Аутогемотерапия при псориазе

Будьте осторожны

Людьми страдающими псориазом очень часто допускается одна большая ошибка:

Пациент, пытается устранить внешние признаки заболевания, но устранение внешних проявлений псориаза, не решает проблему изнутри.

Грубо говоря, даже если получается снять признаки псориаза снаружи и привести кожу в порядок - внутри организма болезнь продолжает пожирать аутоиммунную систему, что провоцирует тяжелейшие заболевания, значительная часть которых смертельны. Особенно страшен тот факт, что псориаз способен провоцировать раковые опухоли.

Единственное средство, которое на текущий момент времени доступно для самостоятельного использования больными псориазом - это специальное средство "PsoriControl", которое выдается по льготной цене. Читайте подробности в официальном источнике.

Содержание

Псориаз на глазах

Псориаз на глазах – одно из самых тяжело излечимых заболеваний современности. Патология является не только эстетическим дефектом, но и влияет на эмоциональное состояние человека. Однако, ко всему прочему, данная форма недуга появляется крайне редко, поскольку относится к категории атипичных. Имеет волнообразное течение, сопровождаемое ремессионными периодами и обострениями.

Грубо говоря, даже если получается снять признаки псориаза снаружи и привести кожу в порядок — внутри организма болезнь продолжает пожирать аутоиммунную систему, что провоцирует тяжелейшие заболевания, значительная часть которых смертельны. Особенно страшен тот факт, что псориаз способен провоцировать раковые опухоли.

загрузка...

Единственное средство, которое на текущий момент времени доступно для самостоятельного использования больными псориазом — это специальное средство «PSORIDEL», которое до выдается по льготной цене — 1 рубль. Читайте подробности в официальном источнике.

Факторы возникновения и основная симптоматика

На самом деле специалисты по сей день не могут выявить причины подобной патологии. Конечно же, основной первопричиной являются аутоиммунные заболевания, а вот провокаторами служат:

  • тяжелые болезни;
  • продолжительное воздействие стресса;
  • ситуации психологического характера;
  • депрессия;
  • недосыпы;
  • воздействие лекарственных средств;
  • генетическая предрасположенность;
  • проблемы со стороны гормонального фона;
  • сбой в работе обмена веществ.

Именно поэтому подобная патология формируется в переходном возрасте, во время климакса или беременности.

Недуг развивается самостоятельно и появляется только при наличии развивающегося поражения кожи. В большинстве случаев формируется псориаз на веках, коже вокруг глаз или в области бровей. В некоторых случаях, при прогрессировании заболевания патология переходит на слизистую глаза, радужку и глазное яблоко.

загрузка...

Основные симптомы псориаза:

  1. Заболевание «нападает» стремительно, но развитие его постепенное и размеренное.
  2. Основным признаком является образование небольших розоватых папул (высыпания), которые сверху покрываются светловатыми рыхлыми чешуйками. Если их поскаблить, то можно заметить значительное шелушение.
  3. С каждым разом образования в разы увеличиваются в размерах, начинают сливаться в одну большую розовую бляшку. При этом человек ощущает зуд, небольшое жжение, а это приводит к сильному дискомфорту.
  4. Если начинает краснеть глазное яблоко, появился сильнейший зуд, то можно уже говорить о запущенном воспалении.

Нужно понимать, что даже, несмотря на свою редкость, заболевание все же достаточно опасное, поскольку проявляются неприятные осложнения. Очень часто патология возникает в тандеме с поражением сосудистой оболочки глаза (уевит) или воспалительным процессом на радужке (ирит). Чтобы выявить, имеет ли место подобное последствие, нужно определить, имеются ли следующие симптомы:

  • появление боли в глазах;
  • обнаружение световой непереносимости;
  • значительная краснота на слизистой;
  • выявление слизистой пленки.

Эффективные методики лечения

Нужно понимать, что подход к терапии должен иметь комплексный характер. К тому же, сам процесс достаточно длительный и тяжелый.

В первую очередь, диагностировав псориаз глаз, нужно прибегнуть к лечению мазями и кремами. Обычно, специалисты прописывают лечение на основе:

  • цитостатиков;
  • глюкокортикоидных гормональных препаратов;
  • мазей, созданных с использованием салициловой кислоты;
  • дегтя;
  • нафталана и иных средств.

