Себорея переходит в псориаз

Будьте осторожны

Людьми страдающими псориазом очень часто допускается одна большая ошибка:

Пациент, пытается устранить внешние признаки заболевания, но устранение внешних проявлений псориаза, не решает проблему изнутри.

Грубо говоря, даже если получается снять признаки псориаза снаружи и привести кожу в порядок - внутри организма болезнь продолжает пожирать аутоиммунную систему, что провоцирует тяжелейшие заболевания, значительная часть которых смертельны. Особенно страшен тот факт, что псориаз способен провоцировать раковые опухоли.

Единственное средство, которое на текущий момент времени доступно для самостоятельного использования больными псориазом - это специальное средство "PsoriControl", которое выдается по льготной цене. Читайте подробности в официальном источнике.

Как различить псориаз и себорейный дерматит

  1. Этиология и патогенез
  2. Симптомы
  3. Диагностика
  4. Лечение
  5. Псориаз — как избавиться от смертельного аутоимунного заболевания?

    Псориаз и себорейный дерматит относятся к кожным заболеваниям, но при этом имеют отличия.

  Согласно определению псориаз является хроническим заболеванием кожных покровов неинфекционной природы. А себорейный дерматит относится к хроническим заболеваниям кожных покровов, имеющих в своем строении сальные железы инфекционной природы.

загрузка...

Этиология и патогенез

   Этиология псориаза неизвестна, но отдается большая роль аутоиммунным факторам. Возможно влияние генетического, эндокринного, метаболического и вирусного компонента. Провоцирует развитие себорейного дерматита Malassezia furfur, отмечено влияние генетической предрасположенности и смены климата.

  Возбудитель себорейного дерматита относится к дрожжеподобным липофильным грибам, которые выявляются у 90% населения на поверхности кожи, а наибольшая их концентрация у сальных желез. Выявленные грибы представлены спорами и поэтому и нет клинических проявлений данного заболевания, а еще здоровый организм не дает возможности активизироваться спорам. Заболевание начинает развиваться после появления благоприятных факторов, которые приводят к активации спор, развитию и проявлению патогенных свойств.

К благоприятным факторам можно отнести:

  • различные патологические состояния нервной системы,
  • гормональные нарушения и заболевания,
  • снижение иммунитета.

  Грибковая инфекция выделяет токсины, которые приводят к изменению выделяемого сальными железами секрета и увеличению его объема, это приводит к разрушению защитного барьера кожных покровов и посту других патогенных бактерий. Все это и обуславливает появление клинических проявлений заболевания.

загрузка...

  В отличие от себорейного дерматита патогенез псориаза пока достаточно не изучен, поэтому существует две гипотезы. Согласно первой развитию заболевания способствует нарушение физиологического процесса созревания и дифференцирования кожных клеток, что приводит к избыточному росту и пролиферации клеток. В этом механизме развития псориаза принимает участие аутоиммунная агрессия клеток кожи собственной иммунной системой, что вторично усугубляет течение заболевания. Согласно второй гипотезе первопричиной является развитие аутоиммунной агрессии к клеткам кожи, в частности, кератиноцитов. Аутоиммунные клетки мигрируют в толщу кожи и провоцируют развитие воспаление, повреждение клеток, что обуславливает развитие вторичной регенеративной реакции. Это и приводит к развитию симптомов псориаза.

Симптомы

  Обратиться к специалисту стоит при появлении на поверхности кожи пятен или бляшек с шелушением и чешуйками, которые могут зудеть.

   Специалист без труда может отличить себорейный дерматит от псориаза при визуальном осмотре проявлений заболевания. Сначала стоит обратить внимание на месторасположение поражения – при них очаг располагается на волосистой части головы, но себорейный дерматит не распространяется за пределы данной зоны в отличие от псориаза. Данная локализация относится к первичному очагу поражения, но выявить заболевания можно и на других областях.

  При себорейном дерматите возможно поражение кожи на спине, лице и верхней части груди или в другом месте богатым сальными железами. Псориаз может появиться на любом участке тела. Границы, имеющихся поражений: четкие говорят о развитии дерматита, неровные и нечеткие о псориазе. Находящиеся на поверхности поражения чешуйки тоже отличаются, при дерматите они будут желтоватого цвета и сальные, при псориазе беловато-серебристые и сухие. Удаление появившихся чешуек с поверхности поражения при себорейном дерматите будет безболезненно, а при псориазе сопровождаться болью и кровотечению в месте, где они удалены. Высыпания при псориазе более толстые и ярче окрашены, при дерматите менее утолщены и бледнее.

