Метотрексат эбеве таблетки отзывы

Будьте осторожны

Людьми страдающими псориазом очень часто допускается одна большая ошибка:

Пациент, пытается устранить внешние признаки заболевания, но устранение внешних проявлений псориаза, не решает проблему изнутри.

Грубо говоря, даже если получается снять признаки псориаза снаружи и привести кожу в порядок - внутри организма болезнь продолжает пожирать аутоиммунную систему, что провоцирует тяжелейшие заболевания, значительная часть которых смертельны. Особенно страшен тот факт, что псориаз способен провоцировать раковые опухоли.

Единственное средство, которое на текущий момент времени доступно для самостоятельного использования больными псориазом - это специальное средство "PsoriControl", которое выдается по льготной цене. Читайте подробности в официальном источнике.

Содержание

Метотрексат

Клинико-фармакологическая группа

Противоопухолевый препарат

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые оболочкой 1 таб.
метотрексат 2.5 мг

50 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные.

загрузка...

Фармакологическое действиеМетотрексат

Фармакокинетика

Всасывание при пероральном приеме зависит от дозы: при приеме 30 мг/м2 всасывается хорошо, средняя биодоступность — 60%. Всасывание снижается при приеме в дозах, превышающих 80 мг/м2.

У детей с лейкемией абсорбция колеблется от 23% до 95%. Время достижения Cmax — от 40 мин до 4 ч. Пища замедляет всасывание и снижает Cmax. Связь с белками плазмы — около 50%, преимущественно с альбумином.

После распределения в тканях высокие концентрации метотрексата в форме полиглутаматов обнаруживаются в печени, почках и особенно в селезенке, в которых метотрексат может удерживаться в течение нескольких недель или даже месяцев.

При приеме в терапевтических дозах практически не проникает через гематоэнцефалический барьер. Проникает в грудное молоко.

загрузка...

После перорального введения частично метаболизируется кишечной флорой, основная часть — в печени (независимо от пути введения) с образованием фармакологически активной полиглутаминовой формы, также ингибирующей дигидрофолатредуктазу и синтез тимидина. Т1/2 у больных, получающих менее 30 мг/м2 препарата, в начальной фазе составляет 2-4 ч, а в конечной фазе (которая является продолжительной) — 3-10 ч при использовании малых и 8-15 ч — при использовании больших доз препарата. При хронической почечной недостаточности обе фазы выведения препарата могут быть значительно пролонгированы.

Выводится преимущественно почками в неизмененном виде путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции, с желчью выводится до 10% (с последующей реабсорбцией в кишечнике). Выведение препарата у больных с нарушением функции почек, выраженным асцитом или транссудатом значительно замедлено. При повторном введении накапливается в тканях в виде полиглутаматов.

Дозировка

Метотрексат в таблетках применяют внутрь. Дозы и сроки лечения устанавливают индивидуально в зависимости от схемы химиотерапии.

Трофобластические опухоли:

  • 15-30 мг внутрь ежедневно в течении 5 дней с интервалом в одну или более недель (в зависимости от признаков токсичности). Курсы лечения обычно повторяют от 3 до 5 раз.
  • по 50 мг 1 раз в 5 дней с интервалом не менее 1 месяца. На курс лечения требуется 300-400 мг.

Острый лимфобластный лейкоз (в составе комплексной терапии):

  • по 3.3 мг/м2 в комбинации с преднизолоном до достижения ремиссии, затем по 15 мг/м2 раза в неделю или 2.5 мг/кг каждые 14 дней.

Неходжкинские лимфомы (в составе комплексной терапии):

  • по 15-20 мг/м2 за 1 прием 2 раза в неделю;
  • по 7.5 мг/м2 ежедневно в течении 5 дней.

Ревматоидный артрит:

Начальная доза обычно составляет 7.5 мг один раз в неделю, которая принимается одномоментно или разделяется на три приема с интервалом в 12 ч. Для достижения оптимального эффекта недельная доза может быть повышена, при этом она не должна превышать 20 мг. Когда достигается оптимальный клинический эффект, следует начинать снижение дозы до достижения наиболее низкой эффективной дозы. Оптимальная длительность терапии не известна. При ювенильном хроническом артрите для детей эффективными являются дозы 10-30 мг/м2/нед (0.3-1 мг/кг).

Многие годы пытаетесь избавиться от ПСОРИАЗА?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от псориаза принимая каждый день...

Читать далее »

Псориаз:

Терапия метотрексатом проводится в дозах от 10 до 25 мг в неделю. Дозу обычно наращивают постепенно, при достижении оптимального клинического эффекта начинают снижение дозы до достижения наиболее низкой эффективной дозы.

Грибовидный микоз:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от псориаза наши читатели успешно используют PsoriControl. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • по 25 мг 2 раза в неделю. Снижение дозы или отмена введения препарата определяется реакцией больного и гематологическими показателями.

Передозировка

Специфические симптомы передозировки метотрексатом отсутствуют, диагностируется по концентрации метотрексата в плазме.

Лечение: Введение специфического антидота — кальция фолината по-возможности немедленно, желательно в течение первого часа, в дозе, равной или превышающей дозу метотрексата; последующие дозы вводят по мере надобности, в зависимости от концентрации метотрексата в сыворотке крови. Для предупреждения преципитации метотрексата и/или его метаболитов в почечных канальцах проводят гидратацию организма и подщелачивание мочи, что ускоряет выведение метотрексата. Чтобы свести к минимуму риск нефропатии в результате образования осадка препарата или его метаболитов в моче, необходимо дополнительно определять рН мочи перед каждым введением и каждые 6 ч на протяжении всего периода применения кальция фолината в качестве антидота, пока концентрация метотрексата в плазме не станет ниже 0.05 мкмоль/л, для обеспечения рН выше 7.