Если к псориатическим новообразованиям присоединились дополнительные патологии в виде ирита или увеита, то диагностика и лечение в домашних условиях недопустимы, требуется контроль врача-офтальмолога.

Лечение дополняется следующими средствами:

  1. Прием витаминов А, E, D, C, и, обязательно, группы B.
  2. Если заболевание обостряется, то врачом должен быть назначен курс инъекций глюконата кальция в мышцу (Подробнее в статье «Инструкция по применению глюконата кальция«).
  3. Назначение антигистаминных препаратов.
  4. Лечебная диета заключается в исключении сладостей, различных копченных продуктов, фаст-фуда, цитрусов и иных провокаторов.
  5. Соблюдение распорядка дня и ночи.
  6. Полное избавление от стресса.

Основные сложности в лечении патологии:

  • некоторые медицинские подходы к лечению не всегда подходят именно к данной форме патологии;
  • ни в коем случае нельзя прибегать к процедуре УФВ-излучения и ПУВА (физиопроцедуры), т.к. это может привести к необратимым последствиям;
  • ультразвуковая терапия также не может быть назначена;
  • многие мази и крема также не помогут в лечении, поскольку порой агрессивно воздействуют на кожу;
  • выбор средства лечения должен быть осуществлен совместно с офтальмологом, поскольку при самостоятельном лечении возможен риск возникновения воспаления слизистой оболочки глаза.

Медикаментозная терапия должна проводиться одновременно двумя специалистами: офтальмолог и дерматолог. Обычно, они назначают следующие препараты:

Многие годы пытаетесь избавиться от ПСОРИАЗА?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от псориаза принимая каждый день...

Читать далее »

  1. Различные гормональные средства. К примеру, особую эффективность показала гидрокортизоновая глазная мазь или гидрокортизон. Нужно принять к сведению, что продолжительное лечение данным средством может грозить глаукомой или катарактой, поэтому срок применения должен определить только врач.
  2. Использовать крем Элоком. Наносится он на пораженный участок кожи тонким слоем. Очень важно не допустить попадания в глаза.
  3. Скрин-Кап. Назначается исключительно при появлении псориаза под глазами или в области бровей.
  4. Кортикостероиды. Одно из самых противоречивых средств, поскольку результат от использования длится всего лишь в период лечения, обострение начинается сразу после прекращения курса.

Золотое правило лечения – комплексный подход!

Помощь народных средств

Если болезнь поразила область вокруг глаз, то помогут домашние рецепты:

  • в день по 8 раз закапывайте в глаза свежий крепкий черный чай;
  • на один стакан кипятка добавить 3 ч. л. череды, настоять четверть часа и закапывать в глаза;
  • ватный диск смочите в ромашковом отваре или настое череды и прикладывайте к пораженной зоне.

Многие знахари советуют сделать домашний крем:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от псориаза наши читатели успешно используют PsoriControl. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Желток одного яйца добавить к двум ложкам собачьего жира.
  2. К смеси влить 1 ч. л. меда и масла льна.
  3. Консистенцию подогреть на водяной бане и аккуратно помещать (температура не выше 40 ºС).
  4. Добавить пару капель сока чистотела и морковки.

Такое средство накладывать на кожу 2 раза в день. А срок его годности не превышает 3 дней.

Нужно понимать, что лечение будет очень сложным. Именно поэтому в данной ситуации действует простое правило: лучше болезнь предупредить, чем потом лечить. Соблюдайте гигиену лица, используйте хозяйственное мыло в качестве умывания, забудьте на время о косметике.

Как поможет переливание крови при псориазе

  • Причины возникновения заболевания
  • Что такое плазмаферез?
  • Принцип действия
  • Основные методы процедуры
  • Побочные эффекты противопоказания
  • Оценка результативности

также мучившийсяОдним из распространенных аутоиммунных дерматологических заболеваний является псориаз.

Человек, подвергшийся этому недугу, часто испытывает не только физические неудобства, но и психологические комплексы. Ведь пораженные участки порой нельзя скрыть от взора окружающих, из которых большая часть начинает испытывать страх и отвращение.

Поэтому очень важно как для физического, так и психологического здоровья человека, болеющим псориазом, вовремя и грамотно начать комплексное лечение. Несомненно, самолечение исключается. Все процедуры, в том числе и переливание должен назначать только специалист.