  Псориаз обладает патогномоничным признаком высыпаний – ободок Пильнова – является участком, лишенным чешуек по краю поражения.

Диагностика

  В настоящее время не существует специфических лабораторных исследований, которые могли бы с точностью верифицировать псориаз или себорейный дерматит. Однако некоторые помогают определить течение и степень тяжести. К таким можно отнести общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ кров (например, определение ревматоидного фактора, белков острой фазы), бактериологические посевы соскобов. Но наиболее информативным будет проведение микроскопического исследования биоптата из очагов поражения кожных покровов.

  При себорейном дерматите в биоптате выявляется четко локализованный паракератоз, незначительное количество сморщенных нейтрофилов, незначительно выраженный акантоз, неспецифическое воспаление дермы и выявление нейтрофилов в чешуйках и корочках. При псориазе в биоптате выявляются скопления телец Рете, увеличение толщины слоя кератиноцитов, которые незрелые, еще инфильтрация Т-лимфоцитами, макрофагами и дендритными клетками. Отмечается повышенная пролиферация кетатиноцитов и иммунокомпетентных клеток, а непосредственно под бляшками можно увидеть ускоренный ангиогенез, что и обуславливает повышенную кровоточивость псориатических бляшек при удалении чешуек – симптом Ауспитца. Это исследование помогает точно отличить одну патологию от другой.

Лечение

  Проводимая терапия заболеваний симптоматическая. Терапия себорейного дерматита проводится с назначением противовоспалительных, антимикробных и противогрибковых препаратов, которые могут выпускаться не только в виде таблеток, но и кремов, мазей и шампуней. В период обострения назначаются перорально противогрибковые препараты и шампуни для ухода за волосистой частью головы. По окончании интенсивного курса рекомендуется устранить зуд и шелушение. В этот период рекомендуется использовать растительные масла, травяные отвары и прочее согласно рекомендациям лечащего врача.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПСОРИАЗА?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от псориаза принимая каждый день...

Читать далее »

  Лечение псориаза объединяет общую, местную и физиотерапию в единый комплекс лечебных мероприятий, для получения наилучшего результата у пациента. Проведение такой терапии подразумевает индивидуальный подход, что увеличивает эффективность проводимого лечения.

  При этих заболеваниях рекомендуется придерживаться диетического пищевого рациона, что облегчит течение хронического заболевания.

Псориаз — как избавиться от смертельного аутоимунного заболевания?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с псориазом пока не на вашей стороне…

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от псориаза наши читатели успешно используют PsoriControl. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

И вы уже думали о кардинальных методах лечения? Оно и понятно, ведь псориаз может прогрессировать, в результате чего сыпью покрывается 70-80% поверхности тела. Что ведет к хронической форме.

Красные пузырчатые волдыри на коже, зуд, трещины на пятках, отшелушивание кожи… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке. Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Нашли интересное интервью с врачом-дерматологом Российского Центра Дерматологии. Читать интервью >>

Чем отличается псориаз от дерматита?

Существует огромное число разнообразных кожных заболеваний. Одни из патологий являются инфекционными, другие нет. Все недуги отличаются между собой, имеют свои специфические симптомы и проявления. Наиболее распространенными болезнями кожи считаются псориаз и разнообразные формы дерматита.

Как отличить псориаз от дерматита? Чтобы разобраться в этом, следует более подробно изучить причины появления указанных заболеваний, их симптоматику и способы проведения терапии.

  • Чем отличается чешуйчатый лишай от дерматита – внешние проявления
  • Методы проведения диагностики псориаза и дерматитов
  • Чем отличается дерматит от псориаза – основные отличительные особенности
  • Методы лечения псориаза и дерматита

Чем отличается чешуйчатый лишай от дерматита – внешние проявления

Поражения кожного покрова при обоих этих недугах являются относительно схожими во внешних проявлениях. Однако эти патологии значительно отличаются местами локализации и причинами возникновения.

Основными причинами развития псориаза являются наличие аутоиммунных нарушений и наследственной предрасположенности. В отличие от чешуйчатого лишая, причиной развития себорейного дерматита является инфицирование кожного покрова патогенным грибком Pityrosporum ovale.

Этот дрожжеподобный грибок является одним из компонентов нормальной микрофлоры кожи, организм способен контролировать рост грибковой флоры, но при возникновении благоприятных условий происходит бурное размножение грибка, что превращает его из условно-патогенного в патогенный.

При возникновении псориаза чаще всего регистрируется в процессе его прогрессирования появление крупной сыпи, которая возвышается над поверхностью здоровой кожи. Появляющиеся при чешуйчатом лишае бляшки характеризуются сильным шелушением поверхности.

