Медицинские препараты лечения псориаза

Будьте осторожны

Людьми страдающими псориазом очень часто допускается одна большая ошибка:

Пациент, пытается устранить внешние признаки заболевания, но устранение внешних проявлений псориаза, не решает проблему изнутри.

Грубо говоря, даже если получается снять признаки псориаза снаружи и привести кожу в порядок - внутри организма болезнь продолжает пожирать аутоиммунную систему, что провоцирует тяжелейшие заболевания, значительная часть которых смертельны. Особенно страшен тот факт, что псориаз способен провоцировать раковые опухоли.

Единственное средство, которое на текущий момент времени доступно для самостоятельного использования больными псориазом - это специальное средство "PsoriControl", которое выдается по льготной цене. Читайте подробности в официальном источнике.

Содержание

Препараты и лекарства

Гормональные средства

Лечение псориаза в острой стадии обязательно начинается с гормональных лекарств для приема внутрь и применения наружно. В составе у таких медикаментов глюкокортикостероидные гормоны, которые вырабатывает кора надпочечников.

Они контролируют деление и развитие клеток эпидермиса, благодаря чему кожные симптомы дерматоза облегчаются и постепенно проходят. Максимально мощными гормональными средствами считаются таблетки для приема внутрь и растворы для инъекций:

загрузка...
  • Преднизолон;
  • Бетаметазон.

Основные действия препаратов: противовоспалительное, антигистаминное, иммунодепрессивное. Применяются они только после консультации с врачом, в ходе лечения нужно строго соблюдать дозировку из-за повышенной вероятности побочных действий. Возможные побочные эффекты:

  • иммунодефицит;
  • атрофия эпидермиса;
  • аллергические реакции на состав медикамента;
  • остеопороз.

Меньше побочных эффектов и противопоказаний у гормональных противовоспалительных мазей, таких как:

  • Фтодерм;
  • Назакорт;
  • Кеналог;
  • Фторокорт.

Принцип действия аналогичный: снимают воспаление, подавляют деятельность иммунитета, замедляют процесс обновления кожи и рост фиброзной ткани в зоне воспаления. Среди новых гормональных препаратов для наружного применения лучшими считаются:

  • Белосалик;
  • Бетасалик;
  • Акридерм СК.

В составе данных лекарств стероидные гормоны сочетаются с салициловой кислотой, благодаря чему повышается эффективность и скорость действия.

загрузка...

Такие мази нужно дополнять препаратами на основе перитиона цинка: Скин-капом или Цинокапом, которые увлажняют кожу, успокаивают, ускоряют регенерацию, обеззараживают.

Самым современным средством от псориаза на теле является Тазаротен. Препарат для местного использования нормализует деление клеток кожи и быстро ликвидирует воспаление. Его рекомендуется сочетать с фототерапией.

Не гормональные препараты от псориаза

негормональные средства от псориаза

Негормональные медикаменты от псориаза продляют ремиссию и применяются для лечения рецидивов. Основное их преимущество — высокая безопасность, в отличие от гормональных лекарств.

Но для поддержания стойкой ремиссии пациентам приходится использовать медикаменты данной группы в течение всей жизни практически постоянно. Основные эффекты:

  • стабилизируют иммунную систему;
  • ускоряют процессы регенерации;
  • нормализуют состояние кожи.

Негормональные препараты выпускаются в виде таблеток, мазей, кремов. Лучшими считаются медикаменты с кальципотриолом в составе, к примеру, мазь Дайвонекс. Это аналог витамина D, не гормон.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Зуд, шелушение, краснота и другие симптомы проходят! Наши читатели уже используют этот метод. Читать далее…

Многие годы пытаетесь избавиться от ПСОРИАЗА?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от псориаза принимая каждый день...

Читать далее »

Кальципотриол убирает воспаление и зуд, улучшает питание и регенерацию кожи. Другие эффективные негормональные мази:

  • Салициловая;
  • Цинковая;
  • Цинокап;
  • Коллоидин;
  • Антипсорин;
  • Лостерин.

Если кремы не помогают, тогда дополнительно назначаются таблетки с витамином D3, регулирующие обменные процессы, оказывающие противовоспалительное действие:

  • Оксидевит;
  • Аквадетрим;
  • Минисан.

Противопоказаниями к применению негормональных препаратов от псориаза являются: индивидуальная непереносимость компонентов состава и, в редких случаях, беременность, а также младенческий возраст. Полный список противопоказаний имеется в инструкции, которую обязательно нужно читать перед применением.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от псориаза наши читатели успешно используют PsoriControl. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гомеопатические (биологические) лекарства

гомеопатические препараты от псориаза

Гомеопатические препараты против псориатического дерматоза имеют ряд преимуществ перед остальными. Главным достоинством является натуральный состав с биологическими активными добавками.

Благодаря этому практически нет противопоказаний и побочных действий при высокой эффективности таких лекарств. Основные эффекты:

  • укрепление иммунной системы;
  • улучшение обменных процессов в организме;
  • ликвидация воспаления и ускорение заживления кожи.

Выздоровление после терапии гомеопатическими лекарствами наступает за счет активации и возобновления природных процессов в организме. Самые эффективные и доступные препараты из данной группы:

  • Псоринохель;
  • Псориатен;
  • Арсеникум йодатум (особенно хорош для пожилых людей и болеющих с ослабленным иммунитетом);
  • Силицеа;
  • Петролеум;
  • Манганум;
  • Сульфур.

Несмотря на натуральный состав, эти медикаменты тоже способны давать побочные эффекты в виде аллергической реакции и провоцировать осложнения кожного дерматоза.

