначить эффективное лечение.

Кроме того, лечение и постановка правильного диагноза осложнены тем, что существует несколько видов псориаза. Так, пустулезное заболевание возникает обычно на стопах. На коже появляются пустулы, давшие название этому виду. Они заполнены гноем. Такой симптом свойственен некоторым инфекционным заболеваниям. Поэтому во время диагностики проводят специальный анализ, позволяющий определить патологию.

Более того, существует так называемый псориатический артрит, который выявляется достаточно редко. Для него характерно поражение суставов пальцев рук и ног (иногда нижнего отдела позвоночника).

Псориаз подразделяется на несколько видов:

  1. Пятнистый. Самый распространенный вид заболевания. Основным его симптомом является появление псориатических бляшек на поверхности кожи, которые, сливаясь, постепенно разрастаются в размерах.
  2. Каплевидный. Также появляется на различных частях тела. Каплевидный псориаз со временем становится пятнистым.
  3. Гнойничковый. В основном возникает на кистях рук и стопах ног. При такой патологии наблюдается общее недомогание у пациента.
  4. Себорейный. Поражение кожи наблюдается на лицевой и волосистых частях головы.
  5. Ногтевой. Поражаются ногтевые пластины.

других дерматозовНедуг имеет несколько стадий развития, каждая из которых характеризуется собственными признаками:

  1. Прогрессирующая. На прогрессирующей стадии появляются первые кожные высыпания, похожие в основном на папулы. Впоследствии они постепенно разрастаются, поражая все большую поверхность тела. В центральной части таких папул наблюдается шелушение кожи, а по краям располагается красная кайма, свидетельствующая о протекании воспалительного процесса. Нередко новые высыпания возникают в местах, которые подверглись механическому воздействию: травмы, ожоги и тому подобное. Данное явление носит название феномена Кебнера. Любые раздражения на коже при прогрессирующей стадии сопровождаются появлением зуда и покраснений.
  2. Стационарная. Процесс появления новых бляшек тормозится. Старые постепенно приобретают синюшный оттенок, а кожа меньше шелушится.
  3. Регрессирующая. На этой стадии происходит обратный процесс. Симптомы псориаза постепенно исчезают. С кожного покрова пропадают псориатические бляшки, уменьшается зуд и покраснения. Папулы рассасываются.

Формы патологии псориаза и их симптоматика

Обыкновенный, или вульгарный

Для него характерно появление бляшек, выступающих на некоторой высоте над поверхностью кожи. Данные образования имеют розово-красный оттенок. Практически с первого дня после своего возникновения такие бляшки покрываются белесыми чешуйками, которые при прикосновении легко отделяются.

что осложняетПри соскабливании поверхности новообразований появляется тонкая пленка, закрывающая нижнюю часть эпидермиса. Дальнейшее расчесывание приводит к тому, что открываются небольшие раны, сверху которых возникают небольшие капельки крови, похожие на росу.

Постепенно данные бляшки срастаются между собой, увеличивая область поражения. В редких случаях они покрывают практически всю поверхность тела, что сопровождается резким повышением температуры и другими неприятными последствиями вплоть до нарушения работы внутренних органов. Крупные бляшки характеризуются фестончатыми краями. В основном покраснения возникают на сгибательных поверхностях и волосистой части головы.

Экссудативный

Экссудативная форма заболевания чаще всего возникает у людей, страдающих от избыточного веса, сахарным диабетом или гипофункции щитовидной железы. Чешуйки при таком недуге приобретают серовато-желтый оттенок. Он возникает вследствие попадания на них экссудата. Часто пациенты при данной форме патологии испытывают жжение и зуд.

Себорейный

Себорейная форма характеризуется появлением высыпаний на волосистой и лицевой части головы. Также поражение кожи нередко наблюдается между лопатками. При этом бляшки имеют слабовыраженные границы. Чешуйки, как в случае экссудативной формы, могут приобретать желтоватый оттенок. Опасность себорейного псориаза заключается в том, что его достаточно сложно распознать, так как одновременно с ним развивается перхоть. Со временем область поражения распространяется на лоб.

постановку диагнозДерматоз подошв ног и ладоней

Чаще всего данная форма псориаза возникает у людей, активно занимающимся физическим трудом (например, грузчики), так как они часто травмируют участки кожи, расположенные на подошвах ног и ладонях. Также при этой форме недуга псориатические высыпания встречаются на других областях тела. Границы бляшек четкие. Высыпания подвержены растрескиванию.