Патология способна локализоваться в волосистой части головы. В этой области кожного покрова очаги являются размытыми, поэтому иногда патологию можно перепутать с перхотью. Помимо этого областями возникновения псориаза являются  изгибы локтей и коленей, пальцы и ногти.

Очень часто псориатические проявления могут путать себорейным дерматитом. Основным отличием псориаза от себорейного дерматита является то, что последний проявляется формированием бляшек с шелушащейся поверхностью только на волосистой части головы. Себорейный дерматит, являющийся хроническим заболеванием, может локализоваться только в областях имеющих волосы. Помимо волосистой части черепа он может в некоторых случаях развиваться на бровях, на руках, груди и ногах.

Еще одной патологией, с которой можно спутать псориаз, является атопический дерматит. Визуальные признаки этих заболеваний являются очень сходными, хотя и имеют ряд существенных различий. Чаще всего эта форма дерматита возникает у детей до 5 лет. В процессе взросления ребенок может перерасти и заболевание постепенно само исчезает при отсутствии воздействия на организм аллергенов, вызывающих недуг.

Характерной особенностью болезни является поражение паховой области и подколенных ямок. Недуг может способствовать появлению и прогрессированию дистрофии волосяного покрова. Наиболее существенным осложнением данного вида воспалительного процесса считается появление нагноений.

Помимо указанных патологий часто чешуйчатый лишай путают с себореей. Для того чтобы понять, чем отличается себорея от псориаза, нужно знать причины появления этих нарушений.

Основными причинами появления себореи являются усиление салоотделения, которое возникает в результате нарушений в работе нервной и нейроэндокринной системе регуляции работы организма, при этом наблюдается нарушения в работе сальных желез кожи.

Методы проведения диагностики псориаза и дерматитов

При появлении первых симптомов возникновения нарушений или при подозрении на развитие патологий следует немедленно обратиться к врачу-дерматологу для проведения квалифицированной диагностики и назначения в дальнейшем своевременного и адекватного лечения патологии.

У различных видов дерматитов и псориаза имеет отличия не только видимая симптоматика, но и причины их возникновения, а также методы проведения диагностики.

Для выявления наличия дерматита лечащий врач-дерматолог проводит осмотр. После проведения визуального осмотра и опроса пациента, врач назначает проведение целого комплекса лабораторных исследований.

Для определения состояния организма и подтверждения наличия патологии потребуется проведение некоторых лабораторных анализов:

  • общего анализа мочи и крови;
  • биохимии мочи;
  • взятие и посев биоматериала на наличие бакмикрофлоры;
  • проведение анализа на торч-инфекции;
  • биопсии.

При проведении визуального осмотра областей распространения патологических изменений на кожном покрове выявляются следующие отличия между заболеваниями:

  1. При развитии псориатического поражения происходит формирование чешуек в большом количестве, они имеют серебристую окраску. При снятии верхнего слоя, в местах формирования бляшек, наблюдает вскрытие блестящей поверхности. При проведении дальнейшего скобления появляются мелкие капельки крови, так называемая кровавая роса.
  2. При себорейном дерматите, формируемые на поверхности чешуйки является жирными на ощупь, а их окраска является желтовато-белой. Сформированные образования легко поддаются снятию с кожи.
  3. Атопический вид дерматита отличается появлением отечности покровов и формированием характерных гнойных высыпаний на фоне развития сильного покраснения.

В случае подозрений на псориаз при гистологическом обследовании выявляются следующие особенности в области, пораженной патологическим процессом:

  • наличие тонкого ростового слоя эпидермиса;
  • паракератоз;
  • фиксируется удлинение эпидермальных отростков;
  • выявляются отечные дермальные сосочки;
  • отсутствует зернистый слой;
  • повышается васкуляризация.

Помимо этого фиксируется инфильтрация вокруг кровеносных сосудов.

В случае подозрения на псориатическое поражение врач проводит опрос больного с целью выяснения у него наличия в семье близких родственников страдающих от псориаза.

Это связано с тем, что недуг является заболеванием, имеющим наследственную генетически обусловленную предрасположенность.

Чем отличается дерматит от псориаза – основные отличительные особенности

Чаще всего кожные патологии имеют хроническое течение. Так, например, атопический дерматит чаще всего регистрируется в раннем детстве, с началом прикормов. В отличие от него, псориаз наоборот развивается у людей постарше, когда заметное воздействие на организм начинают оказывать стрессовые ситуации и перенапряжения.

