Псориаз лечение гормональными средствами

Будьте осторожны

Людьми страдающими псориазом очень часто допускается одна большая ошибка:

Пациент, пытается устранить внешние признаки заболевания, но устранение внешних проявлений псориаза, не решает проблему изнутри.

Грубо говоря, даже если получается снять признаки псориаза снаружи и привести кожу в порядок - внутри организма болезнь продолжает пожирать аутоиммунную систему, что провоцирует тяжелейшие заболевания, значительная часть которых смертельны. Особенно страшен тот факт, что псориаз способен провоцировать раковые опухоли.

Единственное средство, которое на текущий момент времени доступно для самостоятельного использования больными псориазом - это специальное средство "PsoriControl", которое выдается по льготной цене. Читайте подробности в официальном источнике.

Все, что нужно знать о псориазе стоп: причины появления, особенности заболевания и методы лечения

  • Причины развития болезни
  • Симптомы
  • Основные принципы терапии
  • Легкие формы подошвенного дерматоза
  • Системная терапия
  • Дополнительные рекомендации

Составы с содержаниемПодошвенный псориаз является достаточно распространенной формой хронического дерматоза. На начальной стадии заболевания на ступнях появляются участки с толстой, огрубевшей кожей, впоследствии стопы покрываются бляшками, причиняющими боль и неудобства.

Причины развития болезни

Основной причиной появления патологических изменений кожных покровов считается наследственный фактор.

загрузка...

Спровоцировать псориаз могут стрессовые ситуации, частое травмирование кожи ног, ношение неудобной натирающей обуви, а также неправильное питание и нарушение обменных процессов в организме.

Симптомы

Отличить псориатические изменения кожи от обычных натоптышей и мозолей можно по внешнему виду:

  • очень быстроочаги воспаления имеют овальную форму и покрыты белесоватыми отслаивающимися чешуйками;
  • на воспаленных участках кожные покровы становятся сухими, краснеют, могут покрываться трещинами;
  • места повреждений симметричны на обеих ногах;
  • имеют четкую видимую границу.

Подошвенный псориаз в зависимости от клинического течения может иметь несколько отличающуюся симптоматику:

  • при обычной форме на поверхности кожи образуются бляшки и папулы с блестящими белыми чешуйками;
  • роговой псориаз проявляется образованием уплотнений желтоватого оттенка, способных со временем сливаться и распространяться по всей поверхности стопы;
  • при везикулезно-пустулезной форме ступни покрываются отдельными очагами воспаления, наполненными жидким содержимым, при их объединении образуются так называемые «гнойные озера».

останавливают воспалениеОсновные принципы терапии

Лечение подошвенного псориаза может проводиться несколькими способами. Выбор методики осуществляется на основании оценки состояния кожных покровов, тяжести течения болезни и ее формы, индивидуальных особенностей организма пациента.

загрузка...

Наружное лечение проводится мазями на основе кортикостероидов, кератоликами, натуральными средствами из лекарственных растений, березового дегтя. В тяжелых случаях применяется системная терапия, подразумевающая внутреннее введение медикаментозных препаратов, проведение физиотерапевтических процедур, использование средств для местного применения.

Легкие формы подошвенного дерматоза

Если псориаз проявляется только кожными изменениями и не влияет на общее состояние пациента, лечение проводят средствами для местного применения.

и устраняютИспользуют для этого следующие препараты:

  1. Гормональные мази. Составы с содержанием гормонов очень быстро останавливают воспаление и устраняют высыпания и бляшки, однако применять их необходимо только после консультации с врачом, с точным соблюдением дозировки и длительности курса в связи с возможностью появления нежелательных побочных эффектов.
  2. Кератолики. Способствуют размягчению огрубевших участков и удалению верхних ороговевших слоев эпидермиса, быстрому заживлению небольших ран и регенерации поврежденных тканей. Данная лекарственная группа не рекомендуется больным с функциональными нарушениями работы почек.
  3. Противовоспалительные кремы и мази. Применяются для обеззараживания шелушащихся участков, снятия воспаления и зуда.
  4. Витаминные мази. Действие препаратов схоже с гормональными средствами, однако при их применении не наблюдается большинства побочных эффектов. Для получения результатов требуется более длительное лечение.
  5. Фитопрепараты. Составы, приготовленные на основе вытяжек лекарственных растений и березового дегтя оказывают мягкое противовоспалительное действие, способствуют заживлению и восстановлению поврежденных кожных покровов.

