Дифференциальная диагностика псориаза и красного плоского лишая

Будьте осторожны

Людьми страдающими псориазом очень часто допускается одна большая ошибка:

Пациент, пытается устранить внешние признаки заболевания, но устранение внешних проявлений псориаза, не решает проблему изнутри.

Грубо говоря, даже если получается снять признаки псориаза снаружи и привести кожу в порядок - внутри организма болезнь продолжает пожирать аутоиммунную систему, что провоцирует тяжелейшие заболевания, значительная часть которых смертельны. Особенно страшен тот факт, что псориаз способен провоцировать раковые опухоли.

Единственное средство, которое на текущий момент времени доступно для самостоятельного использования больными псориазом - это специальное средство "PsoriControl", которое выдается по льготной цене. Читайте подробности в официальном источнике.

Дифференциальная диагностика псориаза и красного плоского лишая

  • Информация о болезни: псориаз
  • Информация о болезни: красный плоский лишай

различные теорииВ своей клинической практике врачи регулярно сталкиваются с необходимостью отличить одно состояние от прочих подобных ему, то есть провести дифференциальную диагностику.

Псориаз и красный плоский лишай – болезни, внешние признаки которых на первый взгляд похожи. Дерматологу необходимо знать отличительные черты обеих патологий для постановки правильного диагноза и назначения адекватных терапевтических мероприятий.

загрузка...

Информация о болезни: псориаз

Псориаз – неизлечимый хронический дерматоз с волнообразным течением. Причина этого заболевания не выяснена, однако большая роль отводится влиянию наследственных факторов.

Манифестировать или обостриться может под влиянием некоторых неблагоприятных факторов, таких как:

  • инфекционное заболевание, причиной которого стала деятельность кокковой флоры (например, стрептококковая ангина);
  • значительные изменения гормонального фона, произошедшие по физиологическим причинам (например, после родов) или в результате патологии (эндокринные заболевания, включающие, в том числе, сахарный диабет, нарушения щитовидной железы);
  • употребление алкогольных напитков (не только систематическое, но и эпизодическое), курение;
  • стрессы;
  • предполагая влияниенесбалансированное питание;
  • использование некоторых медикаментов (отдельных психотропных средств, противомалярийных препаратов);
  • кожные проявления аллергии;
  • избыточная инсоляция, солнечные ожоги;
  • регулярное травмирование кожного покрова;
  • работа без перчаток с раздражающими средствами (растворителями, бытовой химией);
  • использование средств гигиены (мыло, шампуни), сушащих кожный покров, при изначально сухой коже.

Основными патогенетическими механизмами являются следующие:

  • значительно повышенная в сравнении с нормой пролиферативная активность эпидермиса;
  • аутоиммунная реакция Т-лимфоцитов, тканевых макрофагов, направленная на эпидермальные клетки.

Обращаясь к врачу, пациент в случае обыкновенного (бляшечного) псориаза отмечает появление на коже зудящего пятна.

загрузка...

Врач, производя осмотр, обнаруживает типичное скопление папул, покрытых серебристо-белыми чешуйками и формирующих псориатическую бляшку. Патологический элемент окаймляет красный венчик – ободок Пильнова, говорящий о прогрессировании процесса.

металлические зубные протезыДиагноз несложно поставить после произведения граттажа (поскабливания) и последовательного обнаружения феноменов, составляющих псориатическую триаду:

  1. Сухие чешуйки легко отделяются от бляшки, воздействие на папулы не причиняет пациенту болезненных ощущений и ведет к усилению шелушения. Внешне чешуйки напоминают растертые капли стеарина. Феномен стеаринового пятна объясняется паракератозом, нарушением связей между клетками.
  2. Дерматолог, отделив чешуйки, видит глянцевую поверхность красного цвета, занимающую всю площадь бляшки. Данное явление получило название феномена терминальной пленки, в основе которого лежит акантоз – значительное увеличение клеток шиповатого слоя эпидермиса между дермальными сосочками.
  3. Нарушение целостности терминальной пленки приводит к появлению мелкоточечных кровотечений (кровяной росы). Это феномен Ауспитца (Полотебнова), основой которого является папилломатоз – удлинение дермальных сосочков, разветвление капилляров.
  4. Феномен Кёбнера (положительная изоморфная реакция) говорит о том, что псориаз находится на стадии прогрессирования, то есть следует ожидать периферического роста имеющихся бляшек и появления новых патологических очагов.