Причины возникновения заболевания

Если состояние кожи здоровое, то естественное отшелушивание омертвевших клеток происходит для человека практически незаметно. В случае же возникновения псориаза процесс омертвления частиц кожного покрова увеличивается в десятки раз.

известный нефтянойПри такой интенсивности старые участки кожи просто не успевают отпадать, происходит их накопление, которое со временем трансформируются в бляшки различного цвета и размера. При этом организм начинает естественным образом бороться с такими образованиями, еще больше увеличивая степень отторжения. В этом случае закономерно происходит увеличенное шелушении пораженных участков, которое начинает сопровождаться сильным зудом.

Псориаз способен поразить любые участки тела, но одной из самых тяжелых форм заболевания является ладонно-подошвенная. Дело в том, что именно эти поверхности тела чаще других соприкасаются, например, с обувью или другими всевозможными бытовыми предметами, а потому более подвержены намоканию, что значительно усиливает степень поражения и увеличивает сроки и степень лечения.

Наиболее подвержены псориазу люди, страдающие:

  • сахарным диабетом;
  • избыточным весом;
  • низким иммунитетом;
  • от постоянных стрессовых ситуаций;
  • заболеваниями печени.

который излечит егоВне зависимости от причин возникновения этого кожного недуга следует своевременно обратиться к врачу-дерматологу. Только специалист может назначить именно комплексное лечение, частью которого (при отсутствии противопоказаний) может стать курс плазмафереза.

Что такое плазмаферез?

Переливание крови (плазмаферез) представляет собой эффективный способ «генеральной» чистки крови. Суть очищения заключается в том, что некоторую порцию крови путем специальной методики разделяют на две основополагающие части: плазму и ферментные составляющие. Затем плазма удаляется, а такие элементы, как лейкоциты, эритроциты, тромбоциты в должном объеме возвращаются обратно в кровеносную систему пациента.

Сам термин «плазмаферез» происходит от греческого «удаление». Процедура очищения относится к экстракорпоральному методу, то есть проводимому вне тела больного человека. Также такое переливание крови относят и к гемокоррекционной методике, которая подразумевает замену плазмы другими препаратами, кровезаменителями или электролитными растворами.

Если провести историческую аналогию, то плазмаферез можно сравнить с процедурой кровопускания, которую очень часто применяли лекари в средние века. А вот современные методики переливания крови успешно используются в комплексной терапии многих заболеваний, в том числе и псориаза, уже более двадцати лет.

тому врачуТерапия псориаза при помощи плазмафереза подразделяется на два основных этапа, которые характеризуются следующими моментами:

  • после проведения первых процедур переливания крови, в ее составе увеличиваются циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК), отвечающие за попадание в организм чужеродных ему тел;
  • повышение ЦИК или феномен рикошета свидетельствует о выходе токсинов из клеточной ткани, на этом шаге возможно значительное обострение заболевания, сопровождающееся отягощением уже пораженных участков, а также возникновением новых очагов;
  • после уменьшения регрессивных высыпаний к терапии псориаза подключаются такие методы лечения, как фотохимиотерапия, облучение ультрафиолетом и применение различных медикаментозных средств.

Курс терапии с применением плазмафереза состоит из 8-10 процедур. Перерыв между заборами крови может составлять до трех дней, при этом порция одного забора, как правило, не превышает одного литра крови.

Основные методы процедуры

Существует два основных способа проведения плазмафереза:

  1. Фильтрационный, при котором через специальные фильтры и при помощи насосов порция крови поступает в плазмофильтр для дальнейшей обработки. Конструкция последнего подразумевает наличие прозрачной мембраны. Под ее действием изымается плазма. Затем в обратном порядке пациенту возвращается плазмозаменяющий раствор, наполненный ферментами и растворами. Таким методом можно очистить несколько литров за один процедурный цикл.
  2. памятник изГравитационный или прерывный способ подразумевает использование центрифуги. Взятая у пациента кровь помещается в специальные контейнеры, которые в свою очередь помещаются в аппарат для дальнейшей центрифугации не менее чем на двадцать минут. После этого происходит разделение на две части, одна из которых (плазма) удаляется, а другая (ферменты) поступает вновь пациенту.