Лекарственное взаимодействие

Повышает аитикоагулянтную активность производных кумарина или индандиона и/или повышает риск кровотечений за счет снижения синтеза в печени прокоагулянтного фактора и нарушения образования тромбоцитов.

Повышает концентрацию мочевой кислоты в крови, поэтому при лечении больных с сопутствующей гиперурикемией и подагрой может потребоваться коррекция дозы противоподагрических лекарственных средств (аллопуринол, колхицин, сульфинпиразон); применение урикозурических противоподагрических лекарственных средств может увеличивать риск развития нефропатии, связанной с повышенным образованием мочевой кислоты на фоне лечения метотрексатом (предпочтительно использовать аллопуринол). Одновременный прием салицилатов, фенилбутазона, фенитоина, сульфаниламидов, производных сульфонилмочевины, аминобензойной кислоты, пириметамина или триметоприма, ряда антибиотиков (пенициллин, тетрациклин, хлорамфеникол), непрямых антикоагулянтов и гиполипидемических лекарственных средств (колестирамин) усиливает токсичность за счет вытеснения метотрексата из связи с альбуминами и/или снижения канальцевой секреции, что в ряде случаев может обусловливать развитие тяжелого токсического действия, иногда даже с летальным исходом.

Нестероидные противоспалительные препараты (НПВП) на фоне высоких доз метотрексата увеличивают концентрацию и замедляют элиминацию последнего, что может привести к смертельному исходу от тяжелой гематологической и желудочно-кишечной интоксикации. Рекомендуется прекратить прием фенилбутазона за 7-12 дней, пироксикама за 10 дней, дифлунизала и индометацина за 24-48 ч, кетопрофена и НПВП с коротким T1/2 за 12-24 ч до проведения инфузии метотрексата в умеренных и высоких дозах и в течение по крайней мере 12 ч (в зависимости от концентрации метотрексата в крови) после ее окончания. Следует соблюдать осторожность при сочетании НПВП с низкими дозами метотрексата (возможно снижение выведения метотрексата почечными канальцами). Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию (например пробенецид), повышают токсичность метотрексата за счет уменьшения выведения его почками.

Антибиотики, плохо всасывающиеся в ЖКТ (тетрациклины, хлорамфеникол), снижают абсорбцию метотрексата и нарушают его метаболизм вследствие подавления нормальной микрофлоры кишечника.

Ретиноиды, азатиоприн, сульфасалазин, этанол и другие гепатотоксические лекарственные средства повышают риск развития гепатотоксичности.

L-аспарагиназа снижает выраженность противоопухолевого действия метотрексата за счет ингибирования репликации клеток.

Проведение анестезии с использованием динитрогена оксида может привести к развитию непредсказуемой тяжелой миелосупрессии и стоматита.

Применение цитарабина за 48 ч до или в течение 10 мин после начала терапии метотрексатом может обусловливать развитие синергидного цитотоксического эффекта (коррекцию режима дозирования рекомендуется проводить на основании контроля гематологических показателей).

Гематотоксические лекарственные средства повышают риск развития гематотоксичности метотрексата.

Метотрексат снижает клиренс теофилина.

Неомицин для приема внутрь может снижать абсорбцию метотрексата. У нескольких пациентов с псориазом или грибовидным микозом, получавших лечение метотрексатом в комбинации с PUVA-терапией (метоксален и ультрафиолетовое облучение (УФО)), был выявлен рак кожи.

Сочетание с лучевой терапией может увеличивать риск угнетения костного мозга. Метотрексат может снижать иммунный ответ на вакцинацию живыми и инактивированными вирусными вакцинами.

Фолатсодержащие лекарственные средства (в том числе поливитамины) могут снизить эффективность терапии метотрексатом.

Назначение амиодарона пациентам, получающим терапию метотрексатом по поводу псориаза, может вызывать изъявление кожи.

Беременность и лактация

Обладает тератогенным действием: способен вызывать смерть плода, врожденные уродства. В случае, если женщина забеременела во время терапии метотрексатом, следует решить вопрос о прерывании беременности в связи с риском побочного воздействия на плод. Метотрексат выделяется с грудным молоком, на период всего курса лечения грудное вскармливание следует прекратить.

Побочные действия

Со стороны системы кроветворения: анемия (в том числе апластическая), тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, эозинофилия, панцитопения, лимфопролиферативные заболевания, гипогаммаглобулинемия, лимфаденопатия.

Со стороны пищеварительной системы: анорексия, тошнота, рвота, стоматит, гингивит, фарингит, энтерит, эрозивно-язвенные поражения и кровотечение из ЖКТ (в том числе мелена, гематемезис), гепатотоксичность (острый гепатит, фиброз и цирроз печени, печеночная недостаточность, гипоальбуминемия, повышение активности «печеночных» трансаминаз), панкреатит.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, дизартрия, афазия, гемипарез, парез, судороги; при использовании в высоких дозах — транзиторное нарушение когнитивных функций, эмоциональная лабильность; необычная краниальная чувствительность, энцефалопатия (в том числе лейкоэнцефалопатия).

Со стороны органа зрения: коньюнктивит, нарушение зрения (в том числе преходящая слепота).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: перикардит, перикардиальный выпот, снижение АД, тромбоэмболия (в том числе артериальный тромбоз, тромбоз церебральных сосудов, тромбоз глубоких вен, тромбоз вен сетчатки, тромбофлебит, легочная эмболия).

Со стороны дыхательной системы: редко — фиброз легких, дыхательная недостаточность, альвеолит, интерстициальный пневмонит (в том числе фатальный), хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), симптомы потенциально серьезной интерстициальной пневмонии — сухой не продуктивный кашель, отдышка, лихорадка.