Поэтому даже при легких формах заболевания рекомендуется сначала обратиться к гомеопату, который подберет лекарства индивидуально и составит план лечения.

Индийские лекарства

Когда традиционные препараты от псориаза перестают действовать, люди обращаются к нетрадиционной медицине — к китайской или индийской. Индийские медикаменты действуют не хуже, чем китайские, но имеют более доступную цену. Хорошо себя зарекомендовали индийские мази:

  • Имупсора — мазь с минерально-травяным комплексом в составе, действует на аюрведических принципах, обеззараживает, останавливает воспаление, улучшает состояние эпидермиса;
  • Псора — крем, эффективный не только от псориаза, но и от экземы, золотухи, себореи;
  • Ропани — натуральный антибактериальный, ранозаживляющий крем с экстрактом псоралеи в составе.

Также для комплексного лечения дерматоза можно попробовать индийские таблетки, к примеру, куркуму в капсулах или «Panchatikt Ghrit Guggul», которые выводят токсины, улучшают функции всех систем организма, укрепляют и восстанавливают пораженные болезнью кожные покровы.

Отдельного внимания заслуживают индийские масла для восстановления кожи: Ним и Псора Ведика. Первое добывается из семян маргозы и является сильнейшим антисептиком с противогрибковым, противовоспалительным, антибактериальным, вяжущим, ранозаживляющим свойствами.

Второе масло представляет собой композицию натуральных растительных экстрактов, тоже эффективно снимает воспаление, а также выравнивает кожный рельеф, глубоко питает и увлажняет.

Если симптомы дерматоза сконцентрированы на голове, тогда следует попробовать индийский шампунь Ним Веда Ведика. Кроме вышеописанного масла Ним, в составе шампуня присутствуют: туласи (священный базилик), зеленый чай, амла (индийский крыжовник), алоэ, хна, мыльный орех.

Лечение псориаза — процесс длительный и трудоемкий. Оно должно быть индивидуально подобранным, а сделать это может только опытный врач. Медикаментозное лечение будет максимально эффективным только в случае коррекции образа жизни. Обязательно соблюдение специальной диеты.

Также достижению и продлению ремиссии способствует правильный уход за кожей. Поэтому обязательно обращайтесь в больницу с симптомами дерматоза и соблюдайте все назначения врача. Желаю вам крепкого здоровья!

Гормональные средства

Лечение псориаза в острой стадии обязательно начинается с гормональных лекарств для приема внутрь и применения наружно. В составе у таких медикаментов глюкокортикостероидные гормоны, которые вырабатывает кора надпочечников.

Они контролируют деление и развитие клеток эпидермиса, благодаря чему кожные симптомы дерматоза облегчаются и постепенно проходят. Максимально мощными гормональными средствами считаются таблетки для приема внутрь и растворы для инъекций:

  • Преднизолон;
  • Бетаметазон.

Основные действия препаратов: противовоспалительное, антигистаминное, иммунодепрессивное. Применяются они только после консультации с врачом, в ходе лечения нужно строго соблюдать дозировку из-за повышенной вероятности побочных действий. Возможные побочные эффекты:

  • иммунодефицит;
  • атрофия эпидермиса;
  • аллергические реакции на состав медикамента;
  • остеопороз.

Меньше побочных эффектов и противопоказаний у гормональных противовоспалительных мазей, таких как:

  • Фтодерм;
  • Назакорт;
  • Кеналог;
  • Фторокорт.

Принцип действия аналогичный: снимают воспаление, подавляют деятельность иммунитета, замедляют процесс обновления кожи и рост фиброзной ткани в зоне воспаления. Среди новых гормональных препаратов для наружного применения лучшими считаются:

  • Белосалик;
  • Бетасалик;
  • Акридерм СК.

В составе данных лекарств стероидные гормоны сочетаются с салициловой кислотой, благодаря чему повышается эффективность и скорость действия.

Такие мази нужно дополнять препаратами на основе перитиона цинка: Скин-капом или Цинокапом, которые увлажняют кожу, успокаивают, ускоряют регенерацию, обеззараживают.

Самым современным средством от псориаза на теле является Тазаротен. Препарат для местного использования нормализует деление клеток кожи и быстро ликвидирует воспаление. Его рекомендуется сочетать с фототерапией.

Не гормональные препараты от псориаза

негормональные средства от псориаза

Негормональные медикаменты от псориаза продляют ремиссию и применяются для лечения рецидивов. Основное их преимущество — высокая безопасность, в отличие от гормональных лекарств.

Но для поддержания стойкой ремиссии пациентам приходится использовать медикаменты данной группы в течение всей жизни практически постоянно. Основные эффекты:

  • стабилизируют иммунную систему;
  • ускоряют процессы регенерации;
  • нормализуют состояние кожи.

Негормональные препараты выпускаются в виде таблеток, мазей, кремов. Лучшими считаются медикаменты с кальципотриолом в составе, к примеру, мазь Дайвонекс. Это аналог витамина D, не гормон.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Зуд, шелушение, краснота и другие симптомы проходят! Наши читатели уже используют этот метод. Читать далее…

Кальципотриол убирает воспаление и зуд, улучшает питание и регенерацию кожи. Другие эффективные негормональные мази:

  • Салициловая;
  • Цинковая;
  • Цинокап;
  • Коллоидин;
  • Антипсорин;
  • Лостерин.

Если кремы не помогают, тогда дополнительно назначаются таблетки с витамином D3, регулирующие обменные процессы, оказывающие противовоспалительное действие:

  • Оксидевит;
  • Аквадетрим;
  • Минисан.