Аппараты, используемые для плазмафереза подразделяются на стационарные и портативные. Первые, как правило, обладают большей мощностью и позволяют очистить за один раз довольно большую порцию крови. Но у них есть один недостаток. Для того чтобы провести процедуру больного необходимо транспортировать в помещение, где установлено соответствующее оборудование.

Портативные же аппараты для плазмафереза, соответственно, более мобильны. С их помощью можно провести чистку даже у пациента дома или же в палате больного, не перемещая его куда-либо. Но при этом максимальный забор составляет лишь 40 мл, после чего вновь набирается новая порция, то есть производительность в минуту составляет лишь 100 мл. Однако такой аппарат может работать до 10 часов бесперебойно, а пациент во время процедуры не будет испытывать никакого дискомфорта.

Побочные эффекты противопоказания

Плазмаферез достаточно хорошо переносится в большинстве случаев. Иногда во время процедуры могут возникнуть головные боли на подобии мигрени или появятся не сильные приступы тошноты. Но, как правила, эти побочные явления исчезают в течение одного или двух часов после окончания процедуры.

Стоит помнить, что плазмаферез крови относится к серьезным медицинским процедурам. Она требует неукоснительного и тщательного соблюдения правил, среди которых существует ряд ограничений, при которых запрещается проводить плазмаферез.

предложил поставитьК ним относятся:

  • заболевания, связанные с низкой свертываемостью крови;
  • инфекционные заболевания;
  • период менструации;
  • нестабильная гемодинамика;
  • нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
  • заболевания почек различной выраженности;
  • возрастной критерий выше 70 лет;
  • также следует с огромной осторожностью проводить процедуру пациентом, страдающим язвенной болезнью ЖКТ.

Оценка результативности

Реакция на проведение плазмафереза при терапии псориаза у каждого пациента индивидуальна. Кому- то становится легче после первых двух сеансов, кому-то необходимо пройти курс в полном объеме, есть пациенты, которым переливание крови таким методом вообще не принесло никакой пользы. Но стоит повториться еще раз, что результат данной процедуры у каждого больного проявляется по-разному и является строго индивидуальным показателем.

хронической формойКак показывает статистка, плазмаферез является также достаточно эффективным методом в группе комбинированных способов. Основополагающий принцип его действия заключается в очистке кровеносной системы путем разделения крови на ферменты и плазму с использованием специального оборудования.

Прототипом плазмафереза служит пускание крови древними лекарями. Но с тех пор прошло ни одно столетие, и сегодня плазмаферез относится к передовым современным методикам по переливанию и очистке для излечения многих заболеваний, в том числе и псориаза. Назначение процедуры, курс ее продолжительности, а также сопутствующие медицинские показатели должен назначать исключительно специалист-дерматолог.

Оцените полезность страницы

Загрузка…

Расскажите друзьям!
Остались вопросы? Воспользуйтесь поиском!

Последние тренды в лечении псориаза

Уже стало общепризнанным классифицировать псориаз как аутоиммунное заболевание, характеризующееся хроническим рецидивирующим течением, многообразием клинических форм и коморбидностей и, нередко в связи с этим, малой эффективностью терапии. По многочисленным эпидемиологическим исследованиям, псориазом страдает до 5—7% населения земли с продолжающимся ростом заболеваемости, в том числе его тяжелыми и тор-пидно протекающими фенотипами.

По данным американских исследователей распределение больных различными формами псориаза по тяжести клинической картины подчиняется правилу «третей» — две трети больных страдают легкими и умеренными по тяжести и течению формами заболевания, а одна треть — среднетяже-лым и тяжелым псориазом [1]. Если общее число больных псориатической болезнью в Европе и США недавно насчитывало около 10 млн человек, то на долю легких форм приходит-ся от 6 до 7,5 млн (3,5 млн в Европе и 3—4 млн в США), а тяжелым псориазом страдают около 3 млн человек (1,6 млн в Европе и 1,5—2 млн в США).

Как известно, принципиальный выбор объема терапии больного псориазом зависит от тяжести проявлений заболевания — при тяжелом псориазе проводят системную терапию, для легких и средней тяжести форм можно ограничиться местными терапевтическими средствами.