Со стороны мочеполовой системы: тяжелая нефропатия или почечная недостаточность, азотемия, цистит, гематурия, протеинурия, нарушение спермато- и овогенеза, транзиторная олигоспермия, снижение либидо, импотенция, дисменорея, вагинальные выделения, гинекомастия, бесплодие, выкидыш, гибель плода, дефекты развития плода.

Со стороны кожных покровов: эритематозная сыпь, зуд кожи, крапивница, фоточувствительность, нарушение пигментации кожи, алопеция, экхимоз, телеангиоэктазия, угри, фурункулез, мультиформная эритема (в том числе синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз, изъязвление и некроз кожи, эксфолиативный дерматит. При лечении псориаза — ощущение жжения кожи, болезненные эрозивные бляшки на коже.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, миалгия, остеопороз, остеонекроз, переломы.

Новообразования: лимфома (в том числе обратимая).

Общие реакции: аллергические реакции вплоть до анафилактического шока, аллергический васкулит, синдром лизиса опухоли, некроз мягких тканей, внезапная смерть, угрожающие жизни оппортунистические инфекции (в том числе пневмоцистная пневмония), цитомегаловирусные (ЦМВ) инфекции (в том числе ЦМВ-пневмония), сепсис (в том числе фатальный), нокардиоз, гистоплазмоз, криптококкоз, инфекции, вызванные Herpes zosterи Herpes simplex (в том числе диссеминированный герпес), сахарный диабет, повышенная потливость.

Условия и сроки хранения

Препарат хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности — 3 года. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Показания

  • острый лимфобластный лейкоз и неходжкинские лимфомы;
  • трофобластические опухоли;
  • грибовидный микоз в далеко зашедших стадиях;
  • тяжелые формы псориаза;
  • ревматоидный артрит (при неэффективности других методов терапии).

Противопоказания

Применение метотрексата противопоказано при беременности и в период кормления грудью, при выраженных изменениях функции почек и печени, при гематологических расстройствах (таких как гипоплазия костного мозга, лейкопения, тромбоцитопения, анемия), при острой стадии инфекционных заболеваний, синдроме иммунодефицита, при повышенной чувствительности к метотрексату или другим составным частям таблетки, детям до 3-х лет.

С осторожностью. При асците, выпоте в плевральную полость, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенном колите, обезвоживании, подагре или нефролитиазе в анамнезе, ранее проводившейся лучевой терапии или химиотерапии, инфекционных заболеваниях вирусной, грибковой или бактериальной природы.

Особые указания

Метотрексат является цитотоксичным препаратом, поэтому в обращении с ним необходимо соблюдать осторожность. Препарат должен назначаться врачом, имеющим опыт применения метотрексата и знакомым с его свойствами и особенностями действия. Ввиду возможного развития тяжелых и даже фатальных побочных реакций, пациенты должны быть полностью информированы врачом о возможных рисках и рекомендуемых мерах безопасности. За проходящими терапию метотрексатом пациентами следует осуществлять надлежащее наблюдение с тем, чтобы признаки возможного токсического воздействия и побочных реакций выявлялись и оценивались своевременно.

Перед началом или возобновлением терапии метотрексатом должен быть выполнен полный общий анализ крови с определением уровня тромбоцитов, биохимический анализ крови с определением значений ферментов печени, билирубина, сывороточного альбумина, рентгенологическое обследование грудной клетки, исследование функции почек, при необходимости — тесты на туберкулез и гепатит.

Для своевременного выявления симптомов интоксикации необходимо контролировать состояние периферической крови (число лейкоцитов и тромбоцитов: сначала через день, потом каждые 3-5 дней в течение первого месяца, затем 1 раз в 7-10 дней, в период ремиссии — 1 раз в 1-2 нед.), активность «печеночных» трансаминаз, функцию почек (азот мочевины, клиренс креатинина и/или креатин им сыворотки), концентрацию мочевой кислоты в сыворотке крови, периодически проводить рентгеноскопию органов грудной клетки, обследование слизистой полости рта и глотки на наличие изъязвлении перед каждым применением. Контроль за состоянием костномозгового кроветворения рекомендуется проводить до лечения, 1 раз в период лечения и по окончании курса.

Метотрексат потенциально может привести к развитию симптомов острой или хронической гепатотоксичности (в том числе к фиброзу и циррозу печени). Хроническая гепатотоксичность обычно развивается после длительного применения метотрексата (обычно в течение 2 или более лет) или достижения общей кумулятивной дозы не менее 1.5 г и может привести к неблагоприятному исходу. Гепатотоксический эффект может быть также обусловлен отягощенным сопутствующим анамнезом (алкоголизм, ожирение, сахарный диабет) и старческим возрастом. Ввиду токсического воздействия препарата на печень во время лечения следует воздерживаться от назначения пациентам других гепатотоксических препаратов за исключением случаев очевидной необходимости. За пациентами, принимающими другие гепатотоксические препараты (например лефлуномид) необходимо осуществлять тщательное наблюдение.

Для объективизации функции печени наряду с биохимическими параметрами рекомендуется проведение биопсии печени перед началом или через 2-4 месяца после начала лечения; при общей кумулятивной дозе 1.5 г и после каждых дополнительных 1-1.5 г. При умеренном фиброзе печени или любой степени цирроза терапию метотрексатом отменяют; при фиброзе легкой формы обычно рекомендуют повторную биопсию через 6 месяцев. Во время первоначальной терапии возможны незначительные гистологические изменения печени (незначительные портальное воспаление и жировые изменения), что не является основанием для отказа или прекращения лечения, но указывает на необходимость соблюдения осторожности при применении препарата

При развитии диареи и язвенного стоматита терапию метотрексатом необходимо прервать вследствие высокого риска развития геморрагического энтерита и прободения стенки кишечника, которые могут привести к гибели больного.