Противопоказаниями к применению негормональных препаратов от псориаза являются: индивидуальная непереносимость компонентов состава и, в редких случаях, беременность, а также младенческий возраст. Полный список противопоказаний имеется в инструкции, которую обязательно нужно читать перед применением.

Гомеопатические (биологические) лекарства

гомеопатические препараты от псориаза

Гомеопатические препараты против псориатического дерматоза имеют ряд преимуществ перед остальными. Главным достоинством является натуральный состав с биологическими активными добавками.

Благодаря этому практически нет противопоказаний и побочных действий при высокой эффективности таких лекарств. Основные эффекты:

  • укрепление иммунной системы;
  • улучшение обменных процессов в организме;
  • ликвидация воспаления и ускорение заживления кожи.

Выздоровление после терапии гомеопатическими лекарствами наступает за счет активации и возобновления природных процессов в организме. Самые эффективные и доступные препараты из данной группы:

  • Псоринохель;
  • Псориатен;
  • Арсеникум йодатум (особенно хорош для пожилых людей и болеющих с ослабленным иммунитетом);
  • Силицеа;
  • Петролеум;
  • Манганум;
  • Сульфур.

Несмотря на натуральный состав, эти медикаменты тоже способны давать побочные эффекты в виде аллергической реакции и провоцировать осложнения кожного дерматоза.

Поэтому даже при легких формах заболевания рекомендуется сначала обратиться к гомеопату, который подберет лекарства индивидуально и составит план лечения.

Индийские лекарства

Когда традиционные препараты от псориаза перестают действовать, люди обращаются к нетрадиционной медицине — к китайской или индийской. Индийские медикаменты действуют не хуже, чем китайские, но имеют более доступную цену. Хорошо себя зарекомендовали индийские мази:

  • Имупсора — мазь с минерально-травяным комплексом в составе, действует на аюрведических принципах, обеззараживает, останавливает воспаление, улучшает состояние эпидермиса;
  • Псора — крем, эффективный не только от псориаза, но и от экземы, золотухи, себореи;
  • Ропани — натуральный антибактериальный, ранозаживляющий крем с экстрактом псоралеи в составе.

Также для комплексного лечения дерматоза можно попробовать индийские таблетки, к примеру, куркуму в капсулах или «Panchatikt Ghrit Guggul», которые выводят токсины, улучшают функции всех систем организма, укрепляют и восстанавливают пораженные болезнью кожные покровы.

Отдельного внимания заслуживают индийские масла для восстановления кожи: Ним и Псора Ведика. Первое добывается из семян маргозы и является сильнейшим антисептиком с противогрибковым, противовоспалительным, антибактериальным, вяжущим, ранозаживляющим свойствами.

Второе масло представляет собой композицию натуральных растительных экстрактов, тоже эффективно снимает воспаление, а также выравнивает кожный рельеф, глубоко питает и увлажняет.

Если симптомы дерматоза сконцентрированы на голове, тогда следует попробовать индийский шампунь Ним Веда Ведика. Кроме вышеописанного масла Ним, в составе шампуня присутствуют: туласи (священный базилик), зеленый чай, амла (индийский крыжовник), алоэ, хна, мыльный орех.

Лечение псориаза — процесс длительный и трудоемкий. Оно должно быть индивидуально подобранным, а сделать это может только опытный врач. Медикаментозное лечение будет максимально эффективным только в случае коррекции образа жизни. Обязательно соблюдение специальной диеты.

Также достижению и продлению ремиссии способствует правильный уход за кожей. Поэтому обязательно обращайтесь в больницу с симптомами дерматоза и соблюдайте все назначения врача. Желаю вам крепкого здоровья!

Современная топическая терапия больных псориазом с поражением волосистой части головы

psorПсориатическая болезнь — одна из актуальнейших медико-социальных проблем современной дерматологии. «Болезнь цивилизации» — так называют сегодня псориаз ввиду значительного удельного веса в структуре заболеваний человека [1–4]. Псориазом страдает до 3% населения земного шара, т. е. около 80 млн человек, с одинаковой частотой женщины и мужчины [5]. Псориаз является иммунозависимым, с генетической предрасположенностью заболеванием и значимым влиянием экологических и других триггерных факторов. В основе современной патогенетической модели псориаза лежит иммунологическая концепция, где воспалительные проявления, эпидермальная пролиферация с неполным дифференцированием эпидермоцитов, сосудистые изменения медиируются широким спектром цитокинов, продуцируемых активированными Т-лимфоцитами и дендритными клетками, инфильтрирующими эпидермис и сосочковый слой дермы [6–9]. Иммунопатология при псориазе носит системный, наследственный характер со значительной долей в наследственном грузе аутоиммунной патологии [2, 6].

Рассматривая клинические аспекты псориаза, следует отметить своеобразное, непостоянное и непредсказуемое течение дерматоза, все более частое появление атипичных форм, ассоциации с артритом и другими проявлениями системного характера заболевания. Очевиден патоморфоз псориатического процесса в последнее десятилетие, который выражается в более частом развитии тяжелых, инвалидизирующих клинических форм, резистентных к терапии; «омоложении» заболевания, также возникновении первичной атаки процесса в пожилом возрасте и развитии крайне торпидных к терапии форм заболевания [2].