В последние 5—10 лет во многих медицинских дисциплинах стали применяться новые терапевтические концептуальные подходы — строго направленное целевое лечение, как можно раннее вмешательство и формулирование достижимых конечных целей лечения. Недавно группа экспертов из 19 стран Европы предложила включить в обновленные рекомендации по лечению псориаза три главных принципа успешной целенаправленной терапии, которые включают строгое соблюдение терапевтических алгоритмов, регулярное отслеживание терапевтического ответа и своевременную модификацию лечения, если терапевтические цели не дости-Уже стало общепризнанным классифицировать псориаз как аутоиммунное заболева­ние, характеризующееся хро­ническим рецидивирующим течени­ем, многообразием клинических форм и коморбидностей и, нередко в связи с этим, малой эффективностью тера­пии. По многочисленным эпидемио­логическим исследованиям, псориа­зом страдает до 5—7% населения земли с продолжающимся ростом заболевае­мости, в том числе его тяжелыми и тор-пидно протекающими фенотипами.

По данным американских исследова­телей распределение больных различ­ными формами псориаза по тяжести клинической картины подчиняется правилу «третей» — две трети боль­ных страдают легкими и умеренными по тяжести и течению формами забо­левания, а одна треть — среднетяже-лым и тяжелым псориазом [1]. Если общее число больных псориатической болезнью в Европе и США недавно насчитывало около 10 млн человек, то на долю легких форм приходится от 6 до 7,5 млн (3,5 млн в Европе и 3—4 млн в США), а тяжелым псо­риазом страдают около 3 млн чело­век (1,6 млн в Европе и 1,5—2 млн в США).

Как известно, принципиальный выбор объема терапии больного псо­риазом зависит от тяжести проявлений заболевания — при тяжелом псориа­зе проводят системную терапию, для легких и средней тяжести форм можно ограничиться местными терапевтиче­скими средствами.

В последние 5—10 лет во многих медицинских дисциплинах стали применяться новые терапевтические концептуальные подходы — строго направленное целевое лечение, как можно раннее вмешательство и фор­мулирование достижимых конечных целей лечения. Недавно группа экс­пертов из 19 стран Европы предложила включить в обновленные рекоменда­ции по лечению псориаза три глав­ных принципа успешной целенаправ­ленной терапии, которые включают строгое соблюдение терапевтических алгоритмов, регулярное отслежива­ние терапевтического ответа и свое­временную модификацию лечения, если терапевтические цели не дости­гаются [2]. При псориазе основными оценочными критериями достижения целей терапии по-прежнему остает­ся динамика таких показателей, как Psoriasis Area and Severity Index (PASI) и дерматологического индекса каче­ства жизни (ДИКЖ). Таким образом, целевая ориентация терапевтических подходов становится необходимым компонентом консенсусных рекомен­даций по лечению псориаза.

Существенное влияние на такти­ческий выбор терапии при псориа­зе оказывают различные коморбид-ности, которым уделяется большое исследовательское внимание. Сегодня становится все более понятным и убе­дительным, что псориаз это не про­сто кожное заболевание. Последнее время многими исследованиями пока­зано существование биомаркеров, доказывающих системный характер псориаза в виде таких коморбидных процессов, как болезнь Крона и рев­матоидный артрит. Особую озабочен­ность вызывают данные, указывающие на тесную связь псориаза с сердечно­сосудистыми заболеваниями, повы­шающими смертность от них среди больных псориазом. Некоторые авто­ры склонны рассматривать причинные связи между псориазом и сердечно­сосудистыми заболеваниями в каче­стве «псориатического марша», что представляет большой практический и академический интерес и несомнен­но требует дополнительных доказа­тельных исследований [3].

В результате одного рандомизиро­ванного обследования 6549 американ­цев в возрасте от 20 до 59 лет была оценена частота метаболического син­дрома в зависимости от возраста, пола, этнической принадлежности, таба­кокурения и уровня С-реактивного белка. Оказалось, что метаболический синдром встречается у 40% больных псориазом (против 23% среди здоро­вых), насчитывая около 2,7 млн таких коморбидных больных американцев. Самыми частыми признаками мета­болического синдрома у больных псориазом были ожирение в области живота, гипертриглицеридемия и низ­кий уровень липопротеинового холе-стерола. Полученные данные говорят о необходимости более ответственного отношения к диагностике метаболиче­ского синдрома у больных псориазом, особенно при организации длительной антипсориатической терапии [4]. При этом результаты такого подхода ино­гда могут оказаться неожиданными. Так, в результате метаанализа иссле­дований по выявлению влияния усте-кинумаба при псориазе на риск раз­вития сердечно-сосудистых побочных эффектов как коморбидных состоя­ний оказалось, что частота инфар­ктов миокарда, стенокардий и смертей от сердечно-сосудистых заболеваний у больных псориазом, находившихся на лечении устекинумабом, не пре­вышает таковую как в общей популя­ции американцев, так и в контрольной группе больных псориазом [5].

