Псориаз обыкновенный вульгарный фото

Будьте осторожны

Людьми страдающими псориазом очень часто допускается одна большая ошибка:

Пациент, пытается устранить внешние признаки заболевания, но устранение внешних проявлений псориаза, не решает проблему изнутри.

Грубо говоря, даже если получается снять признаки псориаза снаружи и привести кожу в порядок - внутри организма болезнь продолжает пожирать аутоиммунную систему, что провоцирует тяжелейшие заболевания, значительная часть которых смертельны. Особенно страшен тот факт, что псориаз способен провоцировать раковые опухоли.

Единственное средство, которое на текущий момент времени доступно для самостоятельного использования больными псориазом - это специальное средство "PsoriControl", которое выдается по льготной цене. Читайте подробности в официальном источнике.

Содержание

  • Типы псориаза
  • Какая взаимосвязь?
  • Коротко о раке кожи
  • Какие различия?
  • Лечение фактора риска развития рака
  • Подозрительные кожные образования

Медицине известно множество заболеваний, которые способны одновременно «уживаться» в человеческом организме, или когда один недуг может вызывать развитие другой болезни.

Ученые давно наблюдают за пациентами с псориазом и пытаются выявить его совместимость со злокачественными опухолями.

загрузка...

Псориаз считается одним из малоизученных заболеваний. Оно характеризуется поражением кожи, образованием на ней единичных красных пятен, которые могут сливаться и захватывать большие площади кожного покрова.

Образование чешуекНа поверхности высыпаний образуются чешуйки. Они являются следствием быстрого отмирания эпителия с замедлением скорости разрыва связей между клетками кожи.

Слои с погибшим кожным эпителием наслаиваются друг на друга, образуя уплотнения кожных участков в виде бляшек. Псориаз поражает молодых людей, и заболеваемость не зависит от их социального положения.

Типы псориаза

Современной медицине известны несколько типов псориаза, которые различаются между собой по характеру высыпаний и местам поражений кожи человека:

загрузка...

Вид

Области поражения при псориазе

Проявления при псориазе

Обыкновенный (бляшковидный) Разгибательные поверхности коленных и локтевых суставов;

Волосистая часть головы;

Любые участки гладкой кожи на спине и животе;

Генитальная область.

Крупные бляшки с бело-серыми чешуйками;

Может быть слияние в бляшечные озера.

Каплевидный Кожа ног (в основном) и другие части тела Мелкие красные пятнышки в виде капелек воды
Обратный псориаз Кожные складки Гладкие пятна, но может быть не большое шелушение
Пустулезный (экссудативный) Дистальные отделы конечностей (ладони, подошвы) Волдыри или пустулы.

Кожа воспаленная (краснота, отек), легко отслаивается.

Артропатический Межфаланговые суставы пальцев ног и рук (в основном);

Плечевые;

Коленные;

Тазобедренные суставы.

Кожный покров воспален, может наблюдаться контрактура суставов
Эритродермический Может поражаться вся поверхность кожи Генерализованный процесс с отеком кожи, сильным зудом, болезненностью
Псориаз ногтей Ногти рук и ног Изменение цвета ногтей, их утолщение и разрушение

к содержанию ↑

Многие годы пытаетесь избавиться от ПСОРИАЗА?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от псориаза принимая каждый день...

Читать далее »

Какая взаимосвязь?

У специалистов накопилось много данных о том, что псориаз помимо болезней сердца и сосудов, психических расстройств, артрита, сахарного диабета может провоцировать развитие злокачественных опухолей: рака кожи и предстательной железы, лимфомы (новообразование лимфатической ткани).

По данным исследований ученых центра Abbott Laboratories за два с половиной года наблюдений за 37000 псориатических больных у 35 % был обнаружен рак. За тот же период у 110000 пациентов, не имеющих проявлений псориаза, рак выявлен у 23% людей.

к содержанию ↑

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от псориаза наши читатели успешно используют PsoriControl. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Коротко о раке кожи

Рак кожи – это собирательное название, которое включает несколько видов злокачественных эпителиальных новообразований. Болеют, в основном, люди старше 60 лет.

Вид кожного рака

Места расположения образования

Клинические характеристики

Базалиома

(редко метастазирует)

Лицо Гладкое единичное (редко множественные) образование в виде полушара, приподнимается над кожей. Цвет – телесный, но может иметь сероватый и розоватый оттенок. В центре есть чешуйки, при удалении которых, появляется кровь.
Меланома (множественные метастазы и быстрый рост опухоли) Развивается на участке кожи, вырабатывающем меланин (родинка, веснушка) Первоначальное образование изменяет цвет (синий, белый, красный), увеличивается в размерах, опухает, чешется.
Плоскоклеточный рак, или сквамозно-клеточная карцинома (активный рост и метастазирование) Любая часть тела, поддающаяся длительному воздействию солнечных лучей. Довольно плотный узелок с внешней бугристостью. Может напоминать цветную капусту. Цвет – красный или разные оттенки коричневого.
Аденокарцинома (редкий вид рака) Участки кожи, имеющие много сальных желез (подмышки, под грудью) Бугорок небольшого размера. По мере активизации процесса сильное увеличение образования, бывает поражение мышц.