Дерматит и чешуйчатый лишай отличаются между собой по степени заразности. Псориаз не способен передаваться от человека к человеку. В отличие от него  дерматит развивается в результате бурного развития бактериальной или грибковой микрофлоры, которая способна переходить на здоровую кожную поверхность при осуществлении контакта.

Развитие псориаза связано с нарушениями в работе иммунной системы, когда ее элементы начинают клетки кожи воспринимать как чужеродные.

Атопический дерматит развивается в результате нарушения правил прикорма или при недостаточной гигиене.

Методы лечения псориаза и дерматита

Дерматит, как и псориаз, лечится в домашних условиях. При проведении медикаментозной терапии обоих разновидностей патологии применяются медикаментозные и немедикаментозные методы воздействия.

При лечении простого дерматита применяются антигистаминные, противовоспалительные и дезинтоксикационные препараты, обладающие системным действием, помимо этого в процессе проведения терапии можно использовать народные средства, но перед проведением процедур с их использованием нужно проконсультироваться с лечащим врачом. В особо сложных ситуациях может быть рекомендовано назначение кортикостероидных мазей.

Дерматит на волосистой части кожи головы лечится с помощью специальных шампуней. Такие шампуни в отличие от противогрибковых препаратов способны мягко и эффективно устранять чувство зуда, шелушение, купировать воспалительные процессы и снижать выработку секрета сальными железами.

Одним из условий получения положительного результата терапии дерматита является соблюдение диеты и исключение из рациона продуктов, способствующих появлению дерматитов.

При проведении лечения аллергических дерматитов и токсидермий в первую очередь следует устранить действие аллергена спровоцировавшего возникновение патологического состояния. Для этой цели больному назначается:

  1. Гипоаллергенная диета.
  2. Обильное питье.
  3. Прием мочегонных и слабительных препаратов, что способствует ускорению выведения из организма токсических для него соединений.

Дополнительно проводится десенсибилизирующая терапия с применением:

  • тиосульфата натрия;
  • хлористого кальция;
  • витаминных комплексов с витаминами Р и С.

Для снижения интенсивности аллергических проявлений рекомендуется прием антигистаминных препаратов.

При себорее требуется исключение из рациона жирных, соленых, сладких и жареных продуктов. В кожный покров головы втираются препараты, содержащие цинк и деготь. В случае выявления тяжелого течения патологии применяются кератолитические средства такие, как, например, салициловая кислота и деготь. Для размягчения чешуек, если они плотно покрывают кожные покровы, используют вазелиновое масло, после их отслоения обработку кожи головы проводят антигрибковыми препаратами, содержащими в своем составе низорал и кетоназол.

Методы лечения псориаза зависят от многих факторов, среди которых основными являются:

  1. Тип патологии.
  2. Возраст пациента.
  3. Наличие сопутствующих патологий.
  4. Тяжести течения недуга.
  5. Области локализации патологических изменений и размера поражения.

Терапия этого недуга является всегда комплексной. Частично она направлена на устранение характерной симптоматики, а частично на перевод патологии в стадию длительной ремиссии.

В процессе проведения лечебных процедур применяются наружные средства и препараты системного воздействия. Помимо этого используется физиотерапевтическое воздействие на организм.

Наиболее популярными и действенными средствами являются мази на основе очищенного медицинского солидола, гормональные препараты, лекарства корректирующие функционирование иммунной системы.

Помимо этого для стабилизации состояния организма больному рекомендуется прием витаминных комплексов и соблюдение специальной противопсориатической диеты.

Биологические препараты в лечении псориаза

На встречу больных псориазом был приглашён дерматолог с презентацией о биологических препаратах в лечении псориаза. Материалами этой презентации хочу поделиться с читателями форума.

Псориазом болеет примерно 3 — 4 % населения. Одинаково распространён среди мужчин и женщин. Возраст чаще всего 20 — 40 лет, но заболеть могут как дети так и люди старше указанного возраста. В 20 — 30 % случаев заболевание протекает тяжело, нужна системная терапия.

Назначаемое лечение в зависимости от тяжести псориаза:
1. Лёгкая форма — местная терапия (кальципотриол, кортикостероиды и прочее).
2. Средней тяжести — фототерапия (УФБ), климато (бальнео-) терапия.
3. Тяжёлая форма — системное лечение (ПУВА, метотрексат, циклоспорин, ацитретин); биологические препараты.