Не следует подвергать незащищенную кожу слишком длительному солнечному облучению или злоупотреблять лампой УФО (возможна реакция фотосенсибилизации). В виду влияния на иммунную систему метотрексат может ухудшать реакцию на вакцинацию и воздействовать на результаты иммунологических тестов. Необходим отказ от иммунизации (если она не одобрена врачом) в интервале от 3 до 12 месяцев после приема препарата; другим членам семьи больного, проживающим с ним, следует отказаться от иммунизации пероральной вакциной против полиомиелита (избегать контактов с людьми, получавшими вакцину против полиомиелита, или носить защитную маску, закрывающую нос и рот). Пациенты детородного возраста обоих полов и их партнеры должны применять надежные меры контрацепции во время лечения метотрексатом и после лечения в течение как минимум 3 месяцев — мужчины и не менее одного овуляционного цикла — женщины.

После проведения курса лечения высокими дозами метотрексата для уменьшения его токсичности рекомендуется применение кальция фолината

Поскольку метотрексат способен оказывать влияние на центральную нервную систему (ощущение усталости, головокружение), пациентам, принимающим препарат, следует воздержаться от управления транспортными средствами или потенциально опасными механизмами.

При нарушениях функции почек

Применение метотрексата противопоказано при выраженных изменениях функции почек.

Выведение препарата у больных с нарушением функции почек значительно замедлено. При повторном введении накапливается в тканях в виде полиглутаматов.

Антибиотики при псориазе: как принимать антибактериальные препараты?

Некоторые люди ошибочно полагают, что псориаз является инфекционным заболеванием, поэтому при нем целесообразно пользоваться антибактериальными медикаментами широкого спектра действия.

На самом деле чешуйчатый лишай относится к аутоиммунным патологиям, поэтому антибиотики при псориазе применять, по сути, бессмысленно.

Тем не менее, изредка антибиотики используются, особенно когда есть большая вероятность присоединения вторичных дерматологических инфекций. Рассмотрим подробнее, какие антибиотики против псориаза можно использовать, и насколько они эффективны.

  • Что такое псориаз?
  • Антибиотики при псориазе: за и против
  • Какие антибиотики могут использоваться?
    • Пенициллины
    • Макролиды
    • Цефалоспорины

Что такое псориаз?

Как уже отмечалось выше, псориаз относится к аутоиммунным заболеваниям. Точный генез данного недуга достоверно неизвестен. Но медики предполагают, что развитию псориаза способствуют вредные привычки, иммунные нарушения, плохая наследственность, психогенная лабильность, вредные экологические условия.

Псориаз принято лечить консервативно. К сожалению, патология полностью неизлечима. При помощи определенных препаратов можно лишь купировать неприятную симптоматику чешуйчатого лишая, не более.

Для псориаза характерны следующие симптомы:

  1. Появление псориатической сыпи. Может поражаться практически любой участок тела – начиная от уха и заканчивая стопами. Чаще всего сыпь локализуется на конечностях и животе. Пятна имеют ярко-красный оттенок, могут не иметь четких границ. Бывает, что из-под образовавшихся бляшек отделяется экссудат и даже гной. На поверхности сыпи может образовываться корочка.
  2. Зуд и жжение. Локализуются в месте появления сыпи.
  3. Появление трещин и нагноения на коже.
  4. Поражение ногтей. Ногтевые пластины изменяют свою форму и консистенцию, начинают отслаиваться и крошиться. Несвоевременное лечение чревато даже полной атрофией ногтя.

Для постановки диагноза зачастую достаточно пройти визуальный осмотр у врача-дерматолога. Также могут быть назначены дополнительные обследования – биопсия кожи, общий и биохимический анализ крови.

Лечат псориаз при помощи определенных медикаментозных средств. Основу терапии составляют глюкокортикостероиды, иммунодепрессанты и антигистаминные препараты. Данные лекарства помогают купировать неприятную симптоматику псориаза, но не устраняют первопричину патологии.

Опционально назначаются энтеросорбенты, гепатопротекторы, иммуностимуляторы, поливитаминные комплексы. Неотъемлемой частью терапии является диета. Больным строго запрещено пить алкоголь, курить и долго находиться на солнце.

Обострение псориаза обычно происходит летом, когда на кожу интенсивнее воздействуют солнечные лучи. Реже недуг обостряется с наступлением первых холодов.

Антибиотики при псориазе: за и против

Нужно ли проводить лечение псориаза антибиотиками или нет? По словам медиков, делать это не совсем целесообразно. Антибиотикотерапия проводится лишь в тех случаях, когда у пациента имеются какие-либо инфекционные патологии.

К примеру, если на фоне псориаза развивается стафилококкоз кожи или дерматомикоз, то, безусловно, без антибиотиков широкого спектра действия не обойтись. В таком случае разрешается даже комбинировать антибактериальные средства с препаратами от псориаза.

Антибиотикотерапия на фоне чешуйчатого лишая имеет ряд своих нюансов:

  • Бесконтрольное применение антибиотиков опасно. Дело в том, что и кортикостероиды, и антибактериальные средства оказывают токсическое влияние на печень, поэтому при псориазе пользоваться лекарствами данного сегмента следует с особой осторожностью.
  • Антибиотики часто назначаются больным после применения иммунодепрессантов. Дело в том, что при использовании иммунодепрессантов подавляется работа иммунной системы. Используются данные лекарства с целью купировать симптоматику чешуйчатого лишая. Вследствие ослабления иммунитета возрастает вероятность присоединения вторичных инфекций, поэтому антибиотики использовать в таких случаях можно и даже нужно.
  • При одновременном применении кортикостероидов и антибиотиков обязательна консультация врача. Дело в том, что некоторые гормональные мази и таблетки плохо сочетаются с лекарствами, которые обладают антибактериальным эффектом.

Перед использованием любых антибиотиков при чешуйчатом лишае следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Какие антибиотики могут использоваться?