высыпания и бляшкиЛечение подошвенного дерматоза можно дополнить ванночками и компрессами с использованием чистотела, череды, хвои, шалфея. Хороший увлажняющий и размягчающий эффект дают натуральные масла.

Системная терапия

В тех случаях, когда псориаз распространяется почти по всей поверхности ступней, необходимо комплексное медикаментозное лечение, направленное на подавление иммунной системы, профилактику осложнений и устранение внешних проявлений болезни.

С этой целью пациенту могут быть назначены такие лекарства:

  • антигистаминные средства (снимают зуд и оказывают седативное действие на центральную нервную систему);
  • нестероидные противовоспалительные препараты (для снятия болевых ощущений и отечности);
  • антибактериальные препараты (при наличии в организме инфекционных возбудителей).

применять ихСистемное лечение может включать сеансы облучения ультрафиолетовыми волнами различной длины (ПУВА, СФТ, УФБ). Проведение светотерапии приостанавливает активное деление клеток и способствует очищению кожи от псориатических бляшек и высыпаний. Для того, чтобы полностью убрать псориаз со стоп, необходимо от 20 до 30 процедур.

Комплексная терапия включает также применение мазей, кремов, аппликаций и лечебных ванночек.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПСОРИАЗА?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от псориаза принимая каждый день...

Читать далее »

Дополнительные рекомендации

Ускорить лечение помогает соблюдение некоторых общих правил.

Больным с такой формой дерматоза необходимо максимально уменьшить механическое воздействие на кожу ног:

  • необходимо толькоподбирать свободную обувь;
  • не пользоваться жесткими губками для мытья и пемзой;
  • исключить взаимодействие с агрессивными химическими веществами, входящими в состав моющих средств.

Рекомендуется регулярное использование увлажняющих кремов и мазей для предотвращения пересыхания и растрескивания кожи. Полезны дозированные солнечные ванны с использованием солнцезащитных средств. Следует также пересмотреть рацион и по возможности исключить жирные блюда и сладости.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от псориаза наши читатели успешно используют PsoriControl. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Оцените полезность страницы

Загрузка…

Расскажите друзьям!
Остались вопросы? Воспользуйтесь поиском!

Кроме медикаментозного лечения, существует множество способов лечения псориаза народными средствами. Псориаз является неинфекционным заболеванием кожного покрова человека. Причины возникновения болезни до сих пор полностью не изучены современной медициной, но имеется распространенная теория, что это может быть наследственная предрасположенность.

Также патологическими факторами могут стать загрязненная атмосферная среда, стрессовые ситуации и негативные расстройства центральной нервной системы организма, несбалансированное питание и многое другое.

псориаз

Псориаз и народные средства его лечения

Псориатические заболевания считаются одними из самых злокачественных болезней кожи. Так как на сегодняшний день точных причин возникновения псориаза не установлено, нет медицинского лекарственного препарата, абсолютно излечивающего недуг, то народные методы и средства пользуются широкой популярностью. Нетрадиционная медицина имеет неплохие успехи в лечении псориаза и повсеместно используется, в том числе и практикующими врачами-дерматологами.псориаз

При лечении псориатических поражений народными методами больному необходимо соблюдать несколько важных рекомендаций:

  1. Во-первых, при обнаружении первых симптомов заболевания нужно обязательно обратиться к профильному врачу, чтобы установить правильный и точный диагноз, потому как на ранних стадиях псориаз имеет схожие признаки с другими кожными патологиями.
  2. Во-вторых, обрабатываются не только пораженные болезнью участки, но и небольшая область вокруг них.
  3. В-третьих, лечение должно быть систематическим и беспрерывным, применение лечебных средств регулярным, до полного исчезновения негативных симптомов недуга.