к содержанию ↑

Какие различия?

При дифференциальной диагностике следует учитывать возраст больного и предшествующие образованию кожные изменения.

Пигментные пятнаКожные рубцы и повреждения невусов (пигментные пятна) предшествуют появлению рака кожи, и не являются причиной возникновения псориатической болезни.

Молодость псориатических больных противостоит старческому возрасту пациентов с кожным раком.

При единичных высыпаниях с шелушением, появляющихся на лице и участках кожи открытых для солнечной инсоляции, необходимо более детальное исследование кожного образования. Взятие мазков-отпечатков или биопсии с последующими цитологическим и гистологическим анализами разрешат все вопросы.

Очень важно! При первых не понятных и не привычных кожных высыпаниях следует обратиться к докторам для дифференциации образований.

к содержанию ↑

Лечение фактора риска развития рака

Современная медицина рассматривает псориаз как системное заболевание со сложным механизмом возникновения. Иммунные нарушения и сбои обменных процессов приводят к трофическим изменениям кожных покровов.

Овощная диетаЛечение проводится комплексно, воздействуя на все нарушенные системы организма и включает:

  • Обязательную диету;
  • Очищение организма;
  • Поддержание иммунитета;
  • Местное воздействие на пораженную кожу;
  • Психологический баланс.

Следует не забывать о народных методах лечения и применения натуральных продуктов при псориазе.

Хорошо зарекомендовали себя средства из природных компонентов: сбалансированный сбор лекарственных растений «Монастырский чай» и мазь с натуральными компонентами «Король кожи».

В медицинских новостях были озвучены результаты наблюдений за больными псориазом, принимающих лечение биологическими препаратами (в частности: инфликсимаб, адалимумаб, устекинумаб, этанерцепт), не биологическими средствами (метатрексат, циклоспорин), также пациенты, которые применяли фото- и ПУВА-терапию. У них высокий риск развития рака кожи и лимфомы.

к содержанию ↑

Подозрительные кожные образования

Во время и после лечения псориаза с применением вышеперечисленных методов следует самостоятельно осматривать кожный покров для выявления подозрительного образования.

Родимое пятноТаковым может считаться:

  • Увеличенный в размерах невус (родинка, родимое пятно);
  • Измененные окрас и форма всего образования или его части;
  • Появление вокруг невуса темных точечных вкраплений кожи;
  • Длительно не заживающая ранка.

Выводы не очень утешительные и они требуют детальной проработки и дополнительных исследований.

Единственно не подтвержденным аспектом является тот, что псориаз не может перейти в рак.

Явным остается лишь факт, определяющий связующее звено между раком и псориатической болезнью. Им можно считать наличие хронического воспалительного процесса в человеческом организме.

Adblock
detector

Вульгарный псориаз (бляшечный, бляшковидный)

  • Симптомы
  • Стадии
  • Диагностика
  • Этиология и патогенез
  • Причины
  • Методы лечения

Вульгарный псориаз – самая распространенная форма дерматологического заболевания. Его называют также обыкновенным или простым. Согласно медицинской статистике, патология диагностируется в 80-90% всех случаев псориаза.

Чаще всего его проявлениями являются типичные приподнятые над поверхностью здоровой кожи красные воспаленные участки, покрытые легко отделяющимся серебристо-белым или сероватым слоем. При удалении этого слоя обнажается красная кожа, которая, как правило, с легкостью травмируется и кровоточит из-за обилия мелких сосудов. Эти пораженные очаги называются псориатическими бляшками. Они проявляют тенденцию к увеличению в размерах, сливаются с близлежащими бляшками и формируют пластины бляшек – «парафиновые озера». Иногда бляшковидный псориаз протекает легко, обострения возникают редко. В других случаях болезнь довольно часто переходит в острую фазу, а участки поражения занимают большие площади.

Симптомы

бляшечный псориаз фотоЗаболевание в основном развивается постепенно, хотя не исключено и острое начало. Первые проявления простого псориаза – появление на кожном покрове папулезных высыпаний розового или красного цвета. Это плотные ограниченные узелки, возвышающиеся над поверхностью кожи, сверху покрытые серовато-белыми чешуйками. Шелушение может отмечаться не на всех элементах, однако оно с легкостью обнаруживается при соскабливании поверхности папул. Высыпания бывают необильными и в течение длительного времени локализуются на одних и тех же участках. Это может быть кожный покров над крупными суставами, волосистая часть головы и т.д.