Пенициллины

Выше мы выяснили, что применение антибиотиков от псориаза является целесообразным в ряде случаев. Теперь подробнее остановимся на группах антибиотиков. Чаще всего лицам, страдающим от каплевидного, аллергического или любого друга типа чешуйчатого лишая, назначаются пенициллины.

Эти противомикробные средства были изобретены еще в начале 20 века. Препараты относятся к бета-лактамным антибиотикам. Пенициллины бывают природными и полусинтетическими. Лекарства обладают бактерицидным эффектом.

Как действуют пенициллины? Тут все просто. Антибиотики воздействуют на так называемые пенициллиносвязывающие белки патогенных микроорганизмов. Именно эти протеины нужны для синтеза биополимера, который, в свою очередь, используется для построения клеточной стенки патогенных микроорганизмов.

Пенициллины губительно воздействуют на грамотрицательные и грамположительные бактерии, в том числе стафилококки, стрептокококки, листерии, коринебактерии, спирохеты и пр. Лекарства данной группы будут эффективны, если на фоне псориаза развиваются такие патологии, как:

  1. Эндокардит.
  2. Скарлатина.
  3. Ревматизм.
  4. Болезнь Лайма.
  5. Лептоспироз.
  6. Сифилис.
  7. Актиномикоз.
  8. Сепсис.
  9. Менингит.
  10. Пиелонефрит, острый цистит.
  11. Инфекции НДП и ВДП.

Нельзя использовать эти лекарства при беременности, лактации и повышенной чувствительности к любым антибиотикам из группы пенициллинов. Осторожность следует соблюдать также лицам, страдающим от острых нарушений в работе печени и почек.

Лучшими препаратами данной группы считаются:

  • Амоксициллин. Лекарство выпускается в виде раствора, гранул, капсул, таблеток и суспензии. Проявляет активность в отношении грамположительных бактерий, имеет выраженное бактерицидное действие. Лекарство используется при лечении инфекционных заболеваний, в числе которых лептоспироз, шигеллез, эндокардит, сепсис, сальмонеллез и пр.
  • Ампициллин. Обладает широким антибактериальным спектром действия. Выпускается в виде раствора, таблеток, капсул, суспензии. Медикамент целесообразно использовать, если чешуйчатый лишай сопровождается инфекционными заболеваниями ЛОР-органов, пиелонефритом, инфекциями мочевыводящих путей, хламидиозом, перитонитом, менингитом, эндокардитом, брюшным тифом, дизентерией.
  • Оксициллин. Выпускается в виде порошка для приготовления инъекционного раствора и таблеток. Медикамент относится к полусинтетическим пенициллинам. Проявляет активность как в отношении грамположительных бактерий, так и в отношении ряда грамотрицательных микроорганизмов. Используется преимущественно в случаях, когда человек страдает от синусита, бактериального эндокардита, инфицированных ожогов, остеомиелита, абсцесса, флегмоны, сепсиса, цистита.

Пенициллины не рекомендуется использовать совместно с бактериостатическими антибиотиками.

Макролиды

При псориазе волосистой части головы или любой другой части тела могут также использоваться макролиды. Эти препараты тоже обладают высокой степенью эффективности, и вместе с тем они весьма недорогие.

Макролиды – это антибактериальные медикаменты, основу химической структуры которых составляет так называемое макроциклическое лактонное кольцо. Чем обусловлен бактерицидный эффект?

По сути, макролиды воздействует на синтез белка. При нарушении синтеза белка на рибосомах патогенных клеток, микроорганизмы не могут размножаться и со временем погибают. Помимо этого, лекарства укрепляют иммунитет и обладают слабо выраженным противовоспалительным действием, что весьма полезно при псориазе.

Используются лекарства при инфекциях ВДП и НДП, коклюше, дифтерии, ИППП, инфекционных заболеваниях ротовой полости, угревой сыпи, токсоплазмозе. Также показаниями к применению являются криптоспоридиоз, язва желудка и 12-перстной кишки (если болезнь была вызвана бактерией Хеликобактер Пилори) и кампилобактерный гастроэнтерит.

Препараты данной группы не рекомендуется использовать при наличии повышенной чувствительности к макролидам, а также беременным и кормящим женщинам. Осторожность следует соблюдать лицам с патологиями почек, печени или органов сердечно-сосудистой системы.

Лучшими препаратами данной группы считаются:

  1. Эритромицин. Лекарство выпускается в виде лиофилизата для приготовления инъекционного раствора, глазной мази, таблеток и крема. Назначается медикамент лицам, страдающим от коклюша, трахомы, болезни легионеров, бруцеллеза, скарлатины, сифилиса, пневмонии, дизентерии, трахеита, отита (заболевание, при котором воспаляется ухо) и пр. патологий инфекционной природы.
  2. Азитромицин. Выпускается в виде порошка, капсул и таблеток. Медикамент активен в отношении хламидий, микоплазмы, спирохеты, грамположительных и грамотрицательных бактерий, анаэробов. Назначается Азитромицин в случае, если псориаз сопровождается инфекционными заболеваниями ЛОР-органов, органов дыхания, урогенитального тракта, мягких тканей, кожи. Также показаниями к применению служат скарлатина, боррелиоз, язва желудка и 12-перстной кишки (при инвазии бактерией Хеликобактер Пилори).
  3. Кларитромицин. Форма выпуска – таблетки и капсулы. Кларитромицин губительно влияет на анаэробные, грамположительные и грамотрицательные бактерии. Также отзывы врачей подтверждают, что лекарство прекрасно справляется с заболеваниями, которые вызываются внутриклеточными микроорганизмами, стрептококкам, стафилококками и токсоплазмой. Назначается при инфекционных заболеваниях ЛОР-органов и нижних дыхательных путей, микобактериальных инфекциях, инфекционных патологиях кожи и мягких тканей, язве желудка и 12-перстной кишки (при условии инвазии бактерией Хеликобактер Пилори).