Народные средства в домашних условиях

Народные методы и средства при лечении псориаза в домашних условиях имеют одно неоспоримое преимущество – никаких токсичных влияний на организм человека. Используются только природные компоненты, имеющие в своем составе бактерицидные, регенеративные, противовоспалительные и другие полезные лечебные свойства.народные методы

Если во время процесса лечения нетрадиционными препаратами в домашней обстановке появляются новые симптомы или осложнения, то лучше всего обратиться в лечебное учреждение к врачу-дерматологу за консультацией.

Средства, приготовленные в домашних условиях для наружного применения, противодействуют воспалительным процессам, уменьшают болевые ощущения и убирают зуд.

К таким лечебным ингредиентам относятся:

  • вещества с хвойной основой;
  • смолистое вещество, вырабатываемое пчелами – прополис;
  • листья лаврового дерева;
  • дегтевая субстанция из березы, липы или сосны;
  • настойки и отвары, сделанные на основе растений ромашки или календулы, череды или чистотела.

В домашней обстановке при лечении псориатических заболеваний легко можно соблюдать диетический режим.

Одним из важных условий диеты станет отказ от:цитрусовые

  1. цитрусовых;
  2. шоколада и шоколадных изделий;
  3. яиц и яичных продуктов;
  4. молока;
  5. меда;
  6. пищевых продуктов, имеющих красный цвет.

Если даже заболевание немного отступило, находясь в процессе ремиссии, все равно лучше воздержаться от употребления продуктов этих категорий или, по крайней мере, не злоупотреблять ими. Также рекомендуется на время периода лечения исключить из рациона, копчености, пищу, с ярко выраженными кислыми и острыми вкусовыми качествами.

В периоды обострения болезни рекомендуется проводить так называемые разгрузочные дни. Свести потребление соли к минимальным дозам. Исключить из рациона соленые продукты, отказаться полностью от употребления напитков, содержащих алкоголь.овощи

Рекомендуется включить в ежедневный рацион питания продукты, богатые содержанием клетчатки – это свежие овощи и фрукты, хлеб из муки грубого помола.

Довольно важным аспектом диетического питания выступает употребление витаминов.

К ним относятся:

  • ретинол (витамин А);
  • токоферол (витамин Е);
  • кальциферол (витамин D);
  • лецитин;
  • аскорбиновая кислота (витамин С).

А также водорастворимые витамины группы В: тиамин, рибофлавин, пиридоксин, фолиеваявитамины группы б кислота, пантотенат кальция, цианокобаламин, оротовая кислота, пангамат кальция.

Вместе с тем в пищу желательно включить масла растительного происхождения и сливочное, сладкие сорта перца, рыбу и рыбные изделия, гречку, ягоды смородины и шиповника, печенку.

Для противоаллергического и противовоспалительного эффекта рекомендовано употреблять в пищу кальций, которым богаты кисломолочные продукты.

Терапевтические меры, проводимые в домашних условиях с помощью народной медицины направлены в основном на повышение иммунной системы организма и нормализацию функций желудочно-кишечного тракта. Для повышения защитных систем человека используются настойки из эхинацеи или женьшеня. Для поддержания пищеварения употребляются лечебные отвары из ягод бузины, травы зверобоя, календулы, шалфея, бессмертника, а также используются лекарственные сборы из одуванчика и укропа.

В зимнее время года, когда доступ к свежим фруктам сильно ограничен, пополнить витаминный запас организма можно комплексом поливитаминов, продающихся в аптеках. Это такие наборы,ундевит как «Ундевит», «Ревит», «Гексавит», «Декамивит», «Компливит». А можно сделать чай или другой напиток с добавлением листьев смородины, веток малины или ягод шиповника и красной рябины, которые необходимо заготовить заранее, летом или осенью.

Больному в процессе избавления от псориаза путем применения народных средств следует не подвергать кожный покров переохлаждению, не попадать и избегать стрессовых ситуаций, давать организму достаточное время для отдыха во время ночного сна. Для снижения нагрузок на ЦНС рекомендуют принимать успокаивающие натуральные средства (например, настойку пустырника или валерианы).