Заболевание может иметь различные степени тяжести. Их определение основывается на ряде факторов:

  • площади поражения;
  • степени активности патологического процесса;
  • наличии симптоматики общего характера: быстрой утомляемости, повышенной СОЭ, повышенного уровня мочевой кислоты.

В случае легкого течения, когда участки поражения занимают до 3% кожи, высыпания немного увеличиваются в размерах, после чего патологический процесс приостанавливается и сыпь начинает постепенно исчезать: центральная часть папул бледнеет, затем они приобретают кольцевидную форму и вскоре становятся совершенно незаметными.

При средней тяжести поражения количество высыпаний увеличивается, псориатические элементы распространяются на 3-10% кожного покрова. Первичные папулы постепенно увеличиваются в размерах, располагаются группами, сливаются с соседними, в результате формируются крупные бляшки с чешуйчатой поверхностью. Развивается бляшечная форма вульгарного псориаза. Чаще всего зонами поражения становятся области над локтевыми и коленными суставами, разгибательные поверхности верхних и нижних конечностей, пояснично-крестцовая зона. Бляшки могут располагаться и на других участках, включая волосистую часть головы, подошвенную поверхность стоп, ладони.

Цвет псориатических элементов варьируется от бледно-розового до насыщенного красного, а их поверхность покрыта серовато-белыми чешуйками. В результате воздействия провоцирующих факторов – микротравм, расчесов, неправильного питания – высыпания распространяются на значительные площади. Обострение псориаза чаще происходит в зимнее время.

вульгарный псориазПри площади поражения более 10% всей кожи речь идет о тяжелом течении обыкновенного псориаза, который называют распространенным. При этом часто бляшки приобретают неправильные, причудливые формы, распространяясь на нижние и верхние конечности, туловище, шею и лицо. При длительном течении распространенного вульгарного псориаза патологические элементы нередко отекают и уплотняются, особенно при расположении в поясничной и ягодичной областях. Такие факторы, как сильный стресс, тяжелая инфекция, аллергическая реакция на лекарственные препараты, могут стать причиной значительного распространения псориатического процесса и внезапного появления зудящих отечных ярко-красных элементов по всей поверхности кожного покрова.

При отсутствии лечения или неправильной терапии патология прогрессирует. Псориаз может принять хроническое течение, но в большинстве случаев он протекает волнообразно: рецидивы сменяются периодами ремиссии. В некоторых случаях возможен переход болезни в тяжелые форму: артропатическую, пустулезную или псориатическую эритродермию. Возможно также развитие псориатической ониходистрофии, сопровождающейся поражением ногтей на руках или ногах.

Наличие у пациента ожирения, иммунных и эндокринных нарушений может стать причиной мокнутия бляшек, при этом чешуйки обретают желтовато-серый цвет и сальный блеск, могут склеиваться и прилипать к поверхности, образуя псориатические корочки. Развивается так называемая экссудативная форма распространенного псориаза. Она часто диагностируется у пожилых людей и детей, а также у людей, работающих на улице в холодное время года.

Для данной разновидности псориаза характерно отсутствие белого чешуйчатого налет, вместо которого на поверхности высыпаний формируются желтовато-коричневые корочки. Причиной этого явления становится наличие эндокринно-обменных нарушений, при которых псориатический процесс сопровождается образованием значительного количества экссудата – воспалительной жидкости. Возникающие на поверхности высыпаний чешуйки пропитываются экссудатом, в результате сначала обретают вид мягких корочек, которые постепенно затвердевают.

вульгарный псориазНасильственное удаление такой корочки приводит к образованию мокнущей поверхности или эрозии. При экссудативной форме распространенного вульгарного псориаза сыпь также располагается по инверсионному типу: в кожных складках (в подмышечных впадинах, под грудью, в промежности, на сгибательных поверхностях конечностей. При локализации участков поражения на ногах симптоматика псориаза значительно усиливается в случае варикозной болезни. При этом отсутствуют характерные для простой формы распространенного бляшечного псориаза папулы, а на поверхности кожного покрова формируются участки отечного острого воспаления. Инфильтрация в них может быть не очень выраженной или вовсе отсутствовать. Бляшки с неправильными очертаниями покрыты корочками, которые, подсыхая, наслаиваются друг на друга и образуют значительные по размерам образования, внешне напоминающие раковину моллюска. Из-за раздражения, травмирования одеждой, трения пораженная поверхность может покрываться трещинами, через которые с легкостью проникает инфекция. Для экссудативной формы псориаза характерно появление сильного зуда, приводящего к нарушениям сна и развитию неврозов.