аллергенов и вирусовВзятие биопсии и проведение гистологического исследования, как правило, подтверждают поставленный диагноз.

Характерные гистопатологические признаки:

  • акантоз;
  • истончение зернистого слоя;
  • паракератоз;
  • гиперкератоз;
  • неравномерный папилломатоз;
  • расширение и удлинение дермальных капилляров;
  • наличие клеточного инфильтрата (особенно выраженное в застарелых бляшках);
  • микроабсцессы Мунро.

что большое влияниеРазличается несколько форм заболевания, в зависимости от того, прослеживаются ли сезонные обострения:

  • летний;
  • зимний;
  • смешанный (рецидив может наступить в любое время года).

Псориаз включает в себя три последовательно вменяющие друг друга стадии:

  1. Прогрессирующая: наблюдается ободок Пильнова, периферический рост бляшки, образование новых элементов, выражена положительная изоморфная реакция. Папулезные элементы приподняты над поверхностью неизмененной кожи.
  2. Стационарная: образовавшиеся патологические очаги не изменяются в размере, новых бляшек не появляется.
  3. Регрессирующая: происходит рассасывание бляшек, начиная от центра. Элементы приобретают кольцевидную форму. Псориатические бляшки окаймляет псевдоатрофический розовато-белый складчатый ободок Воронова, они слабо приподняты над поверхностью окружающей ткани или находятся на одном с ней уровне. Число элементов сокращается. После рассасывания бляшки остается гипо- или гиперпигментированный участок.

Первичными морфологическими элементами являются папулы (папулезная форма) или пустулы (пустулезная форма). Процесс может протекать локально (ладонно-подошвенный псориаз, пустулезный псориаз Барбера, псориаз кожных складок, псориаз волосистой части головы) или захватывать практически всю поверхность кожного покрова – генерализованный псориаз (псориатическая эритродермия, пустулезный псориаз Цумбуша). Патология может вовлекать не только кожу, но и слизистые оболочки (рта, половых органов), ногти, суставы (артропатия).

Терапия всегда комплексная, она включает не только использование медикаментов, но и изменение образа жизни: соблюдение правил здорового питания, максимально возможное избегание стрессовых ситуаций, предотвращение контакта с аллергенами, использование перчаток при работе.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПСОРИАЗА?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от псориаза принимая каждый день...

Читать далее »

Лекарственная терапия направлена на улучшение субъективного состояния пациента (уменьшение боли, зуда), воздействие на патогенетические звенья (снижение пролиферативной активности эпидермиса, снижение активности Т-лимфоцитов).

на развитие болезниПрепараты наносятся на кожу при легком протекании болезни. Тяжелое течение предполагает не только использование топических средств, но и системную терапию цитостатиками, иммуносупрессорами, ретиноидами. Местные препараты включают в себя глюкокортикоиды, аналоги витамина D, кератолитические средства. Хороший эффект демонстрирует фототерапия – лечение ультрафиолетовым излучением.

Информация о болезни: красный плоский лишай

Псориаз характеризуется возникновением мономорфной сыпи (возникают только патологические элементы одного вида, в обоих случаях речь о папулях) также как и красный плоский лишай. Этот воспалительный процесс поражает кожу и слизистые оболочки. Излюбленной локализацией процесса является ротовая полость и красная кайма губ.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от псориаза наши читатели успешно используют PsoriControl. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Красный плоский лишай составляет до 2,5% всех дерматологических патологий. Высокая частота, многообразие форм и регулярно встречающаяся резистентность заболевания к терапевтическим вмешательствам – факторы, наглядно демонстрирующие актуальность проблемы в современной медицине.

