Псориаз врач дерматолог

Будьте осторожны

Людьми страдающими псориазом очень часто допускается одна большая ошибка:

Пациент, пытается устранить внешние признаки заболевания, но устранение внешних проявлений псориаза, не решает проблему изнутри.

Грубо говоря, даже если получается снять признаки псориаза снаружи и привести кожу в порядок - внутри организма болезнь продолжает пожирать аутоиммунную систему, что провоцирует тяжелейшие заболевания, значительная часть которых смертельны. Особенно страшен тот факт, что псориаз способен провоцировать раковые опухоли.

Единственное средство, которое на текущий момент времени доступно для самостоятельного использования больными псориазом - это специальное средство "PsoriControl", которое выдается по льготной цене. Читайте подробности в официальном источнике.

Биологические препараты в лечении псориаза

На встречу больных псориазом был приглашён дерматолог с презентацией о биологических препаратах в лечении псориаза. Материалами этой презентации хочу поделиться с читателями форума.

Псориазом болеет примерно 3 — 4 % населения. Одинаково распространён среди мужчин и женщин. Возраст чаще всего 20 — 40 лет, но заболеть могут как дети так и люди старше указанного возраста. В 20 — 30 % случаев заболевание протекает тяжело, нужна системная терапия.

загрузка...

Назначаемое лечение в зависимости от тяжести псориаза:
1. Лёгкая форма — местная терапия (кальципотриол, кортикостероиды и прочее).
2. Средней тяжести — фототерапия (УФБ), климато (бальнео-) терапия.
3. Тяжёлая форма — системное лечение (ПУВА, метотрексат, циклоспорин, ацитретин); биологические препараты.

Сроки оценки эффективности применяемого лечения:
мазь содержащая кортикостероиды в сочетании с кальципотриолом, салициловой кислотой — от 2 до 4 недель;
мазь кальципотриола — от 4 до 6 недель;
УФБ (минимум 5 раз в неделю) — от 6 до 8 недель;
ПУВА (4 раз в неделю) — от 6 до 8 недель;
метотрексат — от 12 до 16 недель.

Оценка эффективности долгосрочного лечения проводится в интервале от 16 до 24 недели.
Долгосрочное лечение должно продолжаться при соответствии следующим критериям:
если PASI улучшается больше чем на 75% лечение продолжается;
если PASI улучшается меньше чем на 75% лечение меняется;
если PASI улучшается от 50 до 75% продолжение лечения зависит от DLQI (индекс качества жизни пациента).
При неэффективном лечении у каждого 5 пациента псориаз средней тяжести за 3 месяца переходит в тяжёлую форму.

В случае лечения биологическими препаратами более чем у 80 % пациентов состояние кожи улучшается более чем на 75 %.

Биологические препараты это искусственно синтезированные фармацевтические средства, способные ингибировать активность противовоспалительного цитокина ФНО (Фактор некроза опухоли, англ. TNF) и тем самым влиять на симптомы ряда заболеваний искусственно угнетая иммунитет. Биологические препараты производят специальной обработкой выделенных из организма человека или мыши нужных белков.

Биологические препараты применяются в лечении таких заболеваний как ревматоидный артрит, юношеский идиопатический полиартрит, псориатический артрит, анкилоизный спондилит, болезнь Крона, тяжелая форма псориаза. 5 лет назад в Европе и США методические рекомендации по традиционному системному лечению псориаза и псориатического артрита были пополнены рекомендациями по применению биологических препаратов.

Биологические препараты назначают, когда пациент более 6 месяцев болеет тяжёлой формой псориаза (PASI, KPP, DLQI >10) и присутствует один из критериев:
Непереносимость фотохимиотерапии (ПУВА) и/или системного лечения (циклоспорин, метотрексат) или проявляются их нежелательные побочные воздействия; фотохимиотерапия (ПУВА) и/или системное лечение (циклоспорин, метотрексат) не действенны.

Побочные воздействия биологических препаратов.