Согласно международным и отече­ственным рекомендациям основными системными терапевтическими сред­ствами при тяжелом псориазе являются биологические препараты, синтетиче­ские ретиноиды, метотрексат и цикло­спорин А. Как показано в последнее время, патогенез псориаза, как и неко­торых других аутоиммунных заболе­ваний, связан с активностью IL-23 как ведущего регулятора Th17, играющих наиважнейшую роль в кожном иммун­ном воспалении путем выработки IL-17 и других провоспалительных цитоки-нов. В 2009 году Европейским меди­цинским агентством и Американским FDA было разрешено применение при тяжелом псориазе нового биологиче­ского препарата устекинумаб (CNTO-1275), который специфически бло­кирует IL-12 и IL-23 путем связыва­ния общей для обоих интерлейкинов субъединицы p40. Устекинумаб пред­ставляет собой человеческие монокло-нальные антитела класса IgG (1), обла­дающие низкой иммуногенностью. Применение препарата в виде подкож­ных инъекций в дозе 45 мг на 0-й, 4-й и затем каждой 12-й неделе приводит к 75% редукции исходного уровня PASI у 66,4—75,7% больных после 12 недель лечения и практически к абсолютной редукции показателя ДИКЖ у 55—56%. Самые последние исследования пока­зывают высокую эффективность устекинумаба и у больных псориати-ческим артритом. Серьезные побоч­ные эффекты у больных, получав­ших устекинумаб, зарегистрированы в 1,4—1,6% по сравнению с 1,4% в груп­пе плацебо. Нежелательные реакции в местах инъекций имели место у 1—2% больных, и выработка антител про­тив устекинумаба установлена у 5% пациентов. Продолжаются исследова­ния по эффективности и безопасности устекинумаба при его длительном при­менении [6—8].

Во многих странах мира свою нишу в лечении части больных псо­риазом прочно занял циклоспорин А. Он показан для больных бляшеч-ным, пустулезным и эритродермиче-ским псориазом при стартовой дозе 5 мг/кг/день. Наилучшее соотноше­ние эффективности и безопасности имеет место у больных без факторов риска для нефротоксичности, т. е. без ожирения, без гипертонии и в возрас­те до 60 лет. Циклоспорин А лучше всего подходит для «кризисной» тера­пии на протяжении 6—8 недель, однако у части больных может применяться длительно в качестве поддерживаю­щей терапии при условии постоянного мониторинга сывороточного креати-нина, но не более двух лет [9].

Что касается метотрексата, то он по праву доступного и достаточно эффективного средства может быть признан препаратом первой линии при среднетяжелом и тяжелом псориазе. Согласно большинству рекомендаций начальная доза метотрексата составля­ет 5—10 мг/нед предпочтительно в виде перорального приема, а при плохой переносимости — подкожное введение в той же дозе. При слабом терапев­тическом ответе доза увеличивается до 15—25 мг/нед. Лечение метотрекса-том должно сопровождаться фолиевой кислотой. Существующие последние исследования не подтверждают риска развития фиброза печени на фоне лече­ния метотрексатом [10].

По данным доказательной медицины к эффективным наружным средствам при псориазе относятся дегтярные препараты, кортикостероиды, аналоги витамина D3 и ретиноиды. Самыми часто назначаемыми среди них следует признать наружные кортикостероиды и аналоги витамина D3.

Разнообразные кортикостероиды при наружном применении в много­численных доказательных исследова­ниях и в клинической практике давно стали самыми популярными и демон­стрируют свою высокую эффектив­ность при бляшечном псориазе, при­водя к полному регрессу высыпаний в течение первых 2—3 недель примене­ния. Однако наступающая ремиссии обычно кратковременна, длительная терапия приводит к привыканию и сте­роидной резистентности, а извест­ный набор прогнозируемых побочных эффектов ограничивает длительное применение особенно мощных корти-костероидов.