Причина патологии не определена. Ученые выдвигают различные теории, предполагая влияние аллергенов и вирусов. Установлено, что большое влияние на развитие болезни оказывают хронические процессы, протекающие в поджелудочной железе, кишечнике, печени, желудке. Провоцировать возникновение процесса в ротовой полости могут металлические зубные протезы (они ингибируют ферменты и вызывают образование гальванических токов), острые края зубов, не подогнанные должным образом съемные конструкции, отсутствие нескольких зубов.

хронические процессыОписано множество случаев, когда красный плоский лишай возникал вслед за применением некоторых медикаментов (антибиотиков тетрациклинового ряда, препаратов, в составе которых есть золото, ПАСК).

Как и псориатический процесс, красный плоский лишай вызывает зуд. Первичный морфологический элемент – красная с фиолетовым оттенком папула неправильной формы (полигональная), размер которой от 2 до 10 мм. Папулы не приподняты над поверхностью неизмененной кожи, в центре их находится характерное западение (пупкообразное вдавление). Если освещать пораженную кожу сбоку, виден блеск. Скопления папул формируют бляшки небольших размеров, покрытые мелкими чешуйками.

Врач смазывает патологический очаг маслом и наблюдает точки белого цвета и переплетающиеся полосы. Этот симптом патогномоничен, он получил название симптома Уикхема.

Красный плоский лишай чаще всего располагается на своих излюбленных местах: коже запястий, сгибательных поверхностей предплечий, разгибательных поверхностей голеней, подмышечных ямок, паха, внутренней поверхности бедер. Появление элементов на волосистой части головы, ладонях, стопах нетипично.

Часто лишай поражает слизистые оболочки рта или половых органов. Небольшие папулы имеют склонность к слиянию и формированию «кружевных» узоров. Патологические очаги на языке отличаются неровными краями и белым оттенком. В редких случаях узелки обнаруживаются на стенках пищевода. Характерна положительная изоморфная реакция: новые папулы возникают в области расчесов.

Красный плоский лишай характеризуется стадийностью:

  1. Прогрессирование: отмечается феномен Кёбнера, появление новых узелков и бляшек.
  2. Регресс: усиливается шелушение, происходит рассасывание элементов. На их месте остаются гиперпигментированные зоны.

в поджелудочной железеЗначительно реже типичной формы встречаются и другие клинические разновидности заболевания:

  • гипертрофическая;
  • атрофическая;
  • буллезная;
  • монилиформная;
  • кольцевидная;
  • остроконечная;
  • зостериформная;
  • эрозивная;
  • пигментная.

На слизистых оболочках помимо «кружевных» узоров могут возникать:

  • эрозии и язвы;
  • папулы;
  • участки атрофии;
  • буллы.

Подтверждение диагноза дают результаты биопсии, в которой врач видит колосовидный инфильтрат в дерме, акантоз, неравномерный гранулез.

в ротовой полости Загрузка…

Расскажите друзьям!
Остались вопросы? Воспользуйтесь поиском!

Специфические особенности парапсориаза и современные подходы к лечению заболевания

Парапсориаз представляет собой тяжелую хроническую болезнь кожи. Этим термином обозначают дерматоз, который объединяет в себе симптомы розового лишая, себорейной экземы, обычного псориаза и плоского красного лишая. Парапсориаз внешне проявляется на коже большими папулами и красными пятнами с нечеткими очертаниями.

Клиническая картина и типология заболевания

Причины, по которым может возникать парапсориаз, до сих пор не выявлены. Одно время существовала гипотеза об инфекционном происхождении заболевания, но она была отвергнута. Сейчас медики склоняются к аллергическому фактору, который, скорее всего, и является главным «провокатором» появления высыпаний.

Парапсориаз с трудом поддается диагностике, поскольку имеет схожие с обычным псориазом и плоским красным лишаем симптомы.