Попутно поражается ногтевая пластина пальцев рук и ног. Последняя может как утолщаться, так и истончатся. На ней могут появляться углубления, по под пластиной иногда формируются красноватые пятна.

Псориатическая эритродермия

Псориатическая эритродермия представляет собой осложнение описанных выше форм псориаза. Она возникает из-за действия провоцирующих факторов на основное заболевание. Именно ей свойственно поражение практически всей поверхности кожи.

Кожа при такой форме псориаза становится ин фильтрованной. Она покрывается мелкими и крупными чешуйками, которые осыпаются даже при легком прикосновении. Пациент испытывает зуд и чувство жжения. Наблюдается повышение температуры тела и увеличение размера лимфатических узлов.

Пустулезный

Крайняя форма экссудативного псориаза. Он сопровождается появлением мелкопустулезных элементов на поверхности кожи. Они представляют и лечениесобой небольшие пустулы, заполненные жидкости. Те со временем вскрываются и засыхают, образуя твердую корку. Область поражения при пустулезном псориазе разнообразна.

Артропатический

Он является одной из самых тяжелых форм псориаза. Для него характерно поражение суставов, в результате чего иногда наблюдается их деформация.

Артропатическая форма псориаза часто возникает на фоне обычного дерматоза. Первоначально поражаются суставы пальцев. Далее возможно нарушение работы позвоночника. Если не проводить лечение псориатического артрита, то велика вероятность наступления инвалидности и даже летального исхода.

Терапия

Лечение псориаза проводится в комплексе. Терапия предполагает использование препаратов, оказывающих как местное, так и общее воздействие на организм. Также назначают физиотерапию и прописывают определенную диету. Лечение заболевания определяется на основе диагностических показаний. Врач должен учитывать текущую стадию развития патологии, ее форму, вид, индивидуальные особенности пациента и многое другое.

Общее лечение включает в себя прием следующих препаратов:

  • диуретики;
  • лекарства, обладающие седативным эффектом;
  • нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • антигистаминные средства;
  • иммуномодуляторы;
  • пирогенные препараты.

участке кровиТакже необходимо восстановление естественной защиты организма, в связи с чем назначаются различные витаминные комплексы, включающие в себя витамины А, В, С, D, Е и другие.

Кроме того, терапия псориаза проводится кортикостероидами, которые вводятся обычно внутривенно. Такой подход избирается в случае, когда у пациента диагностирована эритродермия, которой сопутствует лихорадка. Чаще всего кортикостероиды вводятся сразу же после процедуры плазмафереза.

Дозировку препаратов должен назначать врач. К числу кортикостероидов, применяемых при терапии псориаза, относятся Метотрексат, Сандиммун.

Гемосорбция и плазмаферез в основном назначаются при экссудативной форме заболевания. При псориатическом артрите прибегают к помощи Бруфена и Индометацина. Для местного применения используют препараты, обладающие противовоспалительным, кератолитическим и редуцирующим эффектами, в зависимости от стадии течения заболевания.

В первую группу лекарств относятся салициловая и серно-салициловая мази. В терапии редуцирующей стадии применяются дегтярная или ихтиоловая мази.

Вне зависимости от стадии течения патологии назначаются препараты, имеющие в своем составе кортикостероиды. Это могут быть Флуцинар, Дитрастик, Деперзолон и так далее. Эффективным в плане терапии дерматоза является синтезированный витамин D3 (Кальципотриол).

Физиотерапия

о появленииОни оказывают так называемое кератолитическое воздействие. Щелочные ванны способствует размягчению ороговевшей кожи, благодаря чему чешуйки легче удаляются с поверхности тела. Для этого применяется 1-2-процентный раствор щелочи. Температура воды не должна превышать 36-37 градусов. Длительность одной процедуры составляет 15 минут. Такая терапия требует 10-кратного повторения каждого сеанса.

Ультразвук

Ультразвуковое воздействие способствует ускорению биохимических реакций, происходящих под поверхностью кожи, за счет чего активизируется процесс межклеточного обмена веществ.

Радоновые ванны

Радоновые ванны активизируют клеточный метаболизм. Длительность отдельного сеанса не превышает 10 минут. Всего потребуется 10 процедур. Существует ряд противопоказаний к применению радоновых ванн.

Санаторно-курортная терапия

Санаторно-курортная терапия является одной из наиболее эффективных форм лечения псориаза.

В таком методе предусматривается три основные процедуры:

  1. Терапия псориаза посредством ультрафиолетового облучения.
  2. Солевые ванны (купание в море).
  3. Восстановление организма после нервного перенапряжения.