Понятие «качество жизни», подразумевающее совокупность параметров, отражающих оценку больным своего физического состояния, психологического благополучия и социальных отношений в период развития болезни, позволяет оценить эффективность и комплаентность проводимой терапии. При оценке дерматологического индекса качества жизни (ДИКЖ) установлено, что пациенты с псориазом испытывают серьезные проблемы в общественной и личной жизни [10, 11]. Анализ психосоматического статуса выявил выраженные особенности у больных псориазом по сравнению со здоровыми лицами. Известно влияние клинической картины псориаза на качество жизни пациентов: чувство дискомфорта в связи со своим непривлекательным внешним видом — 81% респондентов, депрессия — 54%, трудовые проблемы — 60% больных пропустили примерно 26 рабочих дней в году по болезни [12, 13].

psoriaz_golova1

Волосистая часть головы — одна из наиболее частых первоначальных, нередко изолированных, локализаций псориаза. Обильное диффузное шелушение без четких границ и выраженных воспалительных изменений в области волосистой части головы нередко осложняет диагностику и терапию. Более типично для псориаза волосистой части головы поражение соседних участков части головы поражение соседних участков гладкой кожи — прилежащей части лба и зауш­ной области (известная псориатическая корона) [2, 14].

J. M. Gelfand и соавт. (2005) установили, что примерно у 50–80% пациентов, по данным Van de Kerkhof и соавт. (1998) в 79% случаев наблюдается поражение кожи волосистой части головы, которое может возникнуть независимо или в сочетании с любой другой формой псориаза. Отечественные исследователи отметили поражение кожи волосистой части головы при дебюте наследственно обусловленного псориаза с преобладанием стрессового триггерного фактора в 66,7% случаев, при выраженном псориатическом артрите — в 9,6%, при спонтанном процессе — у 42,8% пациентов [2]. Результаты исследования Scalp Psoriasis, Clinical Presentations and Therapeutic Management позволили отметить в качестве наиболее мучительных для пациентов симптомов видимость очагов поражения — 18% случаев, шелушение — 34%, зуд — 32% и другие симптомы (боль, жжение и т. д.) — 16% [17].

Проблема эффективной терапии больных псориазом остается одной из наиболее актуальных в современной дерматологии, в связи с хроническим, рецидивирующим течением заболевания, сложностью патогенетических механизмов развития дерматоза [1, 2]. Целью терапии больных псориазом является достижение клинической ремиссии процесса с уменьшением активности воспаления, нормализацией процессов кератинизации и ликвидацией инфильтрации кожи. В большинстве случаев (65,0–75,0% пациентов) манифестации псориаза носят умеренный или легкий характер и подлежат терапии в амбулаторном режиме с использованием топических средств и методов [18, 19].

Назначение современных терапевтических комплексов при псориатическом процессе определяется в первую очередь иммунологическими, патофизиологическими изменениями. К наиболее эффективным современным методам лечения больных псориазом относят фотохимиотерапию (ФХТ), ароматические ретиноиды, иммуносупрессоры (Сандиммун и др.), препараты витамина D3, а также комбинации этих методов в сочетании с наружными средствами [1, 2].

psoriaz_golova2

Существенная роль в комплексной терапии больных псориазом принадлежит наружному медикаментозному лечению, которое осуществляется, в основном, с помощью различных мазей, кремов, гелей, лосьонов [4, 5], обладающих противовоспалительным, противозудным, кератолитическим, увлажняющим эффектами [15, 16].

Наиболее активными средствами противовоспалительной терапии являются глюкокортикоидные гормоны (ГКСГ), оказывающие вазоконстрикторный, мембраностабилизирующий эффекты, супрессирующее действие на иммунные факторы со снижением количества и функциональной активности лимфоцитов, ингибицией продукции провоспалительных цитокинов, уменьшением пролиферации клеток в зоне поражения. Наиболее активными в терапии псориаза являются современные ГКСГ — бетаметазона дипропионат и другие из группы сильных топических стероидов, для которых характерны высокая эффективность и безопасность при курсовой терапии [2, 18].

Ведущее направление в топической терапии псориаза представляют препараты, содержащие производ­ные витамина D (кальципотриол). Кальципотриол — синтетический аналог наиболее активного метаболита природного витамина D3. Доказано иммуномодулирующее действие кальципотриола за счет снижения синтеза интерлейкинов-1, 2, 6, 8, профильных для активированных при псориазе Т-лимфоцитов. Кальципотриол уменьшает воспалительную реакцию в псориатических бляшках, что выражается существенным уменьшением дермального околососудистого инфильтрата. Препараты кальципотриола (Дайвонекс — крем, мазь, раствор) обладают низким кальцимическим потенциалом в связи с незначительной способностью всасываться через кожу и быстрой элиминацией из организма [18, 20].

Комбинированное топическое средство Дайвобет, в котором потенцируются патогенетические воздействия входящих в него кальципотриола (0,005%) и ГКСГ бетаметазона дипропионата (0,05%), доказательно превосходит по клинической эффективности монотерапию составляющими его средствами, а также другие методы топического воздействия [18, 23]. Важным аспектом наружного лечения псориаза является рациональное использование различных лекарственных форм препаратов (крем, мазь, раствор, гель), обеспечивающих дифференцированную терапию проявлений заболевания на гладкой коже и коже волосистой части головы.

В терапии и реабилитации больных псориазом с поражениями кожи волосистой части головы необходимо назначение препаратов, обладающих кератолитическим, противовоспалительным и разрешающим действием. Доказана эффективность топических стероидов и кальципотриола в терапии псориаза волосистой части головы, возможна монотерапия или их комбинация. При псориатическом поражении кожи волосистой части головы — резко выраженном шелушении, инфильтрации, гиперемии (3–4 балла) 1-кратно вечером в течение 3–4 суток назначалась 2–5% салициловая мазь, обладающая противовоспалительным, отшелушивающим действием. Затем 1-кратно вечером — мазь Дайвобет, 2-кратно утром и днем раствор Дайвонекс. При сохраняющихся воспалительных проявлениях выраженностью 1–2 балла 2-кратно в сутки применялся раствор Дайвонекс [18].