Макролиды можно сочетать с другими антибиотиками, которые обладают бактериостатическим действием.

Цефалоспорины

Антибактериальные препараты из класса цефалоспоринов тоже являются бета-лактамами, как и пенициллины. Данные медикаменты обладают высокой эффективностью и достаточно низкими показателями токсичности, поэтому они пользуются большим спросом.

Лекарства разрушают клеточную стенку бактерий. Антибиотики губительно влияют на грамположительные и грамотрицательные бактерии. К цефалоспоринам, к сожалению, нечувствительны некоторые анаэробы.

Лекарства используются при лечении инфекционных заболеваний ЛОР-органов, кожи, мягких тканей. Также показаниями к применению служат гонорея, менингит, сепсис, инфекции органов малого таза, инфекционные поражения суставов, возникающие на фоне вульгарного псориаза.

Лучшие цефалоспорины продемонстрированы в таблице ниже.

Название. Форма выпуска. Показания к применению.
Цефтриаксон. Раствор для инфузионной терапии. Бактериальный менингит или эндокардит, сифилис, шанкроид, неосложненная гонорея, брюшной тиф, болезнь Лайма, септицемия бактериальная, инфекционные поражения брюшной полости или ЛОР-органов, бактериальные поражения суставов или органов мочеполовой системы, сальмонеллез.
Цефосин. Порошок для приготовления инфузионного раствора. Менингит, пневмония, сальмонеллез, сепсис, бактериальные поражения брюшной полости, инфекции ЛОР-органов, хламидиоз.
Медаксон. Порошок для приготовления раствора. Инфекционные патологии суставов, костей, кожи, брюшной полости, ЛОР-органов, суставов, урогенитального тракта. Также показаниями являются менингит и сепсис.

Как вылечить псориаз рассказано в видео в этой статье.

Метотрексат

В этой медицинской статье можно ознакомиться с лекарственным препаратом Метотрексат. Инструкция по применению пояснит, в каких случаях можно принимать уколы или таблетки, от чего помогает лекарство, какие существуют показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. В аннотации представлены формы выпуска препарата и его состав.

В статье врачи и потребители могут оставлять только реальные отзывы про Метотрексат, из которых можно узнать помогло ли лекарство в терапии у взрослых и детей, для чего его назначают еще. В инструкции перечислены аналоги Метотрексата, цены препарата в аптеках, а также его использование при беременности.Метотрексат

Противоопухолевым лекарством является Метотрексат. Инструкция по применению указывает, что таблетки 2,5 мг, 5 мг и 10 мг, уколы в ампулах для инъекций Эбеве относят к группе антиметаболитов.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускают в следующих лекарственных формах:

  • Таблетки Метотрексат имеют белое окрашивание, круглую форму. Основным действующим веществом препарата является метотрексат, его содержание в одной таблетке составляет 2,5 мг. Таблетки расфасованы в полимерном флаконе в количестве 50 штук. Картонная пачка содержит 1 флакон с таблетками и инструкцию по применению.
  • Раствор для инъекций 10 мг (уколы в ампулах для инъекций).
  • Концентрат для приготовления раствора для инфузий (импортного производства фирмы Эбеве Австрия).

Фармакологическое действие

Метотрексат является противоопухолевым, цитостатическим средством, относящимся к группе антиметаболитов. Он ингибирует дигидрофолатредуктазу, отвечающую за восстановление дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую кислоту (переносчик углеродных фрагментов, необходимых для продуцирования пуриновых нуклеотидов и их производных).

Метотрексат замедляет клеточный митоз, а также синтез и репарацию ДНК. Повышенную чувствительность к его действию проявляют ткани, склонные к быстрой пролиферации: эпителиальные клетки слизистой оболочки ротовой полости, мочевого пузыря, кишечника, клетки злокачественных опухолевых образований, эмбриональные клетки, клетки костного мозга.

Кроме противоопухолевого, препарат характеризуется также иммунодепрессивным действием.

Показания к применению

От чего помогает Метотрексат? Таблетки и уколы назначают:

  • артрит псориатический и ревматоидный, системная красная волчанка, дерматомиозит, анкилозирующий спондилоартрит;
  • неходжкинская лимфома, в т.ч. лимфосаркома;
  • нейролейкемия;
  • остеогенная саркома и мягких тканей;
  • опухоли трофобласта;
  • рак кожи, рак легкого, рак молочной железы, плоскоклеточный рак, рак половых органов (мужских и женских), рак мочевого пузыря, рак пищевода, рак почки, медуллобластома, ретинобластома;
  • тяжелые стадии грибовидного микоза, псориаза;
  • острые лейкозы (миелобластный и лимфобластный).

Инструкция по применению

Метотрексат входит в состав многих схем химиотерапевтического лечения, в связи с чем при выборе пути введения, режима и доз в каждом индивидуальном случае следует руководствоваться данными специальной литературы. Метотрексат для инъекций может вводиться внутримышечно, внутривенно, внтуриартериально или интратекально.

Таблетки следует принимать внутрь перед приемом пищи, не разжевывая.

При лейкозах или лимфомах — по 200-500 мг/м2 путем внутривенной инфузии 1 раз в 2-4 недели.

При нейролейкемии — по 12 мг/м2 интратекально в течение 15-30 секунд 1 или 2 раза в неделю.

При трофобластических опухолях — по 15-30 мг внутрь или в/м, ежедневно в течение 5 дней с интервалом более 1 недели (в зависимости от признаков токсичности). Либо по 50 мг 1 раз в 5 дней с интервалом более 1 месяца. Курсы лечения обычно повторяют от 3 до 5 раз до суммарной дозы 300-400 мг.

При солидных опухолях в комбинации с другими противоопухолевыми препаратами — 30-40 мг/м2 в/в струйно 1 раз в неделю.