Часто:
воспаление кожи в месте инъекции (11-17 %);
инфекционные болезни (дыхательных путей, кожи);
зуд.

Иногда:
уменьшение кровеносных телец (тромбоцитопения);
крапивница, ангиоэдема;
тяжёлые инфекционные заболевания;
увеличение веса;
понос, усталость;
головные боли, лихорадка, увеличение ферментов печени.

Редко:
уменьшение кровеносных телец (эритроцитов, лейкоцитов, всех телец);
васкулит;
красная волчанка;
болезни центральной нервной системы;
туберкулёз, другие системные инфекции;
злокачественные новообразования.

Когда нельзя применять биологические препараты?

Абсолютные контра индикации:
активные хронические инфекционные заболевания (туберкулёз, активный хронический гепатит B);
3, 4 степень сердечной недостаточности;
беременность и кормление грудью.

Относительные контраиндикации:
более 200 процедур ПУBА;
гепатит C, ВИЧ, СПИД;
злокачественные новообразования;
1, 2 степень сердечной недостаточности;
болезни нервной системы;
прививки живыми вакцинами .

При лечении биологическими препаратами увеличивается риск заболевания туберкулёзом. Чаще всего возобновляется латентная форма инфекции, а не происходит новое заражение. Возобновление инфекции чаще всего случается в первом полугодии лечения. Перед началом лечения биологическими препаратами пациента обязательно нужно обследовать на наличие латентного и активного туберкулёза.

загрузка...

Проверка пациента перед назначением биологических препаратов:
PASI, DLQI, признаки артрита;
проверка на инфекции, злокачественные новообразования (рак кожи), лимфатических узлов, сердечной недостаточности, неврологические расстройства;
общий анализ крови, ферментов печени, кератина, C реактивного белка, скорости осаждения эритроцитов, мочи;
анализ на гепатит B и C;
анализ на туберкулёз: рентген грудной клетки с 2 направлений, Манту или другие тесты;
тест на беременность и назначение контрацептивов женщинам детородного возраста.

Проверка пациента во время лечения биологическими препаратами проводится через 1, 3, 6, 8 месяцев (потом не реже чем через 2 месяца). Проверяются:
PASI, DLQI, признаки артрита;
общий анализ крови, ферментов печени, кератина, C реактивного белка, скорости осаждения эритроцитов, мочи;
тест на беременность;
проверка на инфекции, злокачественные новообразования (рак кожи), лимфатических узлов, сердечной недостаточности, неврологические расстройства.

Какой врач лечит псориаз

  1. Причины возникновения
  2. Клинические формы
  3. Основные симптомы
  4. К какому врачу обратиться
  5. Лечение болезни
  6. Профилактика заболевания
  7. Псориаз — как избавиться от смертельного аутоимунного заболевания?

  Псориаз или же, другими словами, чешуйчатый лишай — это кожное заболевание, его название происходит от греческого «псора», что обозначает «зуд». В наше время данной болезнью страдают около 5 процентов населения во всем мире. Стоит отметить, что псориаз  может возникать у людей разного возраста, от новорожденных до пожилых, однако, как показывает практика около 80 процентов пациентов обращающихся к врачу с симптомами болезни, являются моложе 20 лет.

Причины возникновения

  Псориаз является противоестественным состоянием для организма. При нем на некоторых участках кожи  верхний слой отмирает в несколько раз быстрее, чем у здорового человека. Так, если стандартный цикл деления и вызревания клеток кожи происходит в течение трех-пяти недель,  то у больного чешуйчатым лишаем он осуществляется всего в течение четырех-пяти дней.

  Древние люди считали псориаз формой проказы, только в конце XIX века данные болезни были четко разграничены. Современные исследователи говорят о том, что основой псориаза является не единственная причина, а целый их перечень, другими словами, чешуйчатый лишай является мультифакторным заболеванием. Однако вопреки распространённому мнению данное заболевание не является инфекционным, а значит, и заразным.