В 2008 г. появился новый лечебный вариант активной формы витамина D для наружной терапии псориаза волосистой части головы гель Ксамиол (Xamiol), имеющий состав: бетометазона дипропионат — 50 мкг/г, кальципотриола моногидрат — 0,5 мкг/г. Гель прозрачный, бесцветный, без запаха, без содержания этилового спирта, быстро всасывается (через 3 мин). Дозировка и способ применения: на очаги поражения на коже головы 1 раз в день до четырех недель, достаточно для лечения кожи головы от 1 г до 4 г в день (4 г ~ равны 1 чайной ложке). Гель должен оставаться на коже головы в ночное время или в течение дня. Препарат не рекомендуется для использования детьми в возрасте до 18 лет.

Зарубежными исследователями доказана высокая эффективность действия препарата, не зависящая от тяжести заболевания, на 71,3% снижение PASI через 4 недели терапии при хорошей переносимости препарата. Отмечена быстрота клинического эффекта — у 57,5% пациентов полное отсутствие или незначительное проявление симптомов через 1 неделю, у 68,4–71,2% полное отсутствие/незначительное проявление симптомов в конце терапии в течение 4 недель [23, 24], ремиссия в течение года.

European medicines Agensy (EMEA), U. S. Food и Drug Administration (FDA, 2009 г.) провели исследование эффективности и безопасности препарата Ксамиол при назначении 1 раз в день на кожу волосистой части головы в течение 8 недель. Через 2 недели терапии — около 60% пациентов отметили значительное улучшение процесса, через 8 недель — 70% пациентов — клиническое выздоровление и значительное улучшение, также явное улучшение качества жизни. Длительная безопасность и эффективность Ксамиола, отсутствие побочных эффектов подтверждены наблюдением в течение 52 недель.

Материалы и методы исследования
Больной Д., 42 лет. До (А) и после (Б) курса терапии препаратом Ксамиол в течение четырех недельС целью оценки эффективности и безопасности топического средства геля Ксамиол в psoriaz_golova3клинике ФГБУ УрНИИДВиИ проведено обследование и лечение пациентов, получавших топическую терапию Ксамиолом. Под наблюдением находились 32 больных псориазом в возрасте от 25 до 50 лет, мужчины — 56,6%, женщины — 43,4%. Давность заболевания от 10 до 25 лет и длительность данного обострения от 1 до 6 мес.
При дебюте псориаза проявления заболевания на коже волосистой части головы у обследуемых пациентов отмечались в 63,4% случаев. При дальнейшем развитии процесса псориатические элементы на коже волосистой части головы беспокоили 93,6% обследуемых пациентов. Распространенный вульгарный псориаз был диагностирован в 86,7% случаев, в остальных 13,3% процесс носил ограниченный характер с преимущественным поражением кожи волосистой части головы, прогрессирующая стадия — у 40%, стационарная стадия — у 60% больных. Пациентов беспокоил зуд (84,7%), ощущение сухости кожи, обильное шелушение кожи волосистой части головы, преобладающим триггерным фактором отмечен психоэмоциональный стресс (95, 8%).

ДИКЖ составил в среднем 23,1 ± 0,29 балла. Индекс тяжести псориатического процесса PASI находился в интервале от 13,1 до 35,2 балла, PASI средний — 20,9 ± 0,3.
Проводился клинико-лабораторный мониторинг с определением общеклинических показателей, ДИКЖ и PASI в динамике терапии.
Пациенты получали стандартную и топическую терапию препаратом Ксамиол однократно в сутки: 25 пациентов применяли гель на область волосистой части головы, 7 пациентов — на локтевые и коленные области. Курс топической терапии длился в течение 4 недель.

Результаты
Недельный срок наблюдения позволил отметить положительную клиническую динамику процесса — уменьшение зуда (в 76,8%), гиперемии и шелушения (в 87,8%), снижение индекса PASI на 36,9%. К окончанию курса терапии (24 ± 3 дня) отмечено достоверное снижение индекса PASI на 69,9% с последующим продолжающимся снижением, подтверждающее клиническую эффективность препарата Ксамиол (рис. 1–3). ДИКЖ достоверно снизился к окончанию терапии в 5 раз.
Переносимость препарата была хорошей. Побочных явлений не отмечалось, отрицательной динамики показателей общего анализа крови, мочи в период терапии не было отмечено.

Диспансерное наблюдение пациентов в течение 6 месяцев позволило отметить сохранение периода ремиссии.

Заключение
Метод топической терапии больных псориазом гелем Ксамиол как волосистой части головы, так и элементов в локтевой и коленной областях на разных стадиях заболевания характеризуется высокой клинической эффективностью, безопасностью, комплаентностью, доступен и осуществим в амбулаторных условиях.