Отмечено, что после санаторно-курортного лечения длительность периода ремиссии нередко достигает нескольких лет. При этом на организм пациента не должны оказывать влияния описанные выше провоцирующие факторы. Необходимо во время лечения соблюдать правильный режим сна: на него должно уходить от 9 до 10 часов в сутки.

на пораженномСанаторно-курортная терапия показана лицам, у которых дерматоз обостряется в зимний и летний периоды. Такой метод лечения также предусматривает прием радоновых и сероводородных ванн. Положительной стороной данной терапии является еще и то, что пациент находится под постоянным присмотром врача.

К лечению кожного заболевания можно приступать только после осмотра у врача, в точности выполняя все его рекомендации. Также необходимо соблюдение определенной диеты, предполагающей отказ от алкоголя, табака, жареных продуктов и многого другого. Кроме того, необходимо ограничить влияние провоцирующих факторов, благодаря чему рецидивы псориаза будут появляться гораздо реже.

Оцените полезность страницы

Загрузка…

Расскажите друзьям!
Остались вопросы? Воспользуйтесь поиском!

Проницаемость тонкого кишечника при псориазе

Микрофлора и проницаемость тонкого кишечника при псориазе
С целью изучения уровня кишечной проницаемости у детей страдающих псориазом применялся овальбуминовый (ОВА) тест (Парфенов 1999, Рудковская 2003, Стенина 2004).
В норме ОВА уровень в крови до ОВА-нагрузки (приема белков куриного яйца) близок к нулю, а через 3 часа после ОВА нагрузки он не должен превышать 1 нг/мл. У обследованной группы детей (30 пациентов) начальный ОВА уровень в среднем был равен 1,13 нг/мл, а после ОВА-нагрузки составил 15,5 нг/мл (максимум достигал 104 нг/мл).

Причем у детей в прогрессирующей стадии псориаза средний ОВА-уровень составлял 35,4 нг/мл, в то время как в стационарной стадии – 5,1 нг/мл. Для детей с прогрессирующей стадией заболевания показана зависимость ОВА-проницаемости от длительности заболевания – в первые четыре месяца после манифестации она резко возрастает и затем практически не меняется. В процессе лечения у больных с подострым течением наблюдалось снижение ОВА-проницаемости в среднем с 43,2 нг/мл до 23,1 нг/мл. Явной корреляции между ОВА-проницаемостью и тяжестью псориаза, определенного по индексу PASI, обнаружено не было.

В работе (Hendel 1984) in vitro была показана ускоренная пролиферация тонкокишечных энтероцитов. В исследовании было 5 псориатиков (индекс пролиферации LI=20,26,29,36) и 5 пациентов из контроля (LI= 13,17,23,26) при времени инкубации (0,5; 1; 2; 3 часа). Что возможно обусловлено выведением LPS в кишечник из кровотока (Yimin 2000). Такое ускорение влечет неполное дифференцирование энтероцитов при обновлении эпителия и, как следствие, нарушение трансэнтероцитной проницаемости.

При обследовании 100 пациентов (Хардикова 2005), имеющих только псориаз, показано, что у 63% обследованных имеет место снижение кислотной продукции желудка в стимулированной фазе. Обнаружено ухудшение всасывательной функции тонкого кишечника по отношению к D-ксилозе и жирам, тем большее, чем больше стаж заболевания псориазом. Снижение трансэнтероцитной адсорбции моносахаридов (D-ксилозы, маннитола), как правило, коррелирует с повышенной межэнтероцитной проницаемостью для макромолекул, в т.ч. и для F-контента.

В другом исследовании (Ojetti 2006) сниженное поглощение D-ксилозы было найдено у 60% (33/55) псориатиков и только у 3% (2/65) из контрольной группы. Из тех, у кого поглощение было снижено, 2 имели целиакию, 7 – SIBO.

В работах (Харьков 2008, Харьков 2006, Харьков 2005) также исследовались взаимосвязи между синдромом мальабсорбции (SM) и псориазом. Степень SM может измеряться в граммах D-ксилозы, экскретируемых с мочой в течение 5 часов после орального приема. SM был определен у 83 псориатиков и 20 человек из контрольной группы. У псориатиков он был существенно снижен (SM=1,0, в среднем) по сравнению с нормой (SM=1,8, в среднем). Обнаружена обратная зависимость между SM и тяжестью (по PASI) и формой псориаза: вульгарная (SM=1,2, PASI=14), экссудативная или артропатическая (SM=1,0; PASI=18), эритродермия (SM=0,8; PASI=39). Также оказалось что, как правило, чем ниже SM, тем больше стаж заболевания. Более подробно и для большего контингента псориатиков (103 пациента) эти результаты представлены в диссертационной работе (Ширяева 2007).