Аналоги витамина D3 (кальципотри-ол) обладают постепенно нарастающей (4—8 недель при 2-кратном нанесе­нии в день), но стойкой клинической эффективностью, изредка возникаю­щим раздражением кожи и возможным нарушением метаболизма кальция при использовании чрезмерно боль­ших количеств препарата (более 100 г в неделю).

Особый интерес в этом наборе наруж­ных антипсориатических средств пред­ставляет комбинация кальципотриола и бетаметазона (Дайвобет), эффектив­ность которой обусловлена синергич-ным действием ее компонентов на про­лиферацию и дифференцировку кера-тиноцитов и на иммунное воспаление в коже при псориазе. Используемый в качестве основы 5% стеариловый эфир 15-полиоксипропилена обеспе­чивает оптимальную доставку актив­ных компонентов в кожу. В этой основе хорошо растворяются как кальципо-триол, так и бетаметазон. Она повыша­ет проницаемость кожи для действую­щих веществ и гарантирует их высокую устойчивость [11].

В препарате содержится 0,005% кальципотриола и 0,05% бетаметазона, которые благодаря уникальной техно­логии производства характеризуются оптимальной биодоступностью, и ком­бинированный препарат Дайвобет, таким образом, действует эффектив­нее, чем каждое из содержащихся в нем активных веществ в отдельности, что было доказано, в частности, в большом сравнительном исследовании с участи­ем 1603 больных псориазом [12]. При этом Дайвобет является единствен­ным препаратом, содержащим силь­ный кортикостероид, безопасность которого при длительном применении повторными курсами на протяжении года была документально доказана [13]. Достигнутая в этом исследовании более чем 70% редукция индекса PASI после четырехнедельного применения Дайвобета один раз в день сохранялась на протяжении 52 недель на фоне при­менения препарата по необходимости короткими интермиттирующими кур­сами.

Кальципотриол и бетаметазон, вхо­дящие в состав Дайвобета, значитель­но расширяют возможности наружно­го лечения больных псориазом, так как эти компоненты эффективны при всех стадиях болезни, начиная с прогресси­рующей. Применение Дайвобета дли­тельно прерывистыми курсами один раз в день значительно повышает ком-плаентность и приверженность боль­ных к лечению.

Российскими дерматологами нако­плен большой опыт применения Дайвобета при бляшечном псориа­зе [14—17]. В этих исследованиях при монотерапии Дайвобетом было пока­зано, что положительная динамика в проявлениях псориаза отмечалась уже на 3-й день терапии, а отчетли­вый клинический эффект в боль­шинстве случаев наблюдался через 7—10 дней от начала лечения. Наконец, на 10—14 день лечения у большин­ства пациентов развивался полный регресс мелких элементов и значи­тельное уплощение крупных очагов и интенсивности шелушения. К концу 3—4 недели терапии индекс PASI реду­цировал на 60—80%.

Переносимость Дайвобета самими больными оценивается как хорошая и очень хорошая. Каких-либо значи­мых побочных эффектов и осложне­ний в ходе его применения, равно как и изменений в лабораторных показате­лях крови и мочи, не выявляется. Все пациенты отмечают удобство исполь­зования препарата.

Имеются также сообщения об успеш­ном применении Дайвобета в ком­плексе с другими видами, в частности системной терапии псориаза [18, 19]. Было показано, что комбинирован­ное применение блокаторов факто­ров некроза опухоли альфа, в частно­сти адалимумаба, с Дайвобетом значи­тельно быстрее приводило к регрессу псориатических высыпаний, особенно на первых неделях лечения, по сравне­нию с монотерапией адалимумабом.

Все это в целом позволяет говорить о том, что комбинированный препа­рат Дайвобет является высокоэффек­тивным наружным антипсориатическим средством, быстро приводящим к регрессу высыпаний, обладающим высокой комплаентностью и безопас­ностью при длительном применении. Его можно с успехом комбинировать с системными видами лечения псориа­за и применять в амбулаторных усло­виях. Клинический эффект наружной терапии препаратом Дайвобет оце­нивается пациентами как стабилизи­рующий, поддерживающий ремиссию и предотвращающий наступление обо­стрений.