  Проблема происхождения болезни до сих пор не решена, существует большое количество разнообразных теорий по этому поводу. К примеру, выделяют псориаз 1, который может быть вызван наследственными нарушениями иммунной системы, данным видом болеют около 70 процентов людей возрастом от 16 до 30 лет. Также существует и псориаз 2, который обычно проявляется у людей за 50 лет, и никак не связывается с наследственными факторами, его обуславливает только состояние иммунной  системы. Интересен тот факт, что псориаз 1 обычно поражает кожу, а псориаз 2, в отличие от него, чаще всего поражает суставы и ногти.

  Следующая теория говорит о том, что причина псориаза заключается только в нарушении иммунитета. Подобные нарушения могут быть вызваны разнообразными факторами, например, стрессом, инфекционными заболеваниями, неблагоприятным климатом, неправильным питанием, в конце концов. Обострение чешуйчатого лишая  отмечается и при чрезмерном употреблении алкогольных напитков. Также теория подразумевает, что псориаз – системное заболевание, это говорит о том, что при существенных нарушениях иммунной системы процесс распространяется и на другие органы человека. В частности, болезнь может охватить суставы, что вызовет псориатический артрит – воспалительное заболевание, которое поражает мелкие суставы кистей и стоп.

  Еще одной причиной возникновения псориаза является чрезмерно активный рост клеток кожи, из-за него, собственно говоря, и образуются уплотнения, и шелушится верхний слой кожи. Довольно часто псориаз возникает из-за постоянных стрессов, снижения иммунитета после перенесенной тяжелой болезни.

Клинические формы

Бляшечный псориаз

  Одной из наиболее распространенных форм чешуйчатого лишая является бляшечный псориаз. Он проявляется в виде выпуклых, рассеянных, покрытых чешуйками бляшек, локализующихся на локтях, коленях и голове. Его лечение необходимо проводить только под строгим контролем специалиста.

Каплевидный псориаз

  Каплевидный псориаз, характеризуется большим количеством мелких рассеянных по всей коже высыпаний с чешуйками сверху. Такая форма наиболее часто проявляется у молодых людей, для избавления от недуга применяют медикаментозное лечение.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПСОРИАЗА?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от псориаза принимая каждый день...

Читать далее »

Псориаз волосяной части головы

  Его сопровождают высыпания в зоне роста волос, или же за его пределами, на коже лба, за ушными раковинами, на задней поверхности шеи. Один из наиболее неприятных его симптомов — сильнейшее шелушение, которое часто принимается пациентами за перхоть. Лечить такую форму необходимо как можно скорее.

Псориаз ногтей

  Весьма распространённое заболевание, отличается тем, что может протекать без появления характерных высыпаний на кожном покрове.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от псориаза наши читатели успешно используют PsoriControl. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Псориаз кожных складок

  При нем высыпания локализированы в области подмышечных впадин, паховых складок.

Псориаз подошв и ладоней

  Псориаз поражает ладони и подошвы человека. Чаще всего причиной этой болезни являются частые поражения участков кожи химическими веществами либо же механические повреждения.

Псориатическая эпидемия

  Это тяжелая клиническая форма болезни, развивается из-за слияния высыпаний в широкие очаги, занимающие фактически весь кожный покров.

Псориатическая артропатия

  Воспалительное заболевание суставов, часто приводит к их деформированию. Данный недуг лечит не только дерматолог, но и ревматолог.

Основные симптомы

   К основным симптомам чешуйчатого лишая относят появление рельефных пятен (бляшек) выраженного красноватого цвета, покрытых высохшими белыми чешуйками. В большинстве случаев они появляются на коленях и локтях, но могут также появиться на коже головы, на лице и руках. В большинстве случаев данные уплотнения вызывают сильный зуд.

  Симптомами псориаза могут также быть деформированные, сильно расслоившиеся ногти, отшелушивание мертвых клеток кожи (выглядит как перхоть), волдыри, расположенные на ступнях, ладонях и весьма болезненные кожные трещины. Обострение болезни происходит обычно, зимой. Летом же, под влиянием солнечных лучей симптомы несколько ослабевают, или же исчезают совсем, однако, лишь до наступления зимы.