Во время процедур личной гигиены, мытья тела избегать применения раздражающих кожный покров средств очищения. Желательно использование мягких тканевых мочалок во избежание возможных механических повреждений. По завершении процедуры купания советуют нанести смягчающие кремы на кожу.

Не допускайте негативного влияния на кожный покров бытовой химии, используйте защитные перчатки для рук. Максимально оградите свой организм от употребления медикаментозных препаратов, принимайте только те лекарства, которые жизненно важны и рекомендованы лечащим врачом-дерматологом.

Лучшие рецепты лечения псориаза

Лечение псориаза при помощи активированного угля

Активированный уголь получают из углеродосодержащих материалов органического происхождения. Имеет большое количество пор и потому содержит большую удельную поверхность на единицу массы, вследствие чего обладает высокой адсорбционной способностью.активированный уголь

Уголь выводит из организма различные токсины и шлаковые образования, поэтому у больного, имеющего псориатическое заболевание, улучшается состояние по пути к выздоровлению.

Для употребления вовнутрь уголь можно пить целыми таблетками из расчета одной штуки на 10 кг веса пациента, а для большего эффекта рекомендуют их мелко растолочь.

Получившийся порошок необходимо:

  1. залить малым количеством чистой воды;
  2. хорошо размешать, желательно до однородной смеси;
  3. принять тут же вовнутрь и через пару часов покушать;
  4. курс проводить в течение полутора месяца ежедневно.

Метод лечения с использованием пищевой соды

Пищевая сода также освобождает организм от токсинов и аллергиков. При внутреннем приеме изготавливается содовый раствор: половина чайной ложки размешивается в 200 мл воды. Принимается каждый день поутру.

Для наружного применения содовый раствор используют следующим образом: смоченный в густой смеси тампон или бинтовой плотный отрезок прикладывают к пораженным псориазом участкам. Также применяются компрессы, путем смачивания тканевой основы или полотенца всода горячем содовом растворе. Повязку накладывают на воспаленные места и выдерживают до остывания.

На основе соды готовят мази для борьбы с псориатическими проявлениями.

Так выглядит рецепт содовой мази:

  • одна чайная ложка соды;
  • три желтка из яйца;
  • чайная ложка пихтового масла;
  • 100 г чаги;
  • две столовой ложки натертого хозяйственного мыла;
  • две столовой ложки березового или липового дегтя;
  • непосредственно перед применением добавляется желчь аптечная.

Обрабатываются псориатические воспаления мазью на ночь, перед сном, для более эффективного действия, когда организм находится в состоянии покоя.

Лечебное растение чистотел

Одно из наиболее эффективных средств в борьбе с псориазом. Препараты, основанные на чистотеле, уменьшают имеющиеся псориатические поражения и препятствуют появлению новых. Составные элементы чистотела участвуют в заживлении кожного покрова, оказывают противовоспалительные действия, обладают антибактериальным свойством.

Мазь, приготовленная на основе лекарственного растения, имеет в своем составе также 100 гчистотел солидола и 50 г флуцинара. Смешанные, до однородной консистенции, с этим две столовой ложки чистотела настаиваются в течение трех суток. Полученной мазью два раза в день обрабатываются воспаленные участки после процедуры купания.

Если поражения находятся в голове или в волосяном покрове, то мазь наносят за пару часов до приема душа. В процессе мытья средство тщательно смывается и голова ополаскивается шампунем. Лечебная манипуляция проводится не чаще одного раза в два дня.

Ванны с добавлением чистотела увеличивают ремиссионные периоды и уничтожают очаги воспалений.

Отвар для добавления в ванну состоит из:

  1. одна столовая ложка растения чистотела;
  2. три столовой ложки зверобоя;
  3. четыре столовой ложки клевера лугового;
  4. несколько столовых ложек календулы и череды.ванна

Приготовленную лечебную смесь заливают водой и кипятят. После настаивают один час и подмешивают в приготовленную теплую ванну. Водная процедура не должна длиться более 20 минут.

Также чистотел можно принимать вовнутрь. Следует быть внимательным и аккуратным при дозировке средства, так как может возникнуть отравление вследствие передозировки! Состав выглядит как одна чайная ложка травы на 200 мл горячей воды. Средство настаивается около 30 минут. Употребляется на голодный желудок за полчаса до утреннего приема пищи, обеда и ужина.