При лечении детей дозу подбирают в зависимости от возраста:

  • детям в возрасте до 1 года назначают 6 мг;
  • детям в возрасте 1 года — 8 мг;
  • детям в возрасте 2 лет — 10 мг;
  • детям старше 3 лет — 12 мг.

Перед введением следует произвести удаление спинномозговой жидкости в объеме, приблизительно равном объему лекарственного средства, которое предполагается ввести.

При применении высокодозной терапии — от 2 до 15 г/м2 в виде 4-6-часовой в/в инфузии с интервалом в 1-5 недель с обязательным последующим введением кальция фолината, которое обычно начинают через 24 ч после начала инфузии метотрексата и вводят каждые 6 ч в дозе 3-40 мг/м2 (обычно 15 мг/м2) и выше в зависимости от концентрации метотрексата в сыворотке крови в течение 48-72 ч.

При псориазе внутрь, внутримышечно или внутривенно струйно в дозах от 10 до 25 мг в неделю. Дозу обычно наращивают постепенно, при достижении оптимального клинического эффекта начинают снижение дозы до достижения наиболее низкой эффективной дозы.

При ревматоидном артрите начальная доза обычно составляет 7.5 мг 1 раз в неделю, которая вводится одномоментно в/в, в/м или внутрь — по 2.5 мг через каждые 12 ч (всего 3 дозы). Дня достижения оптимального эффекта недельная доза может быть повышена, но при этом не должна превышать 20 мг. Когда достигается оптимальный клинический эффект, следует начинать снижение дозы до достижения наиболее низкой эффективной дозы. Оптимальная длительность терапии не известна.

При грибовидном микозе в/м по 50 мг 1 раз в неделю или по 25 мг 2 раза в неделю или внутрь по 2.5 мг в сутки в течение нескольких недель или месяцев. Снижение дозы или отмена введения препарата определяется реакцией пациента и гематологическими показателями.

Читайте также: как принимать при артрозе и артрите препарат Аркоксиа.

Противопоказания

    • Острая форма инфекционных заболеваний.
    • Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
    • Возраст до 3 лет.
    • Выраженные нарушения функции почек и/или печени.
    • Гематологические расстройства, включая гипоплазию костного мозга, лейкопению, тромбоцитопению, анемию.
    • Синдром иммунодефицита.
    • Период беременности и грудного вскармливания.

    Согласно инструкции, Метотрексат с осторожностью рекомендуется назначать пациентам с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенным колитом, инфекционными заболеваниями бактериального, вирусного или грибкового генеза, при выпоте в плевральную полость, асците, обезвоживании, нефролитиазе или подагре в анамнезе; на фоне проводившейся ранее лучевой или химиотерапии.

    Побочные явления

    Прием таблеток Метотрексат может приводить к развитию нежелательных реакций со стороны различных органов и систем:

    • Органы зрения – воспаление конъюнктивы (конъюнктивит), нарушения зрения, в том числе преходящая слепота.
    • Опорно-двигательная система – боли в суставах (артралгия), скелетных мышцах (миалгия), остеопороз (снижение плотности костной ткани) с высоким риском формирования патологических переломов, остеонекроз (гибель участка костной ткани).
    • Аллергические реакции – крапивница (характерная сыпь и припухлость, напоминающая ожог крапивой), ангионевротический отек Квинке (выраженный отек мягких тканей области лица и наружных половых органов), анафилактический шок (тяжелая системная аллергическая реакция с выраженным снижением артериального давления и полиорганной недостаточностью).
    • Пищеварительная система – снижение аппетита вплоть до его полного отсутствия (анорексия), тошнота, периодическая рвота, воспаление слизистой оболочки полости рта (стоматит), глотки (фарингит), десен (гингивит) и тонкого кишечника (энтерит), формирование эрозий и язв в желудке или двенадцатиперстной кишке с риском возникновения кровотечения из них, медикаментозное поражение печени (лекарственный гепатит) вплоть до развития ее функциональной недостаточности и цирроза, панкреатит (воспаление поджелудочной железы).
    • Мочеполовая система – поражение почек (нефропатия) с развитием нарушения их функциональной активности и азотемии (повышение уровня азотистых соединений в крови вследствие нарушения их выведения с мочой), протеинурия (появление белка в моче), нарушение формирования и дозревания сперматозоидов (сперматогенез) и яйцеклеток (овогенез), транзиторная (преходящая) олигосперимия (уменьшение количества сперматозоидов в единице объема спермы), у женщин появляются патологические выделения из влагалища, бесплодие, во время беременности может быть выкидыш плода или формирование пороков его развития, у мужчин может быть гинекомастия (увеличение молочных желез).
    • Сердечно-сосудистая система – снижение уровня системного артериального давления, тромбоэмболия (формирование внутрисосудистого тромба с его миграцией в кровяном русле), перикардит (воспаление перикарда, который является соединительнотканной оболочкой сердца), развитие перикардиального выпота (скопление жидкости в полости перикарда).
    • Нервная система – головная боль, сонливость, головокружение, дизартрия (нарушение речи), гемипарез (нарушение двигательной активности одной половины тела), судороги, при применении препарата в высоких терапевтических дозировках могут развиваться эмоциональная лабильность (резкие перемены настроения), когнитивные нарушения (снижение памяти и умственной трудоспособности человека), энцефалопатия (патологическое состояние головного мозга с нарушением его функциональной активности).
    • Кожа и подкожная клетчатка – сыпь и зуд кожи, нарушение ее пигментации (окрашивание), мультиформная эритема (появление красных пятен на коже различных размеров и локализации), эпидермальный токсический некролиз (реактивная гибель участков кожи), угревая сыпь, телеангиоэктазии (расширение сосудов верхних слоев кожи), формирование язв кожи, ощущение жжения кожи при лечении псориаза.
    • Кровь и красный костный мозг – снижение количества тромбоцитов (тромбоцитопения), лейкоцитов (лейкоцитопения), гранулоцитов, вплоть до их полного исчезновения (агранулоцитоз), эритроцитов (анемия), всех форменных элементов крови (панцитопения), повышение количества эозинофилов (эозинофилия).
    • Дыхательная система – редко может развиваться фиброз легких (замещение их структур соединительной тканью), дыхательная недостаточность, интерстициальный пневмонит, хроническая обструктивная болезнь бронхов с нарушением проходимости воздуха в них.