Лабораторные тесты, с помощью которых можно было бы четко установить диагноз парапсориаз, до сих пор не разработаны. Врачи-дерматологи пользуются общими анализами крови, берут биопсию кожи с места высыпаний.

Те пациенты, у которых был диагностирован парапсориаз, страдают от нарушения проницаемости капилляров (особенно, при его каплевидном типе). Также установлено, что в большинстве случаев появлению симптомов заболевания предшествуют различные инфекционные болезни, такие как стрептококк, ангина, грипп, хронический тонзиллит.

Парапсориаз проявляется в нескольких клинических формах. Основных из них – четыре:

  • острый;
  • каплевидный;
  • лихеноидный;
  • бляшечный.

Бляшечный парапсориаз

Такая форма заболевания может быть представлена мелкими и крупными папулами. В первом случае патология относительно безопасна, а вот крупнобляшечный тип может постепенно трансформироваться в лимфому.

Начинается парапсориаз этого типа с возникновения пятен бледно-розового оттенка с небольшим количеством инфильтрата. Диаметр высыпаний не превышает 5 сантиметров, они имеют неправильную либо округлую форму. Локализуются новообразования чаще всего на конечностях либо на самом туловище.

Сыпь носит чешуйчатый характер, часто сопровождается гиперпигментацией.

Бляшечный парапсориаз не влияет на общее самочувствие пациента. Заболевание протекает на протяжении длительного периода.

Не исключено перерождение псориатических бляшек в грибовидный микоз. Симптомом такого перерождения является нестерпимый зуд.

Каплевидный парапсориаз

Появляется характерная сыпь, состоящая из своеобразных узелков размером с зерно. Цвет сыпи может быть разным – от бледно-розового оттенка до насыщенно-коричневого. Центральная часть образований шелушится.

Место локализации – конечности, туловище, но высыпания могут возникать и на других частях тела.

Каплевидный парапсориаз отличается несколькими характерными особенностями, по которым врач-дерматолог и дифференцирует его:

  • «феномен облатки»: если попытаться аккуратно снять чешуйку с узелка, она отпадет монолитным пластом;
  • «феномен пурпуры»: при сильном механическом воздействии на папулах можно наблюдать небольшие точечные кровоизлияния;
  • «симптом скрытого шелушения»: если слегка поскоблить узелок, на нем возникает отрубевидное шелушение.

Для ремиссии данного типа парапсориаза свойственно полное исчезновение внешних симптомов либо возникновение лейкодермических пятен.

Вне зависимости от типа заболевания общее состояние пациентов не нарушается, даже отсутствует характерный для псориатических высыпаний зуд. Парапсориаз острой формы сопровождается гипертермией и слабостью.

Течение заболевания состоит из периодов ремиссий, которые время от времени сменяются рецидивами.

Острый парапсориаз

Сыпь носит тотальный, полиморфный характер. Высыпания могут носить разный характер:

  • пузырьковый;
  • папулезный;
  • пустулезный;
  • геморрагический.

Высыпания покрывают все тело, в том числе лицо, стопы и кисти. Начинается острый парапсориаз внезапно, сыпь распространяется очень быстро, покрывая всю кожу. Чаще всего высыпания не оставляют следов после себя, иногда возникают осповидные рубцы.

Острый парапсориаз может трансформироваться в каплевидную форму заболевания.

Общие симптомы – незначительно повышенная температура, увеличенные лимфоузлы, общая слабость.

Лихеноидный парапсориаз

Данная форма встречается нечасто.  Для нее характерно появление на коже округлых либо конусообразных папул, окрашенных в желтовато-красный либо коричневый оттенок. Поверхность новообразований блестящая и гладкая, иногда к ней прикреплены небольшие чешуйки.

Форма сыпи – сетевидная. Она покрывает кожу век и туловище, неприятных ощущений не вызывает.

Лечение и профилактика парапсориаза

Особенностью всех форм заболевания является то, что они с трудом поддаются какой-либо коррекции. Эффективнее всего лечится острый парапсориаз.