Литература

  1. Мордовцев В. Н., Мушет Г. В., Альбанова В. И. Псориаз. Патогенез, клиника, лечение. 1991; 186.
  2. Кунгуров Н. В., Филимонкова Н. Н., Тузанкина И. А. Псориатическая болезнь. 2002; 193.
  3. Schon M. P., Boehncke W. H. Psoriasis // N. E. J. M. 2005; Vol 352 (18): 1899–1912.
  4. Dubertret L. Psoriasis: evolution and revolution // Med. Sci. 2006. Vol. 22. P. 164–171.
  5. Luba K. M., Stulberg D. L. Chronic Plaque Psoriasis // Am. Fam. Phys. 2006. Vol. 73. P. 636–646.
  6. Кубанова А. А., Кубанов А. А., Николас Дж. Ф., Пьюиг Л., Принц Дж., Катунина О. Р., Знаменская Л. Ф. Иммунные механизмы псориаза. Новые стратегии биологической терапии // Вестн. дерматол. и венерол. 2010. № 1. С. 35–47.
  7. Picardi A., Mazotti E., Gaetano P., Cattaruzza M. S., Baliva G., Melchiet C. F. Stress, social support, emotional regulation, and exacerbation of diffuse plaque psoriasis // Psychosomatics. 2005; 46: 556–564.
  8. Holm S. J., Sanchers F., Carlen L. M., Mallbris L. Genetics of psoriasis // Acta Derm. Venereol. 2005. Vol. 85. № 1. P. 2–8.
  9. Veale D. J., Ritchlin C., FitzGerald O. Immunopathology of psoriasis and psoriatic arthritis // Ann Rheum Dis. 2005; Suppl. II: 26–29.
  10. Линец Ю. П., Коссинский В. П. Роль психосоматического подхода в превентивной медицине и качество жизни. Исследование качества жизни в медицине. Матер. науч. конф. СПб: 2000. С. 82–84.
  11. Finlay A. Y. Quality of life assessments in dermatology // Semin Cutan Med Surg. 1998; 17: 291–296.
  12. Krueger G., Koo J., Lebwohl M., Menter A., Stern R. S., Rolstad T. The impact of psoriasis on quality of life // Arch Dermatol. 2001; 137: 280–284.
  13. Horn E. J., Fox K. M., Patel V., Chiou C. F., Dann F., Lebwohl M. Association of patient reported psoriasis severity with income and employment // J Am Acad Dermatol. 2007 Aug; 57 (6): 963–971.
  14. Самгин М. А., Нетруненко И. Ю. Новые возможности в терапии псориаза волосистой части головы // Клиническая дерматология и венерология. 2004. № 3. С. 1–4.
  15. Gelfand J. M., Stern R. S., Nijsten T. et al. The prevalence of psoriasis in African Americans: Results from a population-based study // J Am Acad Dermatol. 2005; 52: 23.
  16. Van de Kerkhof P. C., Steegers-Theunissen R. P., Kuipers M. V. Evaluation of topical drug treatment in psoriasis // Dermatology. 1998; 197 (1). 294–299.
  17. Van de Kerkhof P. C., de Hoop D., de Korte J., Kuipers M. V. Scalp psoriasis, clinical presentations and therapeutic managemen // Dermatology. 1998; l97 (4): 326–334.
  18. Филимонкова Н. Н., Кащеева Я. В., Чуверова К. А. Дерматотропные средства в комплексной терапии псориаза // Клиническая дерматология и венерология. 2010. № 1. С. 35–38.
  19. Papp K., Berth-Jones J., Kragballe K. et al. Scalp psoriasis: A review of current topical treatment options // J Eur Acad Dermatol Venerol. 2007; 21 (9): 1151–1160.
  20. Giannetti A., Coppini M., Baggio A. A new stable association of calcipotriol and betamethasone dipropionate for the topical treatment of psoriasis: a clinical experience // Dermatol Exp. 2005; 7: 53–59.
  21. Van de Kerkof P. C. M., Wasel N., Kragballe K., Cambazard F. et al. A two- compound product containing calcipotriol and betamethasone dipropionate provides rapid, effective treatment of psoriasis vulgaris regardless of baseline disease severity // Dermatology. 2005; 210: 294–299.
  22. Luger et al. A study of the safety and efficacy of calcipotriol and betamethasone dipropionate scalp formulation in the long-term management of scalp psoriasis // Dermatology. 2008; 217: 321–328.
  23. Jemec et al. A new scalp formulation of calcipotriol plus betamethasone compared with its active ingredients and the vehicle in the treatment of scalp psoriasis: A randomized, double-blind, controlled trial // J Am Acad Dermatol. 2008; 59: 455–463.
  24. Mrowietz et al. Effective treatment and improvement of quality of life in patients with scalp psoriasis by topical use of calcipotriol/betamethasone (Xamiol®-gel): results from a study in 721 patients // JDDG. 2011; 9: 825–831.

Самые действенные медикаменты против псориаза

К сожалению, псориаз полностью излечить невозможно. Но современные средства от псориаза дают возможность получить длительные периоды ремиссии.

Медицине известно около трех тысяч лекарств, которые используются для борьбы против псориаза. Среди них есть как наружные препараты, так и внутренние. Наружные средства – кремы, мази, лосьоны, аэрозоли и пластырь, а внутренние – таблетки и уколы.

Перед тем как назначить лекарство, врач осматривает пациента и направляет его на анализы. В зависимости от результатов исследования он подбирает наиболее эффективное средство.

Лечение болезни происходит с помощью «лестницы терапевтических мероприятий».  Это означает, что сначала используют самое слабое наружное средство, которое почти не обладает побочными эффектами. Если оно не помогает, то переходят к более сильным наружным лекарствам. Затем начинают пить таблетки. В крайних случаях используют самое сильное лекарство – иммуносупрессоры. Они характеризуются высокой эффективностью в лечении псориаза, но вместе с тем очень токсичны.

Лечение псориаза направлено на избавление от симптомов заболевания и профилактику обострений.

Лекарства

Лекарства внешнего воздействия

Местное лечение производят с помощью мазей, кремов, шампуней и пластырей. Они являются наиболее эффективными средствами от псориаза. Эти средства содержат воду, эмульгатор, масло и активное вещество. Результат их воздействия – чистая и нежная кожа.