    Почитайте также эту статью:  Напроксен

    При развитии побочных эффектов вопрос об отмене препарата врач решает в индивидуальном порядке, в зависимости от их выраженности и характера.

    При беременности и кормлении грудью

    Противопоказано применение препарата при беременности и в период грудного вскармливания. Мужчинам и женщинам детородного возраста во время лечения метотрексатом и, как минимум, в течение 3 месяцев после следует применять надежные методы контрацепции.

    Особые указания

    Цитотоксичность препарата требует осторожного обращения с ним. Назначение препарата может производить только опытный специалист. Учитывая свойства и особенности действия Метотрексата, врач должен информировать больного о способности препарата вызывать тяжелые, а порой и фатальные побочные действия и о необходимости соблюдения строгого режима терапии для их минимизации.

    Применение препарата следует сопровождать тщательным медицинским наблюдением для своевременного выявления признаков токсического действия, их оценки, и принятия адекватных мер.

    Назначение должно производиться на основании полного общего анализа крови с определением содержания тромбоцитов, биохимического анализа крови с установлением активности ферментов печени, сывороточного альбумина, билирубина, исследования функции почек, рентгенографии грудной клетки, при необходимости – тестов на гепатит и туберкулез.

    Лекарственное взаимодействие

    Комбинация с радиотерапией повышает вероятность некроза тканей. Нужно избегать в процессе лечения повышенного потребления кофе, чая и сладких напитков с кофеином, поскольку может снижаться клиренс теофиллина.

    При введении ацикловира и одновременное применение Метотрексата интратекально увеличен риск неврологических поражений.

    Триметоприм и сульфаметоксазол, которые вызывают дефицит фолатов, а также гиполипидемические препараты и непрямые антикоагулянты могут усиливать токсический эффект Метотрексата.

    Метотрексат угнетает иммунный ответ на вакцинацию, а в случае введения живых вакцин вероятны тяжелые реакции антигенного характера.

    Хлорамфеникол, сульфаниламиды, пириметамин оказывают негативное действие на костный мозг, поэтому комбинированный прием с Метотрексатом усугубляет гематологические нарушения.

    При одновременном приеме с цитостатиками клиренс Метотрексата снижается.

    Ципрофлоксацин, гликопептиды, пенициллины, петлевые диуретики, фенилбутазон снижают клиренс препарата в почках, что повышает его концентрацию в крови и усиливает токсичность на кроветворение.

    Прием амиодарона способствует появлению язв кожи. Одновременный прием с лефлунамидом повышает частоту панцитопении и случаев гепатотоксичности.

    Также токсичность Метотрексата увеличивается при одновременном применении с салицилатами и нестероидными противовоспалительными препаратами. Хлорамфеникол, тетрациклин при пероральном применении снижают всасывание лекарства.

    При злоупотреблении алкоголем и приеме гепатотоксических средств, возрастает токсическое действие медикамента на печень.

    Аналоги лекарства Метотрексат

    По структуре определяют аналоги:

    1. Веро Метотрексат.
    2. Метотаб.
    3. Метотрексат Эбеве.
    4. Трексан.
    5. Метотрексат натрия.
    6. Методжект.
    7. Метотрексат (Эмтексат, ЛЭНС, Тева, Лахема).
    8. Эветрекс.
    9. Зексат.

    Что лучше: Метотрексат или Методжект?

    Если сравнивать с обычным Метотрексатом, то Методжект некоторые называют более эффективным, но если это Метотрексат Австрия Эбеве – именно австрийский препарат характеризуется хорошим эффектом и чистотой, т.е. с меньшим количеством побочных эффектов. По цене лекарства практически не отличаются.

    Условия отпуска и цена

    Средняя стоимость Метотрексат (таблетки 10 мг №50) в Москве составляет 540 рублей.

    Срок годности таблеток составляет 3 года с момента их изготовления. Препарат следует хранить в защищенном отсвета и влаге месте при температуре воздуха не выше +25 С.

    Дипроспан при псориазе — как правильно применять

    Обычно при псориазе, серьезной кожной патологии, применяются наружные средства для снятия симптомов, уменьшения количества бляшек, зуда, других проя…

    Пикладол крем от псориаза: инструкция по применению

    Одна из важных целей комплексной терапии псориаза является ликвидация признаков, которые портят внешний вид кожных покровов, оказывают отталкивающее…

    Как применять Нафтадерм мазь для лечения псориаза

    Псориаз является распространенным дерматологическим заболеванием, которое трудно поддается лечению. Недуг тяжело поддается лечению, поэтому пациенту…

    Исмиген или Бронхомунал – что лучше? Коротко о главном!

    В качестве профилактического и лечебного средства при заболеваниях органов дыхания врачи часто назначают Бронхомунал и Исмиген. Эти препа…

    Виды псориаза

    Народная медицина

    Лечение псориаза

    Диета

    Препараты

    Лечение псориаза в домашних условиях — эффективные средства

    Симптомы псориаза ногтей (фото) и лечение

    Снимаем быстро обострение псориаза

    Лечение псориаза в домашних условиях народными средствами

    Псориаз на ладонях — причины и лечение

    Вопросы специалисту

    Задать свой вопрос

    Adblock
    detector