  Для болезни характерным является феномен Кебнера, это тогда, когда псориаз появляется на месте травм или небольших царапин. Но такой диагноз может установить  только врач.

К какому врачу обратиться

  Какой же врач окажет помощь в постановке диагноза и лечении? При появлении высыпаний на коже, которые напоминают описанные выше псориатические бляшки, прежде всего,  в целях уточнения диагноза необходимо обязательно обратиться к дерматологу. Если же у вас выявиться осложненная форма псориаза, например, псориатическая артропатия, то лечение необходимо будет проводить также у ревматолога, о чем говорилось выше. В любом случае, к какому бы вы врачу не обратились псориаз определить легко. К слову, лечение данного заболевания в любой  из форм  является трудоемким, да и полного излечения в принципе не происходит. После исчезновения симптомов недуг переходит в стадию регрессии, когда симптомы исчезают.

Лечение болезни

  Универсальных способов лечения нет. Квалифицированный врач определит то лечение, которое подойдет именно вам, потому как он зависит от нескольких факторов. В их числе стадии, а также формы течения болезни, степень тяжести, всевозможные осложнения, сопровождающие недуги, в конце концов, даже возраст больного. Главной целью лечения является максимально возможное подавление симптомов, а также профилактика обострений.

  Лечение псориаза происходит посредством трех основных методов, их можно комбинировать и чередовать:

  • местная терапия;
  • фототерапия;
  • системная терапия.

Местная терапия

  Местную терапию проводят при помощи наружных средств. Это всевозможные мази, крема, растворы.

  Наиболее эффективными являются:

  • Салициловая мазь замечательно лечит псориаз. Она способствует размягчению и быстрому удалению роговых кожных чешуек, следующим образом  помогает всасыванию остальных лекарств. Обычно врач назначает данное средство для нанесения один-три раза в день неплотным слоем.
  • Нафталиновая мазь, отлично лечит при использовании на стационарной, а также регрессирующей стадиях.
  • Серно-дегтярная мазь, способствует снижению воспалительного процесса, однако, не рекомендуется ее использовать в целях лечения псориаза на лице.
  • Мазь «Антралин» отлично лечит шелушение, тормозит деление клеток на верхних слоях.
  • Глюкокортикостероидные средства снижают воспаление, однако, их использование  должен назначать  только врач.
  • Фототерапия представляет собой один из наиболее результативных методов излечения недуга. Она заключается в воздействии лучей ультрафиолета  на пораженные кожные  участки. Фотохимиотерапия чаще всего применяется для лечения ограниченных форм чешуйчатого лишая. Для ее проведения применяются специальные установки, позволяющие воздействовать исключительно на очаги псориаза.

Системное лечение

  Системное лечение псориаза назначает врач. Данный метод сочетает в себе прием лекарств и систематические инъекции.

Главные средства включают:

  • Изотретиноин – лечит даже самые тяжелые формы псориаза, дозы, а также длительность курса назначается врачом.
  • Циклоспорин – лечит больных с тяжелыми формами, не подлежащих излечению остальными  методами и препаратами.
  • Метотрексат – замедляет клеточное деление, лечит воспаление и шелушение, лечение происходит курсами.

  Стоит отметить, что всегда полезны детоксикационные препараты, кальций, витамины, успокоительные, физиотерапия и иглорефлексотерапия.

  При особо тяжелых проявлениях применяется криотерапия (метод воздействия сильнейшим холодом), очищение крови, терапия ультрафиолетовыми лучами.

  Последний метод применяется строго по назначению врача, так как при псориазе эффективно лечение малыми  дозами, а вот повышенные – напротив, могут развить болезнь еще больше.

  Отлично лечит и климатотерапия, она основывается на целительных свойствах природных факторов разных регионов мира. Наиболее эффективной является терапия на Мертвом море.