В борьбе против болезни применяют несколько групп кремов и мазей:

  • кортикостероидные гормоны;
  • кератолитики;
  • негормональные противовоспалительные препараты;
  • витаминсодержащие мази;
  • шампуни;
  • псалтырь от псориаза.

Кортикостероиды и кератолитики переводят болезнь из острой (прогрессирующей) стадии в стационарную, при которой не образуются новые бляшки. Затем назначают негормональные противовоспалительные лекарства и витаминсодержащие мази, чтобы восстановить структуру кожи.

Кортикостероиды

Кортикостероиды

Гормональные мази являются наиболее эффективным средством от псориаза. Они быстро затормаживают воспалительные процессы, избавляют от зуда и жжения, облегчают состояние больного. Но такие препараты имеют и недостатки. Если их использовать на протяжении длительного времени, то кожа начинает истончаться, и на ней появляются растяжки. К тому же происходит привыкание к медикаменту, и он перестает действовать. Поэтому приходится переходить на более сильные гормоны.

Также возможен синдром «рикошета»: если резко прекратить лечение высокоактивными гормонами, то признаки псориаза возвращаются и проявляются еще сильнее.

Кроме всего вышеперечисленного, гормональные средства обладают множеством побочных эффектов и противопоказаний.

Понизить риск развития побочных эффектов поможет применение стероидных лекарств от псориаза короткими курсами – в течение 10-20 дней.

К тому же использование гормональных средств для лечения псориаза возможно только по назначению врача. Самолечение может привести к нежелательным результатам.

Рекомендуется применять кортикостероиды последнего поколения (элоком, адвантан, локоид): побочный эффект от них минимален.

Для улучшения результата назначают комбинированные препараты, в которых стероиды, объединяются с салициловой кислотой (белосарик, диплосарик, элоком С) или кальципотриолом – аналогом витамина D3 (дайвобет). Благодаря салициловой кислоте, гормон проникает в более глубокие слои эпидермиса, а кальципотриол восстанавливает способность кожи правильно дифференцировать слои.

Кератолитики

Самым распространенным кератолитиком является салициловая мазь. Иногда применяют препараты, содержащие молочную кислоту. При острой стадии болезни лечение производят с помощью средства, содержащего низкую концентрацию активного компонента (от 0,5 до 2 %), а при стационарной – более высокую (2-5%).

Если у больного диагностирована легкая форма болезни, то салициловая мазь является основным средством для лечения псориаза. При средней и тяжелой формах недуга ее применяют в качестве вспомогательного лекарства в сочетании с кортикостероидными препаратами.

Салициловая мазь обеспечивает размягчение верхних шелушащихся слоев бляшек, чем способствует их быстрому заживлению.

Но лечение этой мазью нельзя проводить долго (более 20 дней), так как она способна легко проникать в кровь и накапливаться в организме. В некоторых случаях возможны побочные проявления: аллергия, головная боль, тошнота и сбои в работе почек.

Противопоказано лечение салициловой кислотой беременным женщинам, детям и людям, страдающим патологиями почек.

Кератолитики

Негормональные противовоспалительные средства

Для борьбы со стационарной и регрессирующей стадиями псориаза используют негормональные мази: ихтиоловую, серную, серно-дегтярную, цинковую, нафталоновую и дерматоловую. Эти средства обладают противовоспалительными, обеззараживающими, ранозаживляющими и рассасывающими свойствами.

Негормональные препараты, содержащие деготь, доказали высокую результативность при лечении псориаза. Они способны в течение 18-20 дней полностью очистить кожу от бляшек.

Нередко лечение осуществляют с помощью дегтярных ванн: кожу пациента намазывают березовым дегтем, а затем ему предлагается принять ванну, в которую добавлен деготь.

Деготь является природным лекарством от псориаза и не оказывает побочного действия. Но все же есть у него и недостатки. Прежде всего, он обладает очень резким неприятным запахом. К тому же при использовании в летнее время деготь может повысить фоточувствительность кожи и стать причиной солнечного ожога. В некоторых случаях его длительное применение может негативно отразиться на состоянии почек.

Эффективное воздействие против псориаза оказывают мази на основе солидола. Также в их состав входят растительные масла, масляные и спиртовые экстракты растений, ланолин, мед и пчелиный воск.

Мази с солидолом обладают обезболивающими, противовоспалительными, отшелушивающими, ранозаживляющими, противозудными, противогрибковыми и антибактериальными свойствами. Благодаря им, нормализуются обменные процессы в клетках эпидермиса, улучшается микроциркуляция крови и исчезают бляшки.

Чаще всего при лечении псориаза используют магнипсор, антипсор, цитопсор, псориум, акрустал, мазь Голюка, мазь Рыбакова, мазь Чернышева, мазь Иванова.

Для восстановления водного баланса кожи, смягчения бляшек, уменьшения жжения и зуда применяют гидратирующие кремы: Локопейз, Топик 10, Топик SOS, Унна, Виши, Авен, Мустела, Урьяж. Они изготавливаются на основе мочевины и сохраняют увлажняющие свойства на протяжении 10-12 часов.

При последней стадии обострения лечение производят с помощью фитопрепаратов. В основном используют ломо псориаз, псорилом, псориатен, колхаминовую мазь, плантозан-Б. Они смягчают кожу и оказывают регенерирующее действие.

шампунь от псориаза

Витаминсодержащие мази и кремы

С конца прошлого столетия против псориаза начали применять мази и кремы с содержанием витаминов: ретиноидов и кальципотриола – синтетического аналога витамина D3. Их влияние сравнимо с действием стероидов, обладающих низкой и умеренно низкой активностью. Но чтобы получить нужный результат, такие препараты необходимо применять длительное время (1-12 месяцев).