В начале лечения выявляют и устраняют те факторы, которые привели к появлению сыпи. К ним относятся разнообразные очаги инфекции, переохлаждение, интоксикация организма, дисфункция метаболизма.

Если диагностирован парапсориаз бляшечного типа, необходимо обратить внимание на состояние органов пищеварения. Если есть какие-либо отклонения, врач назначает корректирующее лечение.

Острый парапсориаз сензитивен к приему пенициллина, эритромицина. Активно используются противомалярийные средства.

Врач обязательно назначает общеукрепляющую терапию – это комплекс препаратов, которые содержат витамины и экстракт алоэ. Чтобы улучшить местную микроциркуляцию, следует принимать никотиновую кислоту в таблетках.

Если пораженные места очень чешутся, врач назначает антигистаминные препараты. Необходимо поддержать работу печени приемом специфических препаратов.

Если парапсориаз перешел в тяжелую хроническую форму, показано лечение кортикостероидами.

Парапсориаз лечится и витаминными комплексами, которые включают в себя аевит, витамины крупы В, аскорбиновую кислоту. Следует принимать данные препараты курсами длительностью в несколько месяцев.

Эффективный метод терапии – физиотерапия. Могут быть  использованы фонофорез, селективное и общее УФО, серно-углекислые ванны, которые совмещают с гелиотерапией.

Парапсориаз можно лечить и народными средствами. Наиболее эффективными являются следующие рецепты:

  • на пораженные сыпью места следует несколько раз в день наносить аптечную настойку чистотела;
  • для поддержания иммунитета рекомендуется ежедневно употреблять в пищу несколько столовых ложек семян тыквы;
  • чтобы смазывать участки кожи, на которых проявился парапсориаз, в домашних условиях можно приготовить специальную мазь на основе корня лабазника. Высушенное растение необходимо измельчить в блендере до порошкообразного состояния. После этого следует взять полстакана вазелина на полтора стакана порошка. Полученная смесь подогревается на паровой бане на протяжение трех минут, после чего смесь остужается. Наносят средство на очаги парапсориаза несколько раз в день до тех пор, пока сыпь полностью не исчезнет;
  • парапсориаз можно лечить при помощи ванн, приготовленных с добавлением таких растений, как чистотел, зверобой, череда, шалфей. На четыре больших ложки травяного сбора понадобится литр кипятка. Смесь необходимо настаивать на протяжении 8 часов. После этого средство следует аккуратно процедить и добавлять в ванну. Длительность такой процедуры должна составлять не более двадцати минут. Курс состоит из 20 терапевтических мероприятий. Если кожа чешется, можно принимать ванны с добавлением хвои;
  • настой чайного гриба – средство, которое хорошо укрепляет иммунитет.
  • бороться с шелушением кожи, которым сопровождается парапсориаз, хорошо помогают ванны с отваром из дубовых корней. Особенно эффективно данное средство в периоды обострений заболевания. На один стакан дубовой коры следует взять литр кипятка, разогреть смесь на небольшом огне (не более 20 минут). После этого можно использовать средство в процессе приема ванны.

Профилактика такого заболевания, как парапсориаз, – это своевременное устранение заболеваний и инфекций, которые могут поражать внутренние органы, а также комплекс мероприятий, направленный на закаливание организма.

Заключение

Парапсориаз – тяжелое хроническое заболевание, с трудом поддающееся лечению. Правильно организованная комплексная терапия способна существенно уменьшить интенсивность проявления симптомов заболевания.

Парапсориаз лечится с использованием различных аэрозолей и мазей, физиотерапевтических процедур. При заболевании рекомендуется правильное сбалансированное питание, прием общеукрепляющих препаратов и витаминных комплексов.

Контролировать то, насколько эффективно лечится парапсориаз,  должен только врач-дерматолог. Он обязательно учитывает общее состояние здоровья своего пациента, его пол и возраст, дополнительные индивидуальные факторы. Если лечить парапсориаз самостоятельно, то можно нанести непоправимый вред собственному здоровью.