Профилактика заболевания

  Профилактику псориаза предусмотреть сложно, однако, предрасположенным наследственностью людям советуют избегать стрессов, чрезмерного нервного перенапряжения, так как именно он зачастую провоцирует развитие заболевания.

  Для достижения стойкой ремиссии следует полностью отказаться от сигарет и алкоголя, выбирать постельное белье из натуральных тканей, избегать посещения сауны, бани. Какой  из видов профилактики подойдет именно вам  поможет определить специалист, который вас лечит.

  В заключение хотелось бы сказать, что в какой бы форме у вас ни протекал псориаз, главное, вовремя его идентифицировать и обратиться к доктору, который назначит эффективное лечение.

Псориаз — как избавиться от смертельного аутоимунного заболевания?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с псориазом пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о кардинальных методах лечения? Оно и понятно, ведь псориаз может прогрессировать, в результате чего сыпью покрывается 70-80% поверхности тела. Что ведет к хронической форме.

Красные пузырчатые волдыри на коже, зуд, трещины на пятках, отшелушивание кожи… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке. Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Нашли интересное интервью с врачом-дерматологом Российского Центра Дерматологии. Читать интервью >>

  • К какому врачу можно обратиться за помощью?
  • Дерматолог
  • Хирург
  • Дерматолог-онколог
  • Онколог-маммолог

Родинки имеются практически у каждого человека старше 10 лет. Они не представляют никакой угрозы для здоровья, но только до тех пор, пока одно из таких пигментных пятен не начинает изменять свой цвет, размер или структуру. При обнаружении у себя таких изменений необходимо выяснить их причину. Но к какому врачу обращаться с родинками, знают не многие.

Родинка, родимое пятнышко или невус, представляет собой врожденное или приобретенное пигментное новообразование на поверхности кожи. Такие образования могут быть коричневого, красноватого, черного или другого цвета.

Формирование родинки происходит вследствие переполнения пигментом клетки кожи и превращения ее в меланоцит.

Если родинка на теле окрашена в красный цвет, то причиной ее образования стало разрастание сосудов. Такие образования называют ангиомами.

Новорожденные дети обычно рождаются с чистой кожей, без родинок. Но уже после первого-второго года жизни у них начинают появляться небольшие пигментные пятнышки. Их количество и размеры увеличиваются при половом созревании из-за воздействия гормонов. Также новые невусы часто образуются у беременных, а старые при этом могут изменять цвет и размеры.

В медицине существует несколько критериев, по которым оценивается состояние родимого пятна. Так, специалист по родинкам потребуется при обнаружении следующих признаков:

  1. Ассиметричная родинкаРодинка стала ассиметричной.
  2. Ее края утратили четкие очертания.
  3. Изменился цвет.
  4. Родимое пятно начало кровоточить или чесаться.
  5. Пигментное новообразование увеличилось в размерах.
  6. На его поверхности появились трещины, изменилась структура.

Перечисленные признаки сигнализируют о том, что человеку необходимо как можно скорее пройти диагностику и определить причину изменений. Но какой врач занимается родинками?

К какому врачу можно обратиться за помощью?

Нужно помнить о том, что игнорировать подозрительные изменения родинки ни в коем случае нельзя. Прежде всего потому, что они могут свидетельствовать о развитии онкологического процесса в невусе.

Чтобы разобраться, к какому врачу обратиться при обнаружении тревожных симптомов, можно в первую очередь нанести визит к участковому терапевту. Он проведет опрос и первичный осмотр пациента, после чего направит его к более узкому специалисту.

к содержанию ↑

Дерматолог

Поскольку родимые пятна располагаются на коже, то показывать их нужно специалисту, занимающемуся кожными проблемами – дерматологу. Именно он проводит диагностику и лечение всех патологических процессов на коже, в том числе и невусов.

Для осмотра дерматологи используют специальное оборудование – увеличительное стекло или боле современное устройство дермаскоп.