Чаще всего для лечения псориаза используют Аекол, Дайвонекс, Дайвобет, Кремген и Ксамиол. Они, кроме кальципотриола, содержат кортикостероиды. Благодаря аналогу витамина D3 ослабляется побочный эффект от применения гормонов.

Нельзя применять мази, содержащие кальципотриол, одновременно с салициловой кислотой.

Ретиноидами (ретиноевая мазь, Зорак, Тазорак, Видестим) производят лечение пустулезного псориаза в тяжелой форме. Они подавляют способность клеток эпидермиса к активному делению. Их действие сравнимо с действием стероидных гормонов, но они очень токсичны. Нередко в пациентов кожа становится сухой, появляются жжение и зуд в воспаленных местах.

Шампуни

Эффективное влияние оказывают шампуни.

Их разделяют на несколько групп:

  • Дегтярные (Псорилом, Фридерм деготь) – изготавливаются на основе березового, можжевелового или соснового дегтя. Они останавливают шелушение головы, снимают зуд и раздражение.
  • Противогрибковые (Низорал) – вещества, входящие в их состав способны уничтожить все виды грибков.
  • Лечебные (Скин-Кап) имеют в своем составе салициловую кислоту, цинк или ихтиол. Они обладают противомикробным и противогрибковым действием.
  • Косметические (Сульсена, Натура, Фридерм Баланс, Гармония чистых металлов) оздоровляют кожу голову, избавляют от сухости и придают крепость волосам.
  • Детские (Нипп, Джонсонс Беби, Я и мама) не содержат красителей, отдушек и раздражающих веществ. С их помощью лечат заболевание у детей.

Пластыри

Действенный результат в борьбе с недугом оказывает пластырь от псориаза. К тому же он прост в применении. Чаще всего используется пластырь Qu’annaide Xinmeisu Tiegao и Нежная кожа.

Пластырь от псориаза содержит камфорное и эвкалиптовое масла, борнеол, флуоционид и метилсалицилат. Псалтырь обладает регенерирующим, противовоспалительным и противоаллергическим действием.

Пластырь от псориаза избавляют от защитной пленки и наклеивают на пораженные места.

лечения псориазаМедикаменты для внутреннего применения

Больных интересует, какие препараты применять внутрь и как их пить.

Лекарствами, применяемыми внутрь, являются следующие средства:

  • антигистаминные средства;
  • гепатопротекторы и ферменты;
  • энтеросорбенты;
  • антибиотики;
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • иммуносупрессоры.

Антигистаминные средства

Антигистаминные таблетки назначают пациентам в период острого течения болезни, чтобы облегчить зуд. Если наблюдается нарушение сна, то рекомендуются антигистаминные лекарства, оказывающие мягкое седативное действие (диазолин, фенкарол, супрастин). Если же сон нормальный, то используют антигистаминные препараты нового поколения: телфаст, кларитин, эриус, зиртека, семпрекс.

Снять тяжелые воспалительные процессы помогут десенсибилизирующие лекарства (тиосульфат натрия или кальция хлорид), которые вводятся капельным способом.

Гепатопротекторы и ферменты

Ферменты (фестал, панзинорм, креон) и гепатопротекторы (ликопид, силимар, эссливер форте, эссенциале, карсил) назначаются внутрь в том случае, если у больного нарушена работа желудочно-кишечной системы.

Использование ликопида при псориазе позволяет избавиться от воспалительного процесса, так как средство обладает иммуномодулирующими свойствами.

лечение витилиго

Энтеросорбенты

При прогрессировании болезни назначается дезинтоксикационное лечение псориаза. С этой целью применяют энтеросорбенты (энтеродез, энтеросгель, полисорб) или гемодез.

Антибиотики

Если заболевание сопровождается острыми инфекционными процессами, то врач может порекомендовать пить антибиотики (пенициллины, макролиды, цефалоспорины) и интерферон.

Нестероидные противовоспалительные средства

Избавиться от болевых ощущений помогут нестероидные противовоспалительные лекарства (кеторол, ксефокам, найз, нурофен).

Иммуносупрессоры

Основную роль в развитии псориаза играют клетки иммунной системы – Т-лимфоциты. Обычно они защищают организм от болезнетворных микроорганизмов. Но иногда инфекции приводят к нарушению работы иммунных клеток и Т-лимфоциты начинают действовать не только против патогенной микрофлоры, но и против полезной, в результате чего развивается псориаз.

Восстановить нормальную функцию Т-лимфоцитов помогут иммуносупрессоры. Чаще всего используют сандиммун, или циклоспорин-А. Но из-за того, что иммуносупрессоры характеризуются повышенной токсичностью и часто вызывают побочное действие, то применять их можно только в условиях стационара под тщательным присмотром лечащего врача.

Биопрепараты

В начале нынешнего тысячелетия с помощью биотехнологии были получены новые лекарства, которые способны избирательно подавлять деятельность Т-лимфоцитов (алефацепт, устекинумаб, адалимумаб, инфликсимаб). Они отличаются высокой эффективностью, но имеют свои недостатки. Биопрепараты ослабляют иммунитет, в результате чего повышается риск проникновения в организм инфекций. К тому же недостаточно изучено их воздействие на организм.

Так какие же препараты самые лучшие?

Каждый медикамент имеет свои преимущества и недостатки. Поэтому назначить наиболее подходящее средство от псориаза сможет только врач. При выборе лекарства он учитывает его воздействие, стадию болезни и особенности ее протекания, наличие осложнений и сопутствующих заболеваний, а также индивидуальные особенности пациента: возраст, наличие аллергии и общее состояние здоровья.