Псориатическая триада

Как для вульгарной, так и для других форм псориаза характерны три симптома, которые помогают диагностировать заболевание. Они выявляются в результате соскабливания поверхности папул с помощью скальпеля:

  • Феномен стеаринового пятна – чешуйки удаляются стружкой, что напоминает стеарин. Подобное явление обусловлено паракератозом, скоплением воздушных пузырьков в роговом слое и повышением содержания липидов, в результате чего межклеточные связи ослабевают.
  • Феномен терминальной пленки – появление влажной блестящей поверхности после соскабливания чешуек. Внешне она напоминает полиэтиленовую пленку. Терминальная пленка является последним слоем, который удаляется с поверхности кожного покрова. Продолжение соскабливания приводит к капельному кровотечению.
  • Феномен кровавой росы, или точечного кровотечения – является следствием травмирования поверхностной сосудистой сеточки капилляров. Увеличение расстояния между сосочками приводит к точечному кровотечению.

Стадии

В течении вульгарного псориаза различают три стадии:бляшечный псориаз

  1. Прогрессирующую.
  2. Стационарную.
  3. Регрессирующую.

Каждая из них имеет свою специфику.

Для прогрессирующей стадии распространенного псориаза характерна следующая симптоматика:

  • Периодическое возникновение новых элементов сыпи с характерным эритематозным ободком, свободным от чешуек (в отличие от самой сыпи).
  • Увеличение размера уже существующих папул в результате их периферического роста (проявляется в форме гиперемической каймы вокруг образований).
  • Положительная изоморфная реакция – возникновение новых папул на участках раздражения кожного покрова (солнечного ожога, укола иглой, царапин, употребления раздражающих мазей). Носит название симптома Кебнера.
  • Выраженное шелушение псориатических элементов, кроме зоны роста папул.
  • Положительная реакция Кебнера и триада.

Характерными проявлениями стационарной стадии распространенного вульгарного псориаза являются:

  • Отсутствие новых папул.
  • Сохранение количества и размеров уже существующих образований, отсутствие их периферического роста.
  • Шелушение всей поверхности папул умеренной степени.
  • Начало формирования псевдоатрофического ободка Воронова – мягкого блестящего кольца, окружающего папулу рогового слоя. Свидетельствует о переходе стационарной стадии болезни в регрессирующую.
  • Отрицательная реакция Кебнера, положительная псориатическая триада.

При регрессирующей стадии вульгарного псориаза наблюдаются:прогрессирующая стадия вульгарного псориаза

  • Сокращение степени шелушения или его полное исчезновение.
  • Постепенное разрешение псориатических высыпаний и бляшек с последующим развитием гипопигментации, в отдельных случаях – гиперпигментации.
  • Отрицательная реакция Кебнера, положительная псориатическая триада.

Как правило, болезнь имеет длительное течение с достаточно частыми рецидивами. Они могут повторяться до нескольких раз в год. Возможны следующие варианты:

  • Зимнее течение –рецидивы случаются зимой и осенью.
  • Летнее течение – периоды обострения возникают при более интенсивной солнечной радиации.

Несезонное течение – является самым тяжелым вариантом, при котором не прослеживается определенной связи между обострениями и временем года, а периоды ремиссии почти отсутствуют.

Диагностика

Как правило, постановка диагноза хронического бляшечного псориаза не является проблематичной и основывается на характерных внешних признаках. Каких-либо специально разработанных для данного заболевания анализов крови или диагностических процедур не существует.

При прогрессирующей стадии или обширной форме бляшечного псориаза возможно обнаружение отклонений в анализах крови, на основе которых выявляют наличие аутоиммунного, воспалительного, ревматического процесса (лейкоцитоз, повышенная СОЭ и т.д.) и эндокринных и биохимических нарушений.

Чтобы исключить другие дерматологические заболевания и верифицировать диагноз, иногда проводят биопсию кожного покрова. При этом обнаруживаются:

  • утолщение слоя кератоцитов, их незрелость;
  • симптоматика повышения пролиферации кератоцитов, иммунокомпетентных клеток;
  • массивная инфильтрация поврежденного кожного покрова Т-лимфоцитами, дендритными клетками, макрофагами;
  • ускорение ангиогенеза (образования новых кровеносных сосудов) в кожном слое под псориатическими бляшками.

Еще одним типичным симптомом хронического вульгарного бляшечного псориаза является легкость возникновения кровотечения при соскабливании бляшки, а также точечное кровотечение. Эти явления обусловлены ускоренным ангиогенезом и повышением ломкости и проницаемости сосудов на пораженных участках кожи (так называемый симптом Ауспитца).