Осмотр родинкиСамый первый визуальный осмотр дерматолога позволит определить, потребуется ли пациенту лечение у другого специалиста, или же его родинка не представляет никакой опасности и не требует лечения:

  • в случае, когда родинка не относится к меланомаопасной, и не представляет особенной угрозы для здоровья человека, врач-дерматолог рекомендует пациенту внимательно наблюдать за невусом. При возникновении новых существенных изменений необходимо снова прийти на прием к дерматологу;
  • если пигментное пятно представляет опасность, то человека направляют к другим специалистам. К какому врачу идти, зависит от характера изменений невуса.

к содержанию ↑

Хирург

Если родинка не опасна, но располагается в области повышенной травматизации, то дерматолог отправит вас к хирургу, который занимается удалением невусов. Этот специалист также лечит кровеносные родимые новообразования у детей, и при необходимости проводит операции по их удалению. Такие образования называются гемангиомами.

Удаление родинкиНекоторые люди при возникновении проблем с родинками обращаются за помощью не в медицинские учреждения, а к косметологам. Такие люди должны понимать, что косметологи не имеют медицинского образования, и не должны лечить серьезные кожные болезни, в том числе, и удалять невусы.

Заниматься подобными проблемами может только косметолог-дерматолог, имеющий соответствующее образование. Если такого специалиста в вашем городе нет, то необходимо обращаться к тому, кто умеет профессионально удалять родинки – к хирургу.

Правильный метод лечения сможет выбрать только опытный специалист. Современная медицина располагает различными эффективными методами удаления родинок. В зависимости от каждого конкретного случая врач может применить лазерную хирургию или оперативное иссечение новообразования.

к содержанию ↑

Дерматолог-онколог

Какому врачу показать родинку при подозрении на ее злокачественное происхождение, понятно без лишних слов. Пациенты с таким подозрением направляются к врачу-онкологу, который после проведения специальных исследований поставит точный диагноз.

Для подтверждения или опровержения злокачественности родинки применяют следующие методы исследования:

  1. Гистологическое исследованиеГистологическое обследование позволяет выявлять злокачественные, предзлокачественные и доброкачественные признаки новообразований. Этот метод исследования также помогает определить активность и выраженность воспалительного процесса, происходящего в невусе. Результаты гистологического заключения являются окончательным диагнозом.
  2. Биопсия проводится с целью морфологического исследования родинки и выявления злокачественного процесса, происходящего в ее тканях. Данный метод заключается в иссечении и последующем обследовании кусочка невуса под микроскопом. Часто биопсия проводится под контролем КТ или МРТ.
  3. Компьютерная диагностика позволяет провести обследование глубоких слоев тканей невуса, кровеносных сосудов и включений меланина. Увеличенные изображения исследуемого участка выводятся на монитор и сохраняются в памяти компьютера. При помощи специальной программы осуществляется обработка всех полученных данных, после чего врач выносит точное заключение об имеющимся изменениям в невусе.
  4. Дерматоскопия – позволяет исследовать строение новообразования, не прибегая к физическому воздействию на ткани, и не нарушая их целостность. После процедуры обследования пациенту выдается распечатанный экземпляр с изображениями клеточной структуры родинки.

к содержанию ↑

Онколог-маммолог

К онкологу-маммологу необходимо идти с родинками на молочных железах женщинам. После исследования новообразования врач определит степень опасности, и при необходимости назначит хирургическое удаление.

Процент смертности от меланомы невысок. Он составляет всего 0,2%, то есть, на каждую тысячу человек с меланомой приходится два смертельных исхода.

Родинки на молочных железахПоэтому при малейшем подозрении на это заболевание нужно не откладывая идти на обследование. Своевременное выявление злокачественных образований дает высокую вероятность успешного излечения опасного патологического процесса.

Таким образом, чтобы избежать возникновения неприятных последствий для здоровья, нужно всего лишь выяснить, как называется врач по родинкам и как можно скорее нанести к нему визит.

При отсутствии возможности обследоваться у дерматолога, первая консультация по поводу изменения невуса может быть получена у терапевта. Если возникла необходимость обследовать ребенка, то нужно обращаться к участковому педиатру.

Adblock
detector