Другие методы

  1. Мазь против псориаза, сделанная на основе лекарственного растения календулы обладает успокаивающим свойством и регенеративными функциями. Для приготовления такой мази необходимо цветущую часть лекарственного растения с вазелином или льняным маслом. календулаСмешать все до однородной массы и наносить тонким слоем на поврежденные болезнью участки.
  2. Эффективным методом считается принятие «морских» ванн в домашних условиях. Чтобы приготовить такую ванну, необходимо морскую соль разбавить в теплой воде и проводить процедуру за 15 минут до сна. Курс – семь дней.
  3. Рыбий жир. Наносится на воспаленные псориазом участки три раза в день. Очень простой и продуктивный способ!

Отзывы наших читателейотзыв

Вы можете оставить свои отзывы о лечении псориаза народными средствами в комментариях к статье, они будут полезны другим нашим читателям!

Елена Крагина:

Пользуюсь против псориаза салициловой мазью, что-то не очень-то помогает. Слышала о недорогих солидоловых мазях, говорят очень помогают. Кому-то помогли они, кто пробовал, поделитесь мнением.

Никола Ф.:

Не пользуйтесь гормональными мазями и препаратами от них больше вреда, чем пользы. Мази на природных компонентах более эффективны и более безопасны. Проверено на собственной коже!

  •  −  1  =  image

    Я принимаю пользовательское соглашение и политику конфиденциальности

    • Рубрики

      • Важно знать
      • Виды и стадии
      • Диета
      • Другие средства
      • Крема
      • Лечение
      • Мази
      • Народные средства
      • Отзывы
      • Симптомы и признаки
      • Таблетки
      • Фото
      • Шампуни
    • Свежие записи

      • Эффективные облучатели и лампы от псориаза в домашних условиях
      • Как использовать кислоту при псориазе
      • Какие препараты использовать против псориаза
    • Рубрики

      Рубрики Выберите рубрику Важно знать Виды и стадии Диета Другие средства Крема Лечение Мази Народные средства Отзывы Симптомы и признаки Таблетки Фото Шампуни

    • Администрация ресурса

    Последние тренды в лечении псориаза

    Уже стало общепризнанным классифицировать псориаз как аутоиммунное заболевание, характеризующееся хроническим рецидивирующим течением, многообразием клинических форм и коморбидностей и, нередко в связи с этим, малой эффективностью терапии. По многочисленным эпидемиологическим исследованиям, псориазом страдает до 5—7% населения земли с продолжающимся ростом заболеваемости, в том числе его тяжелыми и тор-пидно протекающими фенотипами.

    По данным американских исследователей распределение больных различными формами псориаза по тяжести клинической картины подчиняется правилу «третей» — две трети больных страдают легкими и умеренными по тяжести и течению формами заболевания, а одна треть — среднетяже-лым и тяжелым псориазом [1]. Если общее число больных псориатической болезнью в Европе и США недавно насчитывало около 10 млн человек, то на долю легких форм приходит-ся от 6 до 7,5 млн (3,5 млн в Европе и 3—4 млн в США), а тяжелым псориазом страдают около 3 млн человек (1,6 млн в Европе и 1,5—2 млн в США).

    Как известно, принципиальный выбор объема терапии больного псориазом зависит от тяжести проявлений заболевания — при тяжелом псориазе проводят системную терапию, для легких и средней тяжести форм можно ограничиться местными терапевтическими средствами.

    В последние 5—10 лет во многих медицинских дисциплинах стали применяться новые терапевтические концептуальные подходы — строго направленное целевое лечение, как можно раннее вмешательство и формулирование достижимых конечных целей лечения. Недавно группа экспертов из 19 стран Европы предложила включить в обновленные рекомендации по лечению псориаза три главных принципа успешной целенаправленной терапии, которые включают строгое соблюдение терапевтических алгоритмов, регулярное отслеживание терапевтического ответа и своевременную модификацию лечения, если терапевтические цели не дости-Уже стало общепризнанным классифицировать псориаз как аутоиммунное заболева­ние, характеризующееся хро­ническим рецидивирующим течени­ем, многообразием клинических форм и коморбидностей и, нередко в связи с этим, малой эффективностью тера­пии. По многочисленным эпидемио­логическим исследованиям, псориа­зом страдает до 5—7% населения земли с продолжающимся ростом заболевае­мости, в том числе его тяжелыми и тор-пидно протекающими фенотипами.

    По данным американских исследова­телей распределение больных различ­ными формами псориаза по тяжести клинической картины подчиняется правилу «третей» — две трети боль­ных страдают легкими и умеренными по тяжести и течению формами забо­левания, а одна треть — среднетяже-лым и тяжелым псориазом [1]. Если общее число больных псориатической болезнью в Европе и США недавно насчитывало около 10 млн человек, то на долю легких форм приходится от 6 до 7,5 млн (3,5 млн в Европе и 3—4 млн в США), а тяжелым псо­риазом страдают около 3 млн чело­век (1,6 млн в Европе и 1,5—2 млн в США).

    Как известно, принципиальный выбор объема терапии больного псо­риазом зависит от тяжести проявлений заболевания — при тяжелом псориа­зе проводят системную терапию, для легких и средней тяжести форм можно ограничиться местными терапевтиче­скими средствами.

    В последние 5—10 лет во многих медицинских дисциплинах стали применяться новые терапевтические концептуальные подходы — строго направленное целевое лечение, как можно раннее вмешательство и фор­мулирование достижимых конечных целей лечения. Недавно группа экс­пертов из 19 стран Европы предложила включить в обновленные рекоменда­ции по лечению псориаза три глав­ных принципа успешной целенаправ­ленной терапии, которые включают строгое соблюдение терапевтических алгоритмов, регулярное отслежива­ние терапевтического ответа и свое­временную модификацию лечения, если терапевтические цели не дости­гаются [2]. При псориазе основными оценочными критериями достижения целей терапии по-прежнему остает­ся динамика таких показателей, как Psoriasis Area and Severity Index (PASI) и дерматологического индекса каче­ства жизни (ДИКЖ). Таким образом, целевая ориентация терапевтических подходов становится необходимым компонентом консенсусных рекомен­даций по лечению псориаза.

    Существенное влияние на такти­ческий выбор терапии при псориа­зе оказывают различные коморбид-ности, которым уделяется большое исследовательское внимание. Сегодня становится все более понятным и убе­дительным, что псориаз это не про­сто кожное заболевание. Последнее время многими исследованиями пока­зано существование биомаркеров, доказывающих системный характер псориаза в виде таких коморбидных процессов, как болезнь Крона и рев­матоидный артрит. Особую озабочен­ность вызывают данные, указывающие на тесную связь псориаза с сердечно­сосудистыми заболеваниями, повы­шающими смертность от них среди больных псориазом. Некоторые авто­ры склонны рассматривать причинные связи между псориазом и сердечно­сосудистыми заболеваниями в каче­стве «псориатического марша», что представляет большой практический и академический интерес и несомнен­но требует дополнительных доказа­тельных исследований [3].

    В результате одного рандомизиро­ванного обследования 6549 американ­цев в возрасте от 20 до 59 лет была оценена частота метаболического син­дрома в зависимости от возраста, пола, этнической принадлежности, таба­кокурения и уровня С-реактивного белка. Оказалось, что метаболический синдром встречается у 40% больных псориазом (против 23% среди здоро­вых), насчитывая около 2,7 млн таких коморбидных больных американцев. Самыми частыми признаками мета­болического синдрома у больных псориазом были ожирение в области живота, гипертриглицеридемия и низ­кий уровень липопротеинового холе-стерола. Полученные данные говорят о необходимости более ответственного отношения к диагностике метаболиче­ского синдрома у больных псориазом, особенно при организации длительной антипсориатической терапии [4]. При этом результаты такого подхода ино­гда могут оказаться неожиданными. Так, в результате метаанализа иссле­дований по выявлению влияния усте-кинумаба при псориазе на риск раз­вития сердечно-сосудистых побочных эффектов как коморбидных состоя­ний оказалось, что частота инфар­ктов миокарда, стенокардий и смертей от сердечно-сосудистых заболеваний у больных псориазом, находившихся на лечении устекинумабом, не пре­вышает таковую как в общей популя­ции американцев, так и в контрольной группе больных псориазом [5].

    Согласно международным и отече­ственным рекомендациям основными системными терапевтическими сред­ствами при тяжелом псориазе являются биологические препараты, синтетиче­ские ретиноиды, метотрексат и цикло­спорин А. Как показано в последнее время, патогенез псориаза, как и неко­торых других аутоиммунных заболе­ваний, связан с активностью IL-23 как ведущего регулятора Th17, играющих наиважнейшую роль в кожном иммун­ном воспалении путем выработки IL-17 и других провоспалительных цитоки-нов. В 2009 году Европейским меди­цинским агентством и Американским FDA было разрешено применение при тяжелом псориазе нового биологиче­ского препарата устекинумаб (CNTO-1275), который специфически бло­кирует IL-12 и IL-23 путем связыва­ния общей для обоих интерлейкинов субъединицы p40. Устекинумаб пред­ставляет собой человеческие монокло-нальные антитела класса IgG (1), обла­дающие низкой иммуногенностью. Применение препарата в виде подкож­ных инъекций в дозе 45 мг на 0-й, 4-й и затем каждой 12-й неделе приводит к 75% редукции исходного уровня PASI у 66,4—75,7% больных после 12 недель лечения и практически к абсолютной редукции показателя ДИКЖ у 55—56%. Самые последние исследования пока­зывают высокую эффективность устекинумаба и у больных псориати-ческим артритом. Серьезные побоч­ные эффекты у больных, получав­ших устекинумаб, зарегистрированы в 1,4—1,6% по сравнению с 1,4% в груп­пе плацебо. Нежелательные реакции в местах инъекций имели место у 1—2% больных, и выработка антител про­тив устекинумаба установлена у 5% пациентов. Продолжаются исследова­ния по эффективности и безопасности устекинумаба при его длительном при­менении [6—8].

    Во многих странах мира свою нишу в лечении части больных псо­риазом прочно занял циклоспорин А. Он показан для больных бляшеч-ным, пустулезным и эритродермиче-ским псориазом при стартовой дозе 5 мг/кг/день. Наилучшее соотноше­ние эффективности и безопасности имеет место у больных без факторов риска для нефротоксичности, т. е. без ожирения, без гипертонии и в возрас­те до 60 лет. Циклоспорин А лучше всего подходит для «кризисной» тера­пии на протяжении 6—8 недель, однако у части больных может применяться длительно в качестве поддерживаю­щей терапии при условии постоянного мониторинга сывороточного креати-нина, но не более двух лет [9].

    Что касается метотрексата, то он по праву доступного и достаточно эффективного средства может быть признан препаратом первой линии при среднетяжелом и тяжелом псориазе. Согласно большинству рекомендаций начальная доза метотрексата составля­ет 5—10 мг/нед предпочтительно в виде перорального приема, а при плохой переносимости — подкожное введение в той же дозе. При слабом терапев­тическом ответе доза увеличивается до 15—25 мг/нед. Лечение метотрекса-том должно сопровождаться фолиевой кислотой. Существующие последние исследования не подтверждают риска развития фиброза печени на фоне лече­ния метотрексатом [10].

    По данным доказательной медицины к эффективным наружным средствам при псориазе относятся дегтярные препараты, кортикостероиды, аналоги витамина D3 и ретиноиды. Самыми часто назначаемыми среди них следует признать наружные кортикостероиды и аналоги витамина D3.

    Разнообразные кортикостероиды при наружном применении в много­численных доказательных исследова­ниях и в клинической практике давно стали самыми популярными и демон­стрируют свою высокую эффектив­ность при бляшечном псориазе, при­водя к полному регрессу высыпаний в течение первых 2—3 недель примене­ния. Однако наступающая ремиссии обычно кратковременна, длительная терапия приводит к привыканию и сте­роидной резистентности, а извест­ный набор прогнозируемых побочных эффектов ограничивает длительное применение особенно мощных корти-костероидов.