Этиология и патогенез

Сегодня популярны две основные теории, касающиеся характера процесса, приводящего к развитию вульгарного псориаза.

псориатическая бляшкаВ соответствии с первой возникновение заболевания связано с нарушением нормального процесса созревания и дифференцирования клеток кожи, чрезмерным ростом и пролиферацией (размножением) таких клеток. Сторонники этой теории считают псориаз следствием нарушения функции эпидермиса и кератоцитов. При этом агрессия макрофагов и Т-лимфоцитов против клеток кожного покрова, их проникновение в толщу кожи считаются вторичной реакцией организма на активную пролиферацию патологически измененных кератоцитов. Данная точка зрения подтверждается достижением положительного эффекта при лечении бляшечного псориаза лекарственными средствами, которые тормозят размножение кератоцитов и при этом не оказывают иммуномодулирующего воздействия или оказывают его в незначительной степени.

Вторая теория рассматривает простой псориаз и другие его формы в качестве аутоиммунного, иммунопатологического заболевания, при котором чрезмерный рост и пролиферация клеток кожи являются вторичными по отношению к воздействию медиаторов воспаления, лимфокинов и цитокинов, продуцируемых клетками иммунной системы, или повреждению клеток кожи аутоиммунного характера, провоцирующего регенеративную реакцию. Развитие псориатического процесса связано с тем, что клетки, которые должны защищать организм от инфекций и злокачественных новообразований – так называемые Т-киллеры и Т-хелперы – проникают в кожу, где высвобождают значительное количество цитокинов, провоцирующих воспаление и активное размножение клеток кожного покрова – в частности, кератоцитов.

На данный момент остаётся неизвестным, какие факторы инициируют первоначальную активацию Т-лимфоцитов и их миграцию в кожу. Иммуноопосредованная теория подтверждается тем фактом, что применение иммуносупрессоров способствует сокращению выраженности симптомов болезни или их полному исчезновению. Однако пока что роль иммунитета в развитии псориаза не может считаться окончательно выясненной.

Причины

На сегодняшний день нет гипотезы, полностью объясняющей суть возникновения вульгарного псориаза. По этой причине заболевание относят к мультифакторным дерматозам.

Самыми популярными теориями, пытающимися раскрыть причины его развития, являются:

  • Наследственная – нередко болезнь диагностируется у II, V-VI поколений. Передается по двум признакам: аутосомно-доминантному и рецессивному.
  • Обменная – псориаз является следствием нарушения метаболизма. В частности, это относится к обмену холестерина, ферментов, ДНК, РНК.
  • Вирусная – подтверждением являются результаты экспериментов на кроликах. Введение псориатического материала спровоцировало у них развитие атрофии, фиброза и других морфологических изменений органов, но попытки выявить конкретный вирус пока не увенчались успехом.
  • Эндокринная – у пациентов нередко обнаруживаются различные расстройства эндокринного характера. Это касается функции половых желез, а также гипофизарно-надпочечниковой системы.
  • Нейрогенная – в соответствии с ней обыкновенный псориаз является следствием сильных психологических травм.

К факторам, создающим благоприятный фон для развития заболевания, относятся:лекарственные препараты

  • атеросклероз;
  • сахарный диабет;
  • травматизация кожи;
  • воздействие химических факторов;
  • прием некоторых лекарственных препаратов.

Методы лечения

В настоящее время для лечения вульгарного псориаза используют множество способов. Вопрос о необходимости помещения пациента в стационар, выбор схемы, конкретных препаратов, их доз и остальные детали производятся в индивидуальном порядке с учетом тяжести и распространенности процесса, наличия сопутствующих болезней, противопоказаний и т.д.

Стационарная терапия

Показаниями для лечения заболевания в стационаре являются:

  • Распространенный псориаз в тяжелой форме: наличие обильных зудящих высыпаний, участков экссудации, повышающих риск присоединения вторичной инфекции, симптоматики общей интоксикации организма (слабости, головных болей, повышения температуры), системных нарушений.
  • Неэффективность лечения в амбулаторных условиях, продолжение прогрессирования заболевания.
  • Период обострения.

В стационаре в лечение обыкновенного псориаза входят:

  • дезинтоксикация организма;
  • системное введение медикаментов;
  • местная терапия.

При высоком давлении назначают внутримышечное введение магния сульфата.

При экссудативной форме распространенного псориаза пациенту вводят диуретики.

В случае выраженности зуда и склонности к аллергии целесообразно применение антигистаминных средств: Тавегила, Супрастина, Димедрола.Тавегил

Системное применение глюкокортикостероидов сегодня почти не практикуется из-за повышенного риска возникновения побочных эффектов и осложнения течения болезни. Их назначение показано только при неэффективности других способов.

Тяжелое течение бляшковидного псориаза является показанием к применению цитостатиков (Циклоспорина, Метотрексата) и ретиноидов (Ацитретина).

В последнее время к лечению подключают также препараты с моноклональными антителами: Эфализумаб, Инфликсимаб.

Что касается местных средств, то их применяют очень осторожно. Во время обострения пораженную кожу не обрабатывают сильнодействующими и высококонцентрированными препаратами. Хороший результат дает применение Нафталанной пасты. АСД-фракции, ланолинового крема. Гормональные мази применяют в течение короткого периода времени.

Амбулаторная терапия

При среднетяжелых и локализованных формах болезни лечение можно проводить амбулаторно. При этом основной акцент делают на использовании местных средств. Выбор конкретных препаратов зависит от стадии болезни. Применяют гормональные и негормональные местные препараты.

  • Гормональные – к ним относятся глюкокортикостероиды в виде кремов, гелей, лосьонов, эмульсий (Элоком, Гидрокортизон и др.)
  • Негормональные – это препараты Дитранола, Антралин, Кальципотриол, Тазаротен. Неплохого результата можно достичь при использовании комбинированных местных средств (Белосалика, Локакортентара).

лечение вульгарного псориазаВылечить вульгарный псориаз можно только при условии коррекции питания и нормализации режима дня. Из рациона необходимо исключить продукты, богатые такими веществами, как тугоплавкие жиры, легкоусвояемые углеводы. Диета при вульгарном псориазе подразумевает также отказ от соли, острой пищи, пряностей, высокоаллергенных продуктов, полуфабрикатов, еды с пищевыми добавками, красителями, маринада, копченостей и алкогольных напитков.

Нормализация режима подразумевает полноценный ежедневный отдых и сон, предупреждение стрессовых ситуаций. В большинстве случаев для социальной адаптации пациентов необходима помощь психоневролога или психолога. Достаточно эффективны специальные курсы аутотренинга и применение расслабляющих методик.

Для повышения эффективности лечения дополнительно назначают теплые ванны с настоями или экстрактами лечебных растений (ромашки, сосны, календулы). Во время купания мочалки не используют, ограничиваясь лишь промоканием тела полотенцем. Растирания могут привести к микротравмам, повышающим риск обострения и присоединения вторичной инфекции.

Вылечить вульгарный псориаз на волосистой части головы немного более проблематично, так как доступ к пораженной коже ограничен из-за волосяного покрова. Чтобы сделать процедуру нанесения мазей проще, до начала лечения пациентам рекомендуют сделать короткую стрижку. Нельзя пользоваться феном, щипцами для выпрямления и завивки, накручивать волосы на бигуди. Расчески и щетки должны быть из природных материалов: лучше всего пользоваться деревянными расческами и щетками с натуральной щетиной. При мытье волос рекомендуется чередовать использование лечебного и обычного шампуней. С особой тщательностью следует мыть кожу за ушами и мочки ушей.

Природно-климатическое лечение

Из природных факторов при простом псориазе полезны естественный ультрафиолет (дважды в день можно принимать 30-минутные солнечные ванны) и купание в соленых или пресных водоемах. При ремиссии в качестве дополнительных средств терапии используют грязелечение и бальнеолечение в специализированных санаториях.

Физиотерапия

Основными физиотерапевтическими процедурами, применяемыми в комплексном лечении вульгарного псориаза, являются:

  • электросон;
  • магнитотерапия;
  • магнитно-лазерная терапия;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • ПУВА-терапия.

В острой фазе УФ-облучение не применяют, а ПУВА-терапию проводят осторожно и ограниченно.

Комбинирование этих методик, медикаментозной терапии и использования лечебной косметики обеспечивает достижение стойкого эффекта: смягчения или устранения симптоматики и увеличения периода ремиссии.

Классификация псориаза по МКБ 10

МКБ давно применяется в качестве основы при определении классификаций заболеваний. Классификация псориаза по МКБ-10 представляет собой документ, благодаря которому обеспечивается единый подход и стандартизация методов лечения различных форм заболевания.

На сегодняшний день действующей редакцией является 10 версия. Псориаз и все его проявления внесены в раздел № 9. Этот раздел объединяет в своем составе все кожные патологии.

  • Задачи разработки основ классификации псориаза
  • Классификация основных форм псориаза в соответствии с МКБ 10
    • Бляшковидный псориаз или обыкновенный – код в международной классификации
    • Псориаз сгибательных поверхностей – кодировка в соответствии с принятой классификацией
    • Каплевидный псориаз – характеристика и код по МКБ
    • Пустулезный или экссудативный псориаз – код заболевания и его характеристика
  • Псориаз ногтей или ониходистрофия
    • Псориатический артрит или артропатический псориаз
    • Эритридермический псориаз или псориатическая эритродермия
  • Международная классификация болезней и ее пересмотры

Задачи разработки основ классификации псориаза

Основная цель разработки и принятия Международной классификации болезней – создание максимально удобной системы регистрации, анализа и сравнения данных относительно заболеваемости и смертности от болезней в разное время и в разных регионах планеты.

В соответствии с разработанной классификацией каждому заболеванию присвоены буквенно-цифровые коды, такой подход обеспечивает удобное хранение, обработку, извлечение и анализ данных. Использование международной классификации упрощает процесс постановки диагноза.

На сегодняшний день МКБ применяется при проведении анализа общей картины состояния здоровья населения, ведения статистики относительно распространенности того или иного заболевания и его форм и видов, а также встречаемость заболеваний и их видов в зависимости от воздействия различных провоцирующих факторов.

Основа классификации – трехзначный код. В специальную кодировочную схему МКБ-10 включена следующая информация о заболевании:

  • эпидемиологичность;
  • конституциональные и общие болезни;
  • местные патологии, локализующиеся анатомически;
  • заболевания развития;
  • различные травмы.

Основу классификации составляет специальная кодировка, используемая всеми странами ВОЗ.

В соответствии с принятыми нормами и правилами код псориаза по МКБ 10 определяется следующими подгруппами:

  1. По локализации – кожный покров, интертригенозный, себорейная форма, ладонно-подошвенная разновидность, эритродермии, ногтевая форма, псориаз слизистой, системное поражение и суставная форма.
  2. По клинической картине — экссудативная разновидность патологии вульгарный или обыкновенный псориаз, пустулезная и артритная разновидности.
  3. По стадиям – регрессирующая, прогрессирующая и стационарная.
  4. По сезонному признаку – смешанная разновидность, зимний и летний чешуйчатый лишай.

Помимо этого последние совершенствования дали возможность включить в систему определенные рубрики, указывающие на вероятные погрешности, которые могут возникать при проведении терапевтического лечения и ведение пациента.

Сюда относят нарушения в работе эндокринной системы и сбои в осуществлении процессов метаболизма и некоторые другие.

Классификация основных форм псориаза в соответствии с МКБ 10

Соответствующий раздел международной классификации болезней содержит информацию о всех псориатических заболеваниях и их международные коды. Эти патологии объединяются в один раздел – Папулосквамозные нарушения. Эти патологии относятся к кожным заболеваниям.

В соответствии с предложенной классификацией каждой форме недуга в зависимости от ее характеристик присвоен определенный код. В МКБ присутствует не только присвоенный той или иной разновидности код, но и краткое описание разновидности патологии с характерными для нее признаками.

Бляшковидный псориаз или обыкновенный – код в международной классификации

Для этой разновидности присвоен код L40.0. Заболевание является наиболее распространенными среди всех форм псориатических проявлений. Эта форма патологии регистрируется у 80-90% пациентов.

Патология характеризуется формированием на кожном покрове в области поражения типичных приподнятых над кожным покровом образований именуемых бляшками. Область формирования бляшки является воспаленной, имеет красную окраску, в месте развития патологии наблюдается местное повышение температуры.

Поверхность бляшек покрывается серыми или серебристо-серыми чешуйками. Кожа становится утолщенной и легко подвергается шелушению. Помимо этого в области поражения наблюдается пересушивание кожной поверхности.

Псориатические бляшки имеют способность к разрастанию, что приводит к поражению здоровых участков тела. Псориатические бляшки способны сливаться, формируя бляшечные пластины.

Псориаз сгибательных поверхностей – кодировка в соответствии с принятой классификацией

Эта форма псориатической патологии имеет код в МКБ L40.83-4. Болезнь чаще всего выглядит в форме гладких не шелушащихся поверхностей, которые практически не поднимаются над уровнем здорового покрова.

По внешнему виду область поражения имеет покраснение и воспаление, чаще всего областью локализации этой формы недуга являются естественные складки кожного покрова, при этом другие участки кожного покрова практически не поражаются или выявляется минимальное поражение.

Чаще всего эта разновидность псориатической болезни поражает складки в области наружных половых органов, области паха и на внутренней поверхности кожи бедер. Помимо этого недуг может развиваться в подмышечных впадинах, в складках живота при развитии ожирения, и в складках под молочными железами у женщин.

Эта разновидность способна ухудшать течение под воздействием трения, травмирования кожи, выделений потовых желез. Ухудшение состояния чаще всего провоцирует развитие на пораженной площади кожного покрова вторичного инфицирования под влиянием бактериальной инфекции или при проникновении на пораженный участок патогенного грибка.

Каплевидный псориаз – характеристика и код по МКБ

Каплевидная форма патологии характеризуется формированием большого количества маленьких и приподнятых над здоровой кожей элементов поражения, по форме напоминающих каплю.

Чаще всего такими образованиями захватывается обширная площадь поверхности тела. Формирование высыпаний регистрируется на бедрах, иногда в области голеней, предплечий, плеч и волосистой части головы. В редких случаях характерная сыпь может появляться на шее.

Появление и прогрессирование каплевидной формы патологии чаще всего связано с наличием в организме пациента стрептококковой инфекции, наиболее вероятными причинами развития недуга могут являться стрептококковые ангины и фарингит. В соответствии с международной классификацией болезней этому виду псориаза присвоен код L40.4

Пустулезный или экссудативный псориаз – код заболевания и его характеристика

Пустулезный или экссудативный псориаз представляет собой одну из наиболее тяжелых разновидностей болезни. Внешне патология проявляется приподнятыми участками кожного покрова, на которых наблюдается формирование пузырьков и волдырей, наполненных жидкостью. Кожный покров вокруг этих образований имеет повышенную температуру, возникает покраснение и развивается воспалительный процесс. Помимо этого в области поражения наблюдается развитие отечности.

Очень часто в процессе прогрессирования патологии к основному заболеванию присоединяется вторичная инфекция бактериальной, вирусной или микотической природы. В результате такого процесса воспалительный экссудат приобретает гнойный характер.

В зависимости от локализации выделяют несколько форм патологии, которым присвоены отдельные коды Пустулезный псориаз и его различные формы имеют код L40.1-3 и L40.82.

Псориаз ногтей или ониходистрофия

Эта разновидность патологии закодирована в международной классификации под обозначением L40.86. Заболевание провоцирует появление изменений в форме и структуре ногтевых пластин.

Такие изменения могут проявляться утратой природной окраски ногтя и ногтевого ложа. Наблюдается пожелтение, побеление или посерение. Помимо этого появляются на ногтях или под ними точки и пятна. А также утолщения кожи под ногтевой пластиной и вокруг нее. Возникает расслоение ногтя и его утолщение. С течением времени патология приводит к утрате ногтевой пластины.

Псориатический артрит или артропатический псориаз

Заболевание характеризуется возникновением воспалительного процесса в суставах и соединительной ткани. Патология способна поражать любые суставные сочленения, но чаще всего поражению подвергаются мелкие суставы дистальных фаланг. При типичном развитии заболевания пальцы приобретают сосискообразную форму. Недуг способен поражать крупные суставы и межпозвоночные сочленения. Такая форма болезни носит название псориатического спондилита.

В некоторых случаях прогрессирование псориатического артрита является настолько выраженным, что приводит к инвалидности и неспособности самостоятельно передвигаться. Эта патология наблюдается у 10-15% больных страдающих псориазом. В соответствии с принятыми нормами классификации заболеванию присвоена буквенно-числовая кодировка – L40.5.

Эритридермический псориаз или псориатическая эритродермия

Недуг представляет собой разновидность  дерматита, который достаточно часто проявляется генерализованным воспалительным процессом и шелушением кожного покрова, отслойкой кожи на большей части области поражения. Болезнь сопровождается появлением выраженного чувства зуда покровов и их болезненностью.

Помимо этого наблюдается развитие отечности. Развитие патологии наиболее часто является следствием прогрессирования вульгарного псориаза при его нестабильном течении. Может появляться в результате отмены курса терапии мазями на основе глюкокортикоидов. Может возникать в результате провоцирования алкоголем и воздействием на организм стресса.

Эта форма псориаза может привести к летальному исходу. В международной классификации болезни присвоен код L40.85.

Международная классификация болезней и ее пересмотры

Конференция ВОЗ по вопросам классификации заболеваний состоялась в 1989 году. Главным нововведением в МКБ десятого пересмотра стал переход на применение буквенно-цифрового кода в системе кодирования. Применены в новой системе четырехзначные рубрики с буквенным сопровождением. Благодаря использованию указанной системы размер структуры кодирования патологий увеличился в два раза.

Благодаря введению в рубрики отдельных буквенных обозначений в одном классе удается закодировать более 100 различных категорий.

В структуре классификатора использованы 25 букв из 26, одна буква U не применяется и является резервной.

В отдельную группу в современной трактовке классификатора выделена псориатическая форма артрита, которая делится на несколько подгрупп.

В настоящий момент активно разрабатывается более совершенная система классифицирования заболеваний. В ее разработке применяется комплексный подход, что позволит значительно усовершенствовать классификатор с учетом современных сведений о болезнях.