Сроки оценки эффективности применяемого лечения:
мазь содержащая кортикостероиды в сочетании с кальципотриолом, салициловой кислотой — от 2 до 4 недель;
мазь кальципотриола — от 4 до 6 недель;
УФБ (минимум 5 раз в неделю) — от 6 до 8 недель;
ПУВА (4 раз в неделю) — от 6 до 8 недель;
метотрексат — от 12 до 16 недель.

Оценка эффективности долгосрочного лечения проводится в интервале от 16 до 24 недели.
Долгосрочное лечение должно продолжаться при соответствии следующим критериям:
если PASI улучшается больше чем на 75% лечение продолжается;
если PASI улучшается меньше чем на 75% лечение меняется;
если PASI улучшается от 50 до 75% продолжение лечения зависит от DLQI (индекс качества жизни пациента).
При неэффективном лечении у каждого 5 пациента псориаз средней тяжести за 3 месяца переходит в тяжёлую форму.

В случае лечения биологическими препаратами более чем у 80 % пациентов состояние кожи улучшается более чем на 75 %.

Биологические препараты это искусственно синтезированные фармацевтические средства, способные ингибировать активность противовоспалительного цитокина ФНО (Фактор некроза опухоли, англ. TNF) и тем самым влиять на симптомы ряда заболеваний искусственно угнетая иммунитет. Биологические препараты производят специальной обработкой выделенных из организма человека или мыши нужных белков.

Биологические препараты применяются в лечении таких заболеваний как ревматоидный артрит, юношеский идиопатический полиартрит, псориатический артрит, анкилоизный спондилит, болезнь Крона, тяжелая форма псориаза. 5 лет назад в Европе и США методические рекомендации по традиционному системному лечению псориаза и псориатического артрита были пополнены рекомендациями по применению биологических препаратов.

Биологические препараты назначают, когда пациент более 6 месяцев болеет тяжёлой формой псориаза (PASI, KPP, DLQI >10) и присутствует один из критериев:
Непереносимость фотохимиотерапии (ПУВА) и/или системного лечения (циклоспорин, метотрексат) или проявляются их нежелательные побочные воздействия; фотохимиотерапия (ПУВА) и/или системное лечение (циклоспорин, метотрексат) не действенны.

Побочные воздействия биологических препаратов.

Часто:
воспаление кожи в месте инъекции (11-17 %);
инфекционные болезни (дыхательных путей, кожи);
зуд.

Иногда:
уменьшение кровеносных телец (тромбоцитопения);
крапивница, ангиоэдема;
тяжёлые инфекционные заболевания;
увеличение веса;
понос, усталость;
головные боли, лихорадка, увеличение ферментов печени.

Редко:
уменьшение кровеносных телец (эритроцитов, лейкоцитов, всех телец);
васкулит;
красная волчанка;
болезни центральной нервной системы;
туберкулёз, другие системные инфекции;
злокачественные новообразования.

Когда нельзя применять биологические препараты?

Абсолютные контра индикации:
активные хронические инфекционные заболевания (туберкулёз, активный хронический гепатит B);
3, 4 степень сердечной недостаточности;
беременность и кормление грудью.

Относительные контраиндикации:
более 200 процедур ПУBА;
гепатит C, ВИЧ, СПИД;
злокачественные новообразования;
1, 2 степень сердечной недостаточности;
болезни нервной системы;
прививки живыми вакцинами .

При лечении биологическими препаратами увеличивается риск заболевания туберкулёзом. Чаще всего возобновляется латентная форма инфекции, а не происходит новое заражение. Возобновление инфекции чаще всего случается в первом полугодии лечения. Перед началом лечения биологическими препаратами пациента обязательно нужно обследовать на наличие латентного и активного туберкулёза.

Проверка пациента перед назначением биологических препаратов:
PASI, DLQI, признаки артрита;
проверка на инфекции, злокачественные новообразования (рак кожи), лимфатических узлов, сердечной недостаточности, неврологические расстройства;
общий анализ крови, ферментов печени, кератина, C реактивного белка, скорости осаждения эритроцитов, мочи;
анализ на гепатит B и C;
анализ на туберкулёз: рентген грудной клетки с 2 направлений, Манту или другие тесты;
тест на беременность и назначение контрацептивов женщинам детородного возраста.

Проверка пациента во время лечения биологическими препаратами проводится через 1, 3, 6, 8 месяцев (потом не реже чем через 2 месяца). Проверяются:
PASI, DLQI, признаки артрита;
общий анализ крови, ферментов печени, кератина, C реактивного белка, скорости осаждения эритроцитов, мочи;
тест на беременность;
проверка на инфекции, злокачественные новообразования (рак кожи), лимфатических узлов, сердечной недостаточности, неврологические расстройства.