    Аналоги витамина D3 (кальципотри-ол) обладают постепенно нарастающей (4—8 недель при 2-кратном нанесе­нии в день), но стойкой клинической эффективностью, изредка возникаю­щим раздражением кожи и возможным нарушением метаболизма кальция при использовании чрезмерно боль­ших количеств препарата (более 100 г в неделю).

    Особый интерес в этом наборе наруж­ных антипсориатических средств пред­ставляет комбинация кальципотриола и бетаметазона (Дайвобет), эффектив­ность которой обусловлена синергич-ным действием ее компонентов на про­лиферацию и дифференцировку кера-тиноцитов и на иммунное воспаление в коже при псориазе. Используемый в качестве основы 5% стеариловый эфир 15-полиоксипропилена обеспе­чивает оптимальную доставку актив­ных компонентов в кожу. В этой основе хорошо растворяются как кальципо-триол, так и бетаметазон. Она повыша­ет проницаемость кожи для действую­щих веществ и гарантирует их высокую устойчивость [11].

    В препарате содержится 0,005% кальципотриола и 0,05% бетаметазона, которые благодаря уникальной техно­логии производства характеризуются оптимальной биодоступностью, и ком­бинированный препарат Дайвобет, таким образом, действует эффектив­нее, чем каждое из содержащихся в нем активных веществ в отдельности, что было доказано, в частности, в большом сравнительном исследовании с участи­ем 1603 больных псориазом [12]. При этом Дайвобет является единствен­ным препаратом, содержащим силь­ный кортикостероид, безопасность которого при длительном применении повторными курсами на протяжении года была документально доказана [13]. Достигнутая в этом исследовании более чем 70% редукция индекса PASI после четырехнедельного применения Дайвобета один раз в день сохранялась на протяжении 52 недель на фоне при­менения препарата по необходимости короткими интермиттирующими кур­сами.

    Кальципотриол и бетаметазон, вхо­дящие в состав Дайвобета, значитель­но расширяют возможности наружно­го лечения больных псориазом, так как эти компоненты эффективны при всех стадиях болезни, начиная с прогресси­рующей. Применение Дайвобета дли­тельно прерывистыми курсами один раз в день значительно повышает ком-плаентность и приверженность боль­ных к лечению.

    Российскими дерматологами нако­плен большой опыт применения Дайвобета при бляшечном псориа­зе [14—17]. В этих исследованиях при монотерапии Дайвобетом было пока­зано, что положительная динамика в проявлениях псориаза отмечалась уже на 3-й день терапии, а отчетли­вый клинический эффект в боль­шинстве случаев наблюдался через 7—10 дней от начала лечения. Наконец, на 10—14 день лечения у большин­ства пациентов развивался полный регресс мелких элементов и значи­тельное уплощение крупных очагов и интенсивности шелушения. К концу 3—4 недели терапии индекс PASI реду­цировал на 60—80%.

    Переносимость Дайвобета самими больными оценивается как хорошая и очень хорошая. Каких-либо значи­мых побочных эффектов и осложне­ний в ходе его применения, равно как и изменений в лабораторных показате­лях крови и мочи, не выявляется. Все пациенты отмечают удобство исполь­зования препарата.

    Имеются также сообщения об успеш­ном применении Дайвобета в ком­плексе с другими видами, в частности системной терапии псориаза [18, 19]. Было показано, что комбинирован­ное применение блокаторов факто­ров некроза опухоли альфа, в частно­сти адалимумаба, с Дайвобетом значи­тельно быстрее приводило к регрессу псориатических высыпаний, особенно на первых неделях лечения, по сравне­нию с монотерапией адалимумабом.

    Все это в целом позволяет говорить о том, что комбинированный препа­рат Дайвобет является высокоэффек­тивным наружным антипсориатическим средством, быстро приводящим к регрессу высыпаний, обладающим высокой комплаентностью и безопас­ностью при длительном применении. Его можно с успехом комбинировать с системными видами лечения псориа­за и применять в амбулаторных усло­виях. Клинический эффект наружной терапии препаратом Дайвобет оце­нивается пациентами как стабилизи­рующий, поддерживающий ремиссию и предотвращающий наступление обо­стрений.