Растительный белок глютен, содержащийся во многих злаках, при наличии предрасположенности (16% псориатиков) отрицательно влияет на состояние энтероцитов, в результате чего атрофируются ворсинки, и повышается проницаемость кишечных стенок (Парфенов 1999, Abenavoli 2007). Уровень антител IgA к тканевой трансглютаминазе и к глиадину при псориазе в среднем повышен. Уровень антител к глиадину составил 14,8 (67 псориатиков) против 5,7 (85 контрольная группа). Это свидетельствует о скрытой форме целиакии (Damasiewicz-Bodzek 2008). По-видимому, с этим связано положительное влияние безглютеновой диеты на псориаз у пациентов, отобранных по этому признаку (Wolters 2005).

Эта заметка представляет собой фрагмент из «Модель патогенеза псориаза. Часть 1. Системный псориатический процесс.» (Песляк 2011). В этой книге роль повышенной проницаемости тонкого кишечника в патогенезе псориаза проанализирована более подробно.

Библиография

Парфенов А.И., Мазо В.К., Гмошинский И.В., Сафонова С.А., Екисенина Н.И. Клиническое значение определения овальбумина в крови после пероральной нагрузки дозой белков куриных яиц, Российский Гастроэнтерологический журнал, 1999;(2).doc

Песляк М.Ю. Модель патогенеза псориаза. Часть 1. Системный псориатический процесс, Москва, MYPE, 2011, 78 с. ISBN 9785905504013, link.

Рудковская Ж.В., Клинико-лабораторный мониторинг эффективности применения метода интервальной нормобарической гипоксии в комплексном лечении псориаза у детей. Дис. кмн, Москва, 2003, 137 с .pdf

Стенина М.А., Кулагин В.И., Рудковская Ж.В. и др., Роль нарушений барьерной функции кишечника в патогенезе псориаза у детей, Российский журнал кожных и венерических болезней, 2003;(2):20-23. pdf.

Хардикова С.А., Белобородова Э.И., Пестерев П.Н., Непомнящих Г.И., Морфофункциональные изменения желудочно-кишечного тракта при сочетанном течении псориаза и хронического описторхоза, Клиническая медицина, 2005;(1):43-46. elib, 15759490, pdf

Харьков Е.И., Ширяева Ю.А. Синдром мальабсорбции при псориазе: клинико-лабораторные параллели. Сибирское медицинское обозрение, 2005;(2-3):62-64. elib, pdf

Харьков Е.И., Ширяева Ю.А., Терешина Д.С. Синдром мальабсорбции и псориаз: способ коррекции. Сибирский медицинский журнал (Иркутск), 2006;(7):61-63. elib, pdf.

Харьков Е.И., Прохоренков В.И., Ширяева Ю.А. Показатели функциональной активности тонкой кишки у больных псориазом. Сибирское медицинское обозрение, 2008;(6):55-58. elib, pdf

Ширяева Ю.А. Синдром мальабсорбции у больных псориазом. дис. кмн., Красноярск, 2007, 150 с., doc

Abenavoli L, Leggio L, Gasbarrini G, Addolorato G. Celiac disease and skin: Psoriasis association. World J Gastroenterol. 2007 Apr 14;13(14):2138-9. 17465464, pdf.

Damasiewicz-Bodzek A, Wielkoszyński T. Serologic markers of celiac disease in psoriatic patients.J Eur Acad Dermatol Venereol. 2008 Sep;22(9):1055-61. 18384553, pdf.

Hendel L, Larsen JK, Ammitzboll T, Asboe-Hansen G. A study of cell proliferation kinetics in the small intestinal epithelium of psoriasis patients. Clin Exp Dermatol. 1984 Jul;9(4):329-35. 6744644, pdf

Ojetti V, De Simone C, Aguilar Sanchez J. et al. Malabsorption in psoriatic patients: cause or consequence? Scand J Gastroenterol. 2006 Nov;41(11):1267-71. 17060119, pdf.

Wolters M. Diet and psoriasis: experimental data and clinical evidence, British Journal of Dermatology 2005 Oct;153(4):706-14. 16181450, pdf.

Yimin Ge, Robert M. Ezzell, H. Shaw Warren. Localization of Endotoxin in the Rat Intestinal Epithelium, The Journal of Infectious Diseases 2000 Sep;182(3):873